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CDB_77

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    CDB_77 @cdb_77 31/12/2020
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    #Long_covid

    Les poumons sont l’organe cible de l’infection par le SRAS-CoV-2, et facteur pronostic évident.

    MAIS le virus peut se propager à de nbx organes :
    le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, l’intestin et le cerveau ...

    https://pbs.twimg.com/media/EqQ3UISXEAIZOnl?format=png&name=small#.jpg

    Des #symptômes persistants sont signalés après la phase aigue du COVID-19, y compris chez les personnes qui souffrent initialement d’une maladie légère.
    –au delà de 12 semaines
    –10-20% des infectés (?)
    Une approche multidisciplinaire est nécessaire

    ▻https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7287410

    on sait déja que
    les coronavirus (SARS COV 1 et MERS-CoV)
    Double triangle pointant vers la droite
    Double triangle pointant vers la droite
    persistance de symptômes débilitants

    cf altération des scores de qualité de vie, de santé mentale, à 1 an ds une cohorte canadienne infectée en 2003

    Tansey et al. Arch Intern Med. 2007 ;167(12):1312-1320

    Quels sont les symptômes persistants après COVID 19 ?
    La Cohorte COVICARE suisse a suivi 669 patients ambulatoires entre le 18 mars et le 15 mai.

    ▻https://twitter.com/Hopitaux_unige/status/1329386439335845892

    ▻https://www.youtube.com/watch?v=aIcag7-8SMM&feature=youtu.be

    Parmi eux, 1/3 souffraient toujours de symptômes à 30-45 jours de l’infection initiale. Parmi les signes les plus fréquents : fatigue, dyspnée, dysosmie/dysgueusie

    ▻https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-5926

    mais ATTENTION.

    Il ne faut pas confondre les
    1-symptômes dûs à 1 inflammation chronique persistante
    2- conséquences (csq) des dommages aux organes (lésions de la phase aiguë au cœur / poumon/ cerveau/ reins)

    3- Csq aspécifiques de l’hospitalisation/immobilisation par la maladie/isolement social/SSPT
    4- Effets du déconditionnement périphérique lié au confinement et/ou à la maladie elle-même

    Long covid could be 4 different syndromes, review suggests

    ▻https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3981

    D’ailleurs à quoi seraient dus les symptômes persistants :
    – persistance du virus dans l’organisme / les organes ?
    – réinfection ?
    – dysfonction immunitaire ( système immunitaire affaibli ou surstimulé ) ?
    On ne sait pas exactement (cf SARS)
    ▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21435231

    Les complications physiques évidentes sont de toutes façons prises en compte en sortie d’hospitalisation. Cela dirigera les patients vers un SSR (quand ils sont dénutris, ont une atteinte neuromusculaire séquellaire...)
    HAS : ▻https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-06/rr_parcours_covid_parcours_de_readaptation_du_patient_covid_-_domicile_mel

    un bilan fonctionnel respiratoire complet est déjà recommandé pour évaluer les séquelles respiratoires (fibrose post SDRA), trois mois après la sortie de l’hôpital
    ▻https://splf.fr/wp-content/uploads/2020/12/guide-pr-en-charge-sequelles-respiratoires-sars-cov2.pdf

    quelles sont les données de la littérature sur les symptômes de #LongCovid et leur origine/étiologie ?

    atteinte neurologique (1/2) :
    ~ 10 à 35% souffrent de symptômes persistants, principalement neurologiques : dysfonctionnement du système nerveux autonome, troubles du sommeil, syndromes douloureux, étourdissements, difficultés cognitives.

    ▻https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030439402030803X

    atteinte neurologique (2/2) : origine ?

    – invasion virale directe du SNC par SARS COV2
    – réponse immunitaire à médiation virale

    Emerging Neurological and Psychobiological Aspects of COVID-19 Infection

    ▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33198412

    atteinte respiratoire (1/2) :
    ~ 30% des patients hospitalisés après la phase aigue
    * atteinte TDM et de fonction respiratoire s’améliore au cours du suivi
    Recovery after COVID-19 – an observational prospective multi-center trial

    ▻https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/11/26/13993003.03481-2020

    atteinte respiratoire (2/2) :
    pour les patients ambulatoires c’est moins clair :
    *dyspnée
    *intolérance à l’effort
    *douleurs thoraciques

    dysfonction autonomique (1/2) : prévalence non connue
    ~ syndrome d’intolérance orthostatique
    – palpitations
    – dyspnée
    – douleurs thoraciques
    – hypotension orthostatique
    – syncope

    dysfonction autonomique (2/2) physiopathiologie :
    – conséquence de l’orage cytokinique ?
    – Atteinte directe du système nerveux autonome par le coronavirus ?
    – déconditionnement ou hypovolémie ?
    – neuropathie à médiation immunitaire ou virale ?

    ▻https://www.rcpjournals.org/content/clinmedicine/early/2020/11/26/clinmed.2020-0896

    atteinte cardiaque (1/2) : risque de maladie cardiovascu.
    Flèche nord-est
    suite à 1 infection à coronavirus, MAIS l’att. myocardique persistante n’est pas avérée pour SARS COV2 malgré la présence (autopsie) de virus dans cellules

    update on COVID-19 Myocarditis

    ▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33317101

    atteinte cardiaque (2/2) : arythmies persistantes
    ~ tachycardie sinusale inappropriée
    – hyperactivité intrinsèque du nœud sinusal,
    – dysfonctionnement autonome
    – état hyperadrénergique

    Management of Arrhythmias Associated with COVID-19
    ▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231782

    atteinte digestive ~ 35% des patients à la phase aigue.
    tube digestif : taux élevé d’ACE2, le récepteur de liaison au SRAS-COV-2,
    = site d’infection virale efficace
    = site d’excrétion virale périodique

    Symptômes persistants peu étayés

    ▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33037400

    atteinte cutanée
    Plutôt à la phase aigue = lésions acrales ~ pseudo-engelures, éruptions érythémateuses maculopapuleuses, éruptions vésiculaires, des éruptions urticariennes, des éruptions vasculaires

    An Evidence-Based Review
    ▻https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7456663

    en CCL :
    –symptômes (liste non exhaustive) persistants de #LongCovid nombreux
    – physiopathologie n’est pas élucidée
    – études de cohorte sont donc NECESSAIRES
    –avec une action COORDONNEE de recherche/prise en charge sur notre territoire

    ▻https://twitter.com/corinne_depagne/status/1343577380464586752

    #covid-19 #covid #séquelles #maladie #coronavirus

    CDB_77 @cdb_77
    • @monolecte
      M😷N😷LECTE 🤬 @monolecte CC BY-NC-SA 4/01/2021

      Oui, c’est connu depuis cet été, d’où mon refus absolu de laisser ma fille être exposée à l’école (elle est parfaitement en phase) et le fait que je pense que les gouvernements qui laissent les écoles ouvertes sont des criminels et que je veux que tous ces types finissent devant une CPI spéciale.

      M😷N😷LECTE 🤬 @monolecte CC BY-NC-SA
    • @cdb_77
      CDB_77 @cdb_77 9/01/2021

      Covid-19 : fatigue, faiblesse musculaire, atteintes pulmonaires… trois patients sur quatre présenteraient des #symptômes_durables
      ▻https://seenthis.net/messages/895280

      CDB_77 @cdb_77
    • @cdb_77
      CDB_77 @cdb_77 23/01/2021

      Un thread du Prof. Logos (twitter) sur le #long-covid :

      1/ Les radios des #poumons font apparaître des lésions pires que celles de #fumeurs.

      ►https://www.cbsnews.com/news/covid-lungs-scarring-smokers-lungs

      2/ Même des pathologies pulmonaires qui n’envoient pas à l’hôpital peuvent provoquer des lésions pulmonaires importantes.

      https://pbs.twimg.com/media/EsA43GCW4AAP5ez?format=jpg&name=small#.jpg

      ▻https://www.pbs.org/newshour/video

      3/ Et/ou des lésions cardiaques.

      https://pbs.twimg.com/media/EsA46CcXcAYfg7Z?format=jpg&name=small#.jpg

      4/ Les connaissances sur ces formes longues de Covid restent très parcellaires — certains évoquent même des fatigues psychosomatiques ou des dépression, en fait de Covid long…

      https://pbs.twimg.com/media/EsA5OzwXcAMceIf?format=jpg&name=small#.jpg

      5/ Que sait-on des symptômes du Covid qui persistent longtemps après avoir contracté le virus ?

      https://pbs.twimg.com/media/EsDUP85XcAAeUX0?format=png&name=small#.jpg https://www.economist.com/img/b/1280/796/90/sites/default/files/images/2021/01/articles/main/20210123_woc971.png

      6/ Prendre en charge dès maintenant le Covid de longue durée avant la vague qui menace.
      ▻https://www.theguardian.com/commentisfree/2021/jan/21/were-about-to-see-a-wave-of-long-covid-when-will-ministers-take-it-seri

      ▻https://twitter.com/Pr_Logos/status/1351141374696026117

      CDB_77 @cdb_77
    • @ze_dach
      ze_dach @ze_dach CC BY-NC-SA 2/02/2021

      Une méta-analyse a identifié plus de 50 effets à long terme de COVID-19 ▻https://seenthis.net/messages/899728

      ze_dach @ze_dach CC BY-NC-SA
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