Hervérifie : « On ne peut pas se fier aux études après le Lancegate »
TLDR comparaison : l’article dans le Lancet a été rétracté par les auteurs eux-mêmes 14 jours après avec des excuses, tandis que les deux études de Raoult sont toujours publiées et citées DEUX ANS plus tard, alors que tout le monde est maintenant d’accord que tout est faux voire falsifié.
Conclusion : si on peut se fier aux études, il peut y avoir des erreurs chez n’importe qui, ce qui compte c’est que ce soit rétracté sincèrement après signalement (ce qui est le cas souvent).
🧠 Repost (malheureusement je pense pertinent) d’un classique.
🩺 J’ai publié ceci pour la première fois en juin 2020, choqué que Mr Raoult n’ait pas rétracté ses études après 3 mois.
🩺 Depuis il a admis que les conclusions étaient fausses, et je l’ai mise à jour en août 2021… Près d’un an et demi après la publication. Et depuis, des membres de l’IHU affirment que les résultats ont été falsifiés. Ses études n’ont toujours pas été rétractées. Nous approchons de leur deuxième anniversaire.
🩺 Après la publication, la semaine dernière, de la tragique disparition d’un médecin qui avait eu le malheur d’accorder sa confiance à Mr Raoult au sujet des « traitements précoces », je pense qu’il est bon de rappeler que Mr Raoult, jusqu’à preuve du contraire, est a minima un menteur (il a menti sur les résultats) et un charlatan (il a prescrit un traitement qui n’avait pas fait la preuve de son efficacité).
🩺 Puisqu’environ 15 000 personnes se sont abonnées depuis le repost d’août 2021, que Mr Raoult continue de mentir sur sa chaîne YouTube et y fait des millions de vues, et que je suis super occupé cette semaine, je mets a jour 🤗
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🧠 L’étude publiée le 22 mai 2020 dans le Lancet [1] a été rétractée [2] par les auteurs et par le journal ensuite, du fait de graves problèmes.
❶ Que peut-on en conclure ?
❷ Comment ce désastre - c’en est un - largement dénoncé par Mr Raoult à l’époque - qui s’exprime toujours autant sur sa chaîne YouTube et empile des millions de vues - se compare-t-il aux publications de ce dernier ?
❸ Les publications scientifiques en général, et du Lancet ou de Mr Raoult en particulier, sont-elles fiables ?
⚠️ Il s’agit d’une publication clivante (j’en suis conscient mais il faut bien s’y attaquer puisque près de deux ans plus tard on me parle encore du Lancet…) et dense, le texte est long (mais résumé au début pas de panique).
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🧠 Version courte :
1️⃣ M. Mehra concluait de façon prudente à l’inefficacité de l’Hydroxychloroquine +/- HCQ et à une augmentation de la mortalité, dans un contexte hospitalier uniquement, il n’affirmait pas de lien de causalité, et n’excluait pas les facteurs confondants. Il concluait au final que l’utilisation devait pour le moment être limitée aux essais cliniques.
✔︎ Ces conclusions prudentes étaient peut-être valides, ou peut-être fausses, voire mensongères : on ne le saura sans doute jamais puisque les données brutes ne sont pas accessibles (mon avis : le passif de Surgisphère me laisse penser que la 3e option est la plus probable).
✔︎ L’étude a été rétractée en 2 semaines, d’un point de vue scientifique elle n’existe littéralement plus depuis plus d’un an et demi, et n’aura existé que 14 jours.
✔︎ Le Lancet a modifié son système de revue par les pairs, clairement défaillant pour le coup.
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2️⃣ M. Raoult concluait de façon extrêmement confiante à des résultats « tellement significatifs et évidents » démontrant l’efficacité indubitable de l’hydroxychloroquine, et n’hésitait pas à recommander son utilisation chez tous les patients COVID-19. Il allait jusqu’à recommander des études pour discuter l’utilisation en préventif chez des patients sains.
✖︎ Malgré ces conclusions très affirmatives, les deux études de M. Raoult [3,4] sont au mieux ininterprétables [5], au pire mensongères [6], voire illégales [7,8]. C’est un fait consensuel dans le milieu médical et de la recherche.
✖︎ Il a admis après 10 mois et 3500 citations que la première ne montrait pas d’efficacité clinique (au contraire).
✖︎ Mais il ne l’a pas rétractée.
✖︎ Et il continue d’affirmer que l’hydroxychloroquine est efficace contre la COVID-19 (ce qui est faux).
✖︎ En novembre dernier, Mediapart révélait que plusieurs membres de l’IHU accusaient Mr Raoult d’avoir délibérément falsifié les résultats afin de faire croire à une efficacité de l’hydroxychloroquine (en modifiant le seuil de positivité des PCR). Ces accusations graves semblent suffisamment sérieuses pour avoir motivé une enquête de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (toujours en cours à ma connaissance).
✖︎ La seconde étude n’a pas été rétractée.
✖︎ Nous en sommes à bientôt 2 ans depuis la publication.
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🧠 Conclusion : dans le domaine de la recherche scientifique, il y aura des gens qui se trompent ou se font avoir, et il y aura des menteurs, c’est attendu (il s’agit d’êtres humains).
✔︎ Les premiers reconnaîtront leurs erreurs, et en tiendront compte.
✖︎ Les seconds continueront de mentir, et sortiront peut-être même trois livres vendus en supermarché entre temps, qui sait. Notons que M. Raoult n’en est pas à son premier rodéo pour ce qui est de la fraude scientifique [9,10] (si vous le pensiez intègre et « réputé mondialement », accrochez-vous à votre chaise).
⛔️ Au demeurant, force est de constater que :
⚠️ Le problème de l’étude de M. Mehra a été certes lamentablement loupé par le Lancet, mais il a été repéré en quelques jours par la communauté scientifique, les auteurs et le journal en ont immédiatement tenu compte, et l’étude a été rétractée dans le doute en 2 semaines.
➜ Imperfect but good science.
⚠️ Les MULTIPLES problèmes autrement plus graves des deux études de M. Raoult ont été lamentablement « loupés » par ses confrères ses amis ses employés ses lieutenants les relecteurs des journaux qui les ont publiées, ils ont été là encore pointés par la communauté en quelques jours, mais M. Raoult a balayé les critiques d’un revers de main en traitant les contradicteurs, globalement, de crétins ignares et corrompus, et il n’a jamais rétracté ses études.
➜ Dishonest, bad bad BAD science.
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🧠 Rappel des faits concernant le Lancet :
🩺 Cette étude observationnelle massive ne confirmait pas de bénéfice sur l’évolution et/ou la mortalité dans le traitement hospitalier précoce de la CoVid-19 avec des protocoles associant chloroquine ou hydroxychloroquine, seules ou associées à l’azithromycine (principalement).
🩺 Elle trouvait par ailleurs une association entre ces traitements et une surmortalité d’une part, et des complications cardiaques graves d’autre part, sans inférer de lien de causalité du fait de sa nature observationnelle (possibilité d’un facteur confondant caché non exclue, bien que présenté comme statistiquement peu probable).
🩺 Elle précisait ne pas démontrer l’inefficacité ou la dangerosité de ces traitements, du fait de sa nature observationnelle, mais appelait à vérifier ces résultats par des études randomisées en double aveugle, avant de prétendre prescrire ces traitements à des patients en dehors d’essais cliniques.
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1️⃣ Il n’aura fallu que quelques jours pour que la communauté scientifique mondiale s’étonne principalement :
● De plusieurs erreurs d’attribution de données, sans conséquences sur les résultats mais très intrigantes.
● Du fait que certains hôpitaux cités déclaraient ne pas avoir fourni de données, ce qui était très suspect.
● Devant ces anomalies, de l’absence de données brutes (ce qui n’est pas souhaitable, bien que courant) dans la publication, et de l’étonnante rapidité de traitement de ces données massives par le fournisseur des données, une entreprise privée nommée Surgisphère, jeune, petite et passablement inexpérimentée, appartenant à l’un des 4 auteurs.
● Ce qui a amené le Lancet a émettre une alerte sur cette étude (ce qui est normal).
⚠️ Les remarques sont extrêmement courantes dans le milieu de la publication scientifique, c’est le principe du système :
● Le journal publie généralement les questions les plus pertinentes qui lui sont directement adressées.
● Il offre ensuite un droit de réponse aux auteurs, souvent accompagné, si besoin, de modifications à l’article original.
● L’égo du chercheur peut-être un peu (beaucoup) malmené, mais la science et la connaissance en sortent gagnantes, et... “C’est l’jeu ma pauv’ Lucette” 👍
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2️⃣ Face ces remarques justifiées, 3 des 4 auteurs ont réagi rapidement et de façon semble-t-il adaptée :
● En corrigeant les erreurs pointées dans un premier temps.
● En organisant ensuite un audit indépendant de leur fournisseur de données (le 4e auteur...).
● L’auditeur a donc contacté Surgisphère pour obtenir le détail des données brutes, données que... Surgisphère lui aurait formellement refusées, pour d’obscurs motifs de confidentialité.
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3️⃣ Devant l’impossibilité de fournir ces données brutes, et surtout d’en assurer l’authenticité et l’exactitude, les auteurs ont pris la seule décision rationnelle et intellectuellement honnête :
● Ils ont présenté leurs excuses pour l’insuffisance de leurs vérifications avant la publication : ils sont en faute, c’est en effet lamentable.
● Ils ont demandé la rétractation de leur article (nul doute que le Lancet aurait pris cette décision, si ils ne l’avaient pas fait d’eux-mêmes).
● L’ensemble de ce processus aura pris en tout et pour tout moins de deux semaines, entre la publication et le retrait.
● L’avenir nous dira que Surgisphère (qui a disparu depuis) était une société hautement suspecte…
● Le Lancet, coupable de ne pas avoir vu ce que la communauté scientifique a vu en quelques jours, a depuis annoncé avoir modifié son process de revue par les pairs…
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🧠 Questions :
1️⃣ Qu’est-ce que cette rétractation nous apprend au sujet de la chloroquine, de l’hydroxychloroquine, et de leur association avec l’azithromycine ?
🩺 Absolument rien.
● C’est le principe d’une rétractation : peu importe la raison (fraude, erreur, ou comme ici pour le moment impossibilité de vérifier de façon certaine la source des données brutes), les données et/ou conclusions rétractées ne doivent pas être prises en compte, c’est tout.
● A moins que les données brutes ne soient un jour fournies, et qu’elles ne s’avèrent exactes (ce qui est tout à fait possible), ”tout se passe comme si” cette étude n’avait jamais existé (et ce, même si elles s’avèrent un jour fausses, voire frauduleuses).
● De fait, plus personne dans le monde de la recherche ou de la médecine ne cite cette étude depuis qu’elle a été rétractée, ses résultats et conclusions ont tout simplement cessé d’exister.
● Les seules personnes qui en parlent encore sont celles qui ignorent comment la recherche scientifique fonctionne, ou qui trouvent un intérêt à prétendre qu’ils l’ignorent.
2️⃣ Qu’est-ce que cette rétractation nous apprend au sujet des études scientifiques ?
🩺 Beaucoup de choses, entre autres :
❶ Que les erreurs sont courantes, attendues, et normales dans le monde de la recherche scientifique et médicale. Imaginer que tous les chercheurs “trouvent” du premier coup est absurde. Tous les plus grands scientifiques de l’histoire se sont lamentablement “vautrés”, à un stade ou à un autre de leur carrière, et les 3 co-auteurs de cette étude se sont “vautrés” dans les grandes largeurs en analysant des données dont ils n’avaient pas vérifié la provenance...
❷ Que les fraudes sont également possibles, et qu’ici, cette hypothèse n’est pas exclue (le 4e auteur notamment, fournisseur des données, semble suspect…)
❸ Que quand un scientifique ne peut pas démontrer son propos avec des données factuelles, vérifiables et reproductibles, aussi réputé soit-il, peu importe le prestige du journal qui le publie, il DOIT se rétracter, et son propos n’existe plus et n’est plus pris en compte (et surtout n’est plus cité par d’autres études… Suivez mon regard), quel qu’il soit.
❹ Que quand un scientifique se trompe, et qu’on le lui démontre, il DOIT accepter son erreur, et changer de discours, afin que ce discours soit en accord avec la réalité des faits objectivables.
❺ Que si il ne le fait pas, non seulement son propos n’existe pas, mais son honnêteté peut légitimement être mise en doute (l’erreur potentielle devient mensonge factuel).
❻ Que quand une faille méthodologique majeure existe dans une étude, peu importe la réputation ou la popularité de l’auteur (ou du journal), la conclusion n’a que peu, ou plus du tout de valeur : elle n’existe pas, pas plus que les données sur lesquelles elle prétendait ou pensait se baser.
➐ Que la méthode scientifique est auto-correctrice, et que si l’on respecte cette méthode (lecture par les pairs, prise en compte des critiques, méthodologie solide, publication de la méthodologie et des données brutes, tentative de reproduction des résultats, remise en question, auto-critique, retrait éventuel), les erreurs sont généralement rapidement corrigées.
➑ Que le propos de ceux qui se prétendent scientifiques, mais s’asseoient avec panache sur la méthode scientifique, n’a pas plus de valeur qu’un horoscope 🤗
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🧠 A la lumière de ces enseignements, je vous soumets les critiques les plus courantes concernant les deux premières « études » publiées par M. Raoult en 2020 :
🩺 Etudes qui selon lui démontraient sans aucune ambiguité l’efficacité de l’Hydroxychloroquine (et de l’Azithromycine) contre la COVID 19.
🩺 Etudes qui justifiaient selon lui la prescription à tous les cas positifs (!)
🩺 Ainsi que des études pour discuter d’une prescription préventive (!)
⚠️ Après environ 500 jours, soit près de 2 ans, aucune de ces études n’a été rétractée, et la première a été citée plusieurs milliers de fois par d’autres auteurs, en plus d’avoir directement influé sur la politique sanitaire désastreuse du Brésil, de l’Inde, de plusieurs états américains, etc. (Avec le succès retentissant que l’on sait).
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1️⃣ Etude 1 :
⚠️ Des conflits d’intérêts grossiers
○ L’un des auteurs est rédacteur en chef de la revue
○ C’est aussi un employé de l’IHU
➜ Qui travaille donc pour M. Raoult
⚠️ Ce qui explique la rapidité de la publication
○ Article soumis à publication 4 jours après la fin de l’étude
○ Et accepté en 24h (!!!) après « revue par les pairs »
➜ Il n’y a pas eu de revue par les pairs
⚠️ Effectif (beaucoup) trop faible
○ 20 patients traités…
○ 16 patients non traités…
⚠️ Violations du protocole multiples
○ 2 enfants inclus (ni prévu, ni autorisé)
○ Ajout azithromycine (ni prévu, ni autorisé)
⚠️ Des patients qui apparaissent
○ L’HCQ n’était autorisée que chez les patients graves hospitalisés
➜ Hospitalisation de patients asymptomatiques
➜ Hospitalisation de patients sans test PCR
⚠️ Des patients qui disparaissent
○ 26 patients traités, 20 comptés
○ 6 auraient été « perdus »
○ 1 s’est retiré sans raisons données
○ 1 n’a pas toléré les effets secondaires
○ 4 ont vu leur état s’aggraver
➜ Dont 3 ont fini en réanimation
➜ Et 1 est décédé
⚠️ Pas de groupe témoin valide
○ Groupe traité : 51.2 ans
○ Groupe « témoin » : 37.3 ans
○ Patients non appariés (logique…)
➜ Il se s’agit donc pas d’un témoin
⚠️ Variable mesurée : ADN via RT-PCR
○ Avec deux méthodes différentes
○ Qui ne sont pas détaillées
⚠️ Des données ininterprétables
○ Beaucoup de faux positifs
○ Certains négatifs redeviennent positifs
➜ Pas de conclusion possible
⚠️ Des données manquantes
○ Les auteurs ont extrapolé les données
○ A partir de données déjà non fiables (cf supra)
⚠️ Des données falsifiées ?
○ Selon plusieurs membres de l’IHU
➜ Enquête de l’APHM en cours
⚠️ En incluant tous les patients
○ Aucun effet visible
○ Sur TOUS les critères (cliniques ou biologiques)
⚠️ Taux de mortalité très faible
○ 99% des gens guériront sans traitement
○ Il faut ÉNORMÉMENT de patients pour voir un effet
➜ Impossible de conclure sur aussi peu de patients
⛔️ Revue par les pairs indépendantes plusieurs moins plus tard
💬 « Cette étude souffre de lacunes méthodologiques majeures qui la rendent presque sinon complètement non informative (…) Le ton du rapport, présenté comme une preuve d’un effet de l’hydroxychloroquine et même en recommandant son utilisation, est non seulement non fondé, mais, étant donné la demande désespérée d’un traitement pour Covid-19, couplée avec le côté potentiellement de graves effets de l’hydroxychloroquine, totalement irresponsable »
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2️⃣ Etude 2 :
⚠️ Des conflits d’intérêts grossiers
○ L’auteur est rédacteur en chef adjoint de la revue
○ C’est aussi un employé de l’IHU
➜ Qui travaille donc pour M. Raoult
⚠️ Pas de groupe contrôle
○ Pas d’évaluation des facteurs confondants (!)
○ Notamment le tableau initial (gravité)
○ Les comorbidités
○ Ou même l’âge
➜ Cf infra
⚠️ Effectif bien trop faible pour voir un effet sur
○ Une maladie qui guérit seule dans 85% des cas
○ Une maladie qui guérit dans 99.5% des cas
➜ Cf étude 1, il faut BEAUCOUP de monde
⚠️ Mensonge sur la nature observationnelle
○ Il s’agit d’une étude interventionelle
○ Puisque la prescription est hors AMM…
○ Chez des patients non graves…
➜ Esquivant ainsi l’agrément de l’Agence du Médicament
➜ Et l’agrément du Comité de Protection des Personnes
➜ Qui n’ont pas été demandés, ou obtenus
⚠️ Des malades pas bien malades…
○ Âge médian : 52 ans
➜ Contre 72 ans pour les patients hospitalisés
➜ Sachant que 71% des décès ont plus de 75 ans
○ 92% avaient un score de gravité faible
○ 85% n’avaient pas de fièvre
○ 43% n’avaient pas de comorbidités
➜ Contre 22% pour les cas graves
○ La moitié n’avait pas d’atteinte pulmonaire
○ 85% n’ont pas eu besoin d’oxygène
○ 5% étaient carrément asymptomatiques
⚠️ Un protocole violé, comme pour la 1e étude
○ Les cas graves ont eu de la CEFTRIAXONE
○ Les critères de sortie ont changé en cours d’étude
⚠️ Malgré tout ceci
○ Aucun effet démontré sur la mortalité
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📚 Sources :
▪️Les études dont nous parlons ici, et la rétractation
[1] ►https://www.thelancet.com/.../PIIS0140-6736(20.../fulltext
[2] ►https://www.thelancet.com/.../PIIS0140-6736(20.../fulltext
[3] ▻https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102549
[4] ▻https://www.mediterranee-infection.com/.../COVID-IHU-2-1.pdf
▪️La revue par les pairs de la première étude de M. Raoult
[5] ▻https://www.sciencedirect.com/.../pii/S0924857920302338...# !
▪️ Les accusations de fraude
[6] ▻https://www.lepoint.fr/.../hydroxychloroquine-didier...
▪️ L’investigation (encore) de l’ANSM sur la légalité des études de l’IHU
[7] ▻https://www.egora.fr/.../67530-essais-cliniques-du-pr...
▪️L’avis des Comités de Protection de la Personne à l’INSERM
[8] ▻https://cerpop.inserm.fr/.../couderc-bettina-19-novembre... (Page 36)
▪️Plus de lecture sur la « science » selon M. Raoult
[9] ▻https://www.les-crises.fr/didier-raoult.../comment-page-3 (soft)
[10] ▻https://rechercheindependante.blogspot.com/.../la-fraude... (à charge, mais accrochez vous à votre chaise)
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