/journals

  • Relative efficacy of masks and respirators as source control for viral aerosol shedding from people infected with SARS-CoV-2: a controlled human exhaled breath aerosol experimental study - eBioMedicine
    https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(24)00192-0/fulltext
    via MaitrePandai @Panda31808732

    petit échantillon (n = 44) mais beaucoup de différences sont significatives :
    – n’importe quoi est mieux que rien
    – le masque en slip est deux fois meilleurs que le chirurgical (mais là, c’est pas significatif) avec une réduction d’un facteur 10, tout de même
    – le N95 fait encore 10 fois mieux ou pas loin (facteur de réduction entre 50 et 100)

    https://www.thelancet.com/cms/attachment/e87110d7-5aea-4023-92ce-b037d530f1da/gr3.jpg
    Fig. 3 Ratio of viral RNA in EBA with to without mask controlling for cough, age, sex, BMI, and SARS-CoV-2 variants. a) Fine aerosol, b) Coarse aerosol, c) Total aerosol. The solid diamonds denote the effect estimates, and the error bars show the 95% confidence interval of each estimate. We estimated the ratio of masked to unmasked EBA viral load by aerosol size using linear mixed effect models for censored responses (R package ‘lmec’, version 1.024), controlling for numbers of coughs during the 30-min sampling period, age, sex, BMI, SARS-CoV-2 variants, and random effects of participants and samples within the participant. In a post-hoc test, the difference between N95 and cloth mask in coarse EBA was confirmed to be statistically significant despite a slight overlap in confidence intervals in the lower panel.

    Background
    Tight-fitting masks and respirators, in manikin studies, improved aerosol source control compared to loose-fitting masks. Whether this translates to humans is not known.

    Methods
    We compared efficacy of masks (cloth and surgical) and respirators (KN95 and N95) as source control for SARS-CoV-2 viral load in exhaled breath of volunteers with COVID-19 using a controlled human experimental study. Volunteers (N = 44, 43% female) provided paired unmasked and masked breath samples allowing computation of source-control factors.

    Findings
    All masks and respirators significantly reduced exhaled viral load, without fit tests or training. A duckbill N95 reduced exhaled viral load by 98% (95% CI: 97%–99%), and significantly outperformed a KN95 (p < 0.001) as well as cloth and surgical masks. Cloth masks outperformed a surgical mask (p = 0.027) and the tested KN95 (p = 0.014).

    Interpretation
    These results suggest that N95 respirators could be the standard of care in nursing homes and healthcare settings when respiratory viral infections are prevalent in the community and healthcare-associated transmission risk is elevated.

  • Adaptive immune responses are larger and functionally preserved in a hypervaccinated individual
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(24)00134-8/fulltext

    Here, we report on a 62-year-old male hypervaccinated individual from Magdeburg, Germany (HIM), who deliberately and for private reasons received 217 #vaccinations against SARS-CoV-2 within a period of 29 months. [...] Throughout the entire hypervaccination schedule HIM did not report any vaccination-related side effects. From November 2019, to October 2023, 62 routine clinical chemistry parameters showed no abnormalities attributable to hypervaccination. Furthermore, HIM had no signs of a past SARS-CoV-2 infection, as indicated by repeatedly negative SARS-CoV-2 antigen tests, PCRs and nucleocapsid serology.

    #covid-19

  • Long COVID is associated with severe cognitive slowing: a multicentre cross-sectional study - eClinicalMedicine
    https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00013-0/fulltext
    https://www.thelancet.com/cms/asset/eaa00ef2-1f2b-47e6-aa79-cc4f03bfae4d/gr2.jpg

    Summary
    Background
    COVID-19 survivors may experience a wide range of chronic cognitive symptoms for months or years as part of post-COVID-19 conditions (PCC). To date, there is no definitive objective cognitive marker for PCC. We hypothesised that a key common deficit in people with PCC might be generalised cognitive slowing.
    Methods
    To examine cognitive slowing, patients with PCC completed two short web-based cognitive tasks, Simple Reaction Time (SRT) and Number Vigilance Test (NVT). 270 patients diagnosed with PCC at two different clinics in UK and Germany were compared to two control groups: individuals who contracted COVID-19 before but did not experience PCC after recovery (No-PCC group) and uninfected individuals (No-COVID group). All patients with PCC completed the study between May 18, 2021 and July 4, 2023 in Jena University Hospital, Jena, Germany and Long COVID clinic, Oxford, UK.
    Findings
    We identified pronounced cognitive slowing in patients with PCC, which distinguished them from age-matched healthy individuals who previously had symptomatic COVID-19 but did not manifest PCC. Cognitive slowing was evident even on a 30-s task measuring simple reaction time (SRT), with patients with PCC responding to stimuli ∼3 standard deviations slower than healthy controls. 53.5% of patients with PCC’s response speed was slower than 2 standard deviations from the control mean, indicating a high prevalence of cognitive slowing in PCC. This finding was replicated across two clinic samples in Germany and the UK. Comorbidities such as fatigue, depression, anxiety, sleep disturbance, and post-traumatic stress disorder did not account for the extent of cognitive slowing in patients with PCC. Furthermore, cognitive slowing on the SRT was highly correlated with the poor performance of patients with PCC on the NVT measure of sustained attention.
    Interpretation
    Together, these results robustly demonstrate pronounced cognitive slowing in people with PCC, which distinguishes them from age-matched healthy individuals who previously had symptomatic COVID-19 but did not manifest PCC. This might be an important factor contributing to some of the cognitive impairments reported in patients with PCC.

  • La prise d’une association prébiotiques/probiotiques a amélioré les symptômes du #post-covid

    A synbiotic preparation (SIM01) for post-acute #COVID-19 syndrome in Hong Kong (RECOVERY) : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial - The Lancet Infectious Diseases
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00685-0/abstract

    Methods

    In this randomised, double-blind, placebo-controlled trial at a tertiary referral centre in Hong Kong, patients with PACS according to the US Centers for Disease Control and Prevention criteria were randomly assigned (1:1) by random permuted blocks to receive SIM01 (10 billion colony-forming units in sachets twice daily) or placebo orally for 6 months. Inclusion criterion was the presence of at least one of 14 PACS symptoms for 4 weeks or more after confirmed #SARS-CoV-2 infection, including fatigue, memory loss, difficulty in concentration, insomnia, mood disturbance, hair loss, shortness of breath, coughing, inability to exercise, chest pain, muscle pain, joint pain, gastrointestinal upset, or general unwellness. Individuals were excluded if they were immunocompromised, were pregnant or breastfeeding, were unable to receive oral fluids, or if they had received gastrointestinal surgery in the 30 days before randomisation. Participants, care providers, and investigators were masked to group assignment. The primary outcome was alleviation of PACS symptoms by 6 months, assessed by an interviewer-administered 14-item questionnaire in the intention-to-treat population. Forward stepwise multivariable logistical regression was performed to identify predictors of symptom alleviation. The trial is registered with ClinicalTrials.gov, NCT04950803.

    Findings

    Between June 25, 2021, and Aug 12, 2022, 463 patients were randomly assigned to receive SIM01 (n=232) or placebo (n=231). At 6 months, significantly higher proportions of the SIM01 group had alleviation of fatigue (OR 2·273, 95% CI 1·520–3·397, p=0·0001), memory loss (1·967, 1·271–3·044, p=0·0024), difficulty in concentration (2·644, 1·687–4·143, p<0·0001), gastrointestinal upset (1·995, 1·304–3·051, p=0·0014), and general unwellness (2·360, 1·428–3·900, p=0·0008) compared with the placebo group. Adverse event rates were similar between groups during treatment (SIM01 22 [10%] of 232 vs placebo 25 [11%] of 231; p=0·63). Treatment with SIM01, infection with omicron variants, vaccination before COVID-19, and mild acute COVID-19, were predictors of symptom alleviation (p<0·0036).

    Interpretation

    Treatment with SIM01 alleviates multiple symptoms of PACS. Our findings have implications on the management of PACS through gut microbiome modulation. Further studies are warranted to explore the beneficial effects of SIM01 in other chronic or post-infection conditions.

    #covid_long #long_covid

    • Sont gentils les probiotiques c’est cher et pas remboursé. La généraliste et la gynéco sont très fan, en plus tous les jours tu gobes leur truc et t’as le sentiment d’être une pharmacie sur jambes.

  • Mortalité cardiovasculaire des 20-49 ans aux USA 🇺🇸 (CDC)... C-A GUSTAVE

    https://threadreaderapp.com/thread/1693270068820344843

    1/12
    Je voudrais profiter du thread cité 🔽 pour clarifier un point qui est trop souvent caricaturé par les « rassuristes » ou les « sophistes du tout ou rien ».
    Ci-dessous vous avez les données de mortalité cardiovasculaire des 20-49 ans aux USA 🇺🇸 (CDC)...

    2/12
    On peut dire ce qu’on veut à propos de la « bénignité » de la covid, les données épidémio sont têtues :
    son émergence est associée à une nette cassure ↗️↗️ de cette mortalité chez des gens pourtant présentés comme « non vulnérables » dans les narratifs dominants...
    3/12
    Vous pouvez également voir que cette ↗️↗️ n’a rien à voir avec la vaccination, puisqu’elle apparaît AVANT, et ↘️ APRÉS, mais sans revenir au niveau pré-pandémique.
    De plus, en prévision des commentaires habituels, je vous renvoie d’emblée à l’étude suivante...
    4/12
    Sur >4 MILLIONS de patients suivis sur 12 mois, tous NON-vaccinés, l’issue clinique la fortement ↗️ au décours d’une infection par SARS-CoV-2 est... la myocardite !...

    https://twitter.com/IanCopeland5/status/1626576433920212992?s=20

    5/12
    Apparemment, l’info est peu connue, pourtant elle est documentée depuis début 2021.
    Le CDC retrouvait un risque de myocardite 16x plus élevé chez les personnes avec un antécédent de covid, et très loin devant le sur-risque associé à la vaccination
    Association Between COVID-19 and Myocarditis...
    Viral infections are a common cause of myocarditis. Some studies have indicated an association between COVID-19 and myocarditis.
    https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7035e5.htm
    6/12
    Que disent les rassuristes/sophistes face à de tels threads ?
    « ah le retour des histériques », « agitateurs de peurs », « covido-dingo », « ça y est on va tous mourir 🤪 »... et j’en passe.
    La question n’est pas là du tout, et c’est justement là toute la tartuferie de leur propos
    7/12
    Reprenez ce graphe 🔽
    Regardez l’écart entre le niveau pré-pandémique et la nouvelle médiane induite par la pandémie.
    Cet écart c’est le « nouveau normal » qui va imposer des réajustement socio-économiques majeurs... Image
    8/12
    Cet écart, c’est une morbi-mortalité qu’on n’avait pas avant, et qui va perdurer désormais avec la persistence du virus et des cycles de réinfections.
    Ce sont donc des dépenses de santé en plus, une charge supplémentaire sur le système de santé...
    9/12
    Ce sont également des difficultés individuelles supplémentaires (une myocardite virale peut finir en insuffisance cardiaque et donc en invalidité). Ce sont également bien plus d’arrêts maladies « nouveaux » par rapport à l’avant-pandémie...
    10/12
    Bref, et là ce n’est qu’un exemple parmi tous les équilibres épidémio-démographiques qui vont être réajustés par le « vivre avec » associé à l’abandon de toute mesure de prévention des infections.
    Il ne s’agit pas de dire « on va tous mourir », c’est plus que ridicule...
    11/12
    Il s’agit simplement de vous rappeler que ce graphe vous montre que c’est facile de détourner le regard du danger, mais ça n’élimine pas le danger.
    Son impact va imposer des réajustement socio-économiques, et c’est peu probable qu’ils vous plaisent.
    12/12
    Comme toujours, ce n’est pas de l’alarmisme, c’est juste un thread de plus pour nous remettre tous collectivement face à nos responsabilités.
    Comme veut l’adage, on récolte ce qu’on sème.

  • Un long fil [de @Themislv_vls] sur les différentes prises de positions de B. STIEGLER ces dernières années, « puisque certains semblent étonnés du partage de ce tweet antisémite »
    https://threadreaderapp.com/thread/1678894070767206407.html

    (...) dès le 22 octobre 2020, en réponse à l’éditorial de Horton, Emily Mendenhall, à l’origine [du concept de syndémie],

    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32218-2/fulltext
    🧵explique qu’il est erroné de qualifier le COVID-19 de "syndémie" de façon générale, que le contexte compte et qu’une telle erreur passe complètement à côté de l’intérêt même du concept.
    🧵E. Mendenhall explique ainsi que “la syndémie nous permet de reconnaître comment les facteurs politiques et sociaux favorisent, perpétuent ou aggravent l’émergence et le regroupement des maladies”, citant la Nouvelle Zélande où le leadership politique en réponse à la crise
    🧵a été exemplaire, de telle sorte que le Covid n’y est pas syndémique.
    Le concept n’est donc en aucun cas utilisé pour nier la réalité de la pandémie ni la nécessité d’une prévention.


    cet excellent fil recense les trucages de cette bonimenteuse et bon nombre des membres cultivés des sections d’assaut de l’obscurantisme. n’hésitons pas à le communiquer aux gens de gauche, syndicalistes, révolutionnaires éventuellement intéressés par cette extension de la gauche de droite. ping @rezo

    edit en plus d’inspirer les orientations de LFI, Stiegler siège au comité de surveillance de l’#ARS Aquitaine et est vice-présidente du comité d’#éthique du #CHU de Bordeaux
    .

    #toctoc #pandémie #mensonge #obscurantisme_cultivé #santé_publique #philosophie #Barbara_Stiegler #confusionisme #GBD #protection_ciblée #syndémie (dévoyée) #enfants #minimisers #prévention #Alt_Right #covid_19 #gauche #gauchededroite #antivax #Aude_Lancelin

    • La perspective de B. Stiegler et F. Alla, appliquée au Covid19, combine à la fois une conception particulière de la santé publique et de la prévention, une négligence des droits fondamentaux à la vie et à la santé et une ignorance de l’état des connaissances scientifiques.
      Tout cela participe à l’adoption de positions contraires à l’éthique et à une dérive frôlant l’eugénisme.
      […]
      Enfermée dans un cadre d’analyse bancale rejetant la prévention réduite à un acte médical quand elle relève avant tout de la santé publique, collective, enfermée dans un cadre ouvrant la voie aux idées délétères, contraires à l’éthique, validistes et frôlant l’eugénisme, B. Stiegler continue donc d’ignorer les victimes d’un néolibéralisme qui a porté l’absence de prévention au rang de normes pour la préservation des profits, quoi qu’il en coûte pour la population.
      […]
      On peut sérieusement se demander, et avec inquiétude, pourquoi cette philosophe enfermée dans son récit, étanche à l’éthique et aux faits, tenant un discours si délétère, est encore associée aux luttes de la gauche et aux institutions & autorités sanitaires.

    • tenant un discours si délétère, est encore associée aux luttes de la gauche

      Parce qu’à « gauche » il y a un paquet de gens qui ont les mêmes opinions moisies que cette « philosophe » et qui sont bien contents d’intellectualiser leur connerie en citant Stiegler.

    • Trois ans déjà. L’un des effets politiques parmi les plus décisifs de la pandémie, c’est d’avoir conduit à l’émergence d’une nouvelle gauche de droite. Non gouvernementale cette fois, elle s’est créée « par le bas ». Ce qui la rend autrement dangereuse. Pour ma part, c’est par elle que l’irrespirable domine.
      « Critique » du « système » elle est excrément - le correcteur m’a suggéré un lapsus signifiant, je le garde ! - [extrêmement] composite, elle inclue tout aussi bien politiciens et gauchistes extra-parlementaires, écologistes qu’anarchistes, intellectuels et Gilets jaunes, insiders et outsiders. Terreau d’une fascisation qui n’en porte pas le nom, on la voit et la rencontre partout.
      Headshot. Le taf de snipper réalisé par @Themislv_vls suffira pas. Mais on peut imaginer que d’autres s’en saisiront, pour déciller, pour réouvrir à une position critique, une pensée et des actes qui ne reposeraient pas sur la falsification, la confusion plus ou moins délibérée.

  • Outpatient treatment of #COVID-19 and incidence of #post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT) : a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial - The Lancet Infectious Diseases
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00299-2/abstract

    Summary

    Background

    Post-COVID-19 condition (also known as long COVID) is an emerging chronic illness potentially affecting millions of people. We aimed to evaluate whether outpatient COVID-19 treatment with metformin, ivermectin, or fluvoxamine soon after SARS-CoV-2 infection could reduce the risk of long COVID.

    […]

    Outpatient treatment with metformin reduced long COVID incidence by about 41%, with an absolute reduction of 4·1%, compared with placebo. Metformin has clinical benefits when used as outpatient treatment for COVID-19 and is globally available, low-cost, and safe.

    #metformine

  • Defining and conceptualising the commercial determinants of health - The Lancet
    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00013-2/abstract

    Although commercial entities can contribute positively to health and society there is growing evidence that the products and practices of some commercial actors—notably the largest transnational corporations—are responsible for escalating rates of avoidable ill health, planetary damage, and social and health inequity; these problems are increasingly referred to as the commercial determinants of health.

    #déterminants_commerciaux_de-la_santé

  • On sait enfin combien de temps on est immunisé contre le covid - Numerama
    https://www.numerama.com/sciences/1276912-on-sait-enfin-combien-de-temps-on-est-immunise-contre-le-covid.htm

    Combien de temps perdure l’immunité contre le coronavirus SARS-CoV-2, après une infection ? Plus de 3 ans après le début de la pandémie, une méta-analyse de temps long livre de précieuses données, à partir de plusieurs études.

    Après une infection virale, le corps humain développe généralement une immunité : s’il est de nouveau confronté au virus, il saura s’en protéger. Les vaccins s’inspirent de ce système. Le covid n’y échappe pas, mais celui-ci est apparu fin 2019, déclenchant une pandémie début 2020 : en l’absence de recul, la durée de l’immunité est longtemps restée complexe à évaluer.

    Plus de trois ans après, les études au long cours commencent à être publiées, avec davantage d’acuité qu’au début. C’est le cas d’une nouvelle publication, dans The Lancet, datant du 16 février 2023. Elle prend la forme d’une méta-analyse, regroupant 65 études provenant de 19 pays.

    • Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection: a systematic review and meta-analysis - The Lancet
      https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02465-5/abstract


      Figure 3Estimates of protection by time since infection for ancestral, alpha, delta, omicron BA.1, and omicron BA.2 variants

      Summary
      Background
      Understanding the level and characteristics of protection from past SARS-CoV-2 infection against subsequent re-infection, symptomatic COVID-19 disease, and severe disease is essential for predicting future potential disease burden, for designing policies that restrict travel or access to venues where there is a high risk of transmission, and for informing choices about when to receive vaccine doses. We aimed to systematically synthesise studies to estimate protection from past infection by variant, and where data allow, by time since infection.

      Methods
      In this systematic review and meta-analysis, we identified, reviewed, and extracted from the scientific literature retrospective and prospective cohort studies and test-negative case-control studies published from inception up to Sept 31, 2022, that estimated the reduction in risk of COVID-19 among individuals with a past SARS-CoV-2 infection in comparison to those without a previous infection. We meta-analysed the effectiveness of past infection by outcome (infection, symptomatic disease, and severe disease), variant, and time since infection. We ran a Bayesian meta-regression to estimate the pooled estimates of protection. Risk-of-bias assessment was evaluated using the National Institutes of Health quality-assessment tools. The systematic review was PRISMA compliant and was registered with PROSPERO (number CRD42022303850).

      Findings
      We identified a total of 65 studies from 19 different countries. Our meta-analyses showed that protection from past infection and any symptomatic disease was high for ancestral, alpha, beta, and delta variants, but was substantially lower for the omicron BA.1 variant. Pooled effectiveness against re-infection by the omicron BA.1 variant was 45·3% (95% uncertainty interval [UI] 17·3–76·1) and 44·0% (26·5–65·0) against omicron BA.1 symptomatic disease. Mean pooled effectiveness was greater than 78% against severe disease (hospitalisation and death) for all variants, including omicron BA.1. Protection from re-infection from ancestral, alpha, and delta variants declined over time but remained at 78·6% (49·8–93·6) at 40 weeks. Protection against re-infection by the omicron BA.1 variant declined more rapidly and was estimated at 36·1% (24·4–51·3) at 40 weeks. On the other hand, protection against severe disease remained high for all variants, with 90·2% (69·7–97·5) for ancestral, alpha, and delta variants, and 88·9% (84·7–90·9) for omicron BA.1 at 40 weeks.

    • le faux (la grippette-trotinette) deviend(rai)t vrai ? avec une protection (actuellement ?) durable contre les formes graves, le discours rassuriste sur l’immunité acquise a peut-être trouvé une base matérielle. surtout si on imagine que la question qui a du mal a émerger des effets de long terme se résoudre en extrapolant le constat (pas question des post covid ou de covid long dans cet article, semble-t-il).

      c’est le moment d’écrire l’histoire des vainqueurs

      le virus n’existait plus, voire n’avait jamais existé.

      https://seenthis.net/messages/991625

      #covid_19 #immunité

  • Long-term cardiovascular outcomes in COVID-19 survivors among non-vaccinated population: A retrospective cohort study from the TriNetX US collaborative networks - eClinicalMedicine
    https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370%2822%2900349-2/fulltext

    From a cohort of more than 42 million records between 1 January 2019 and 31 March 2022, a total of 4,131,717 participants who underwent SARS-CoV-2 testing were recruited.

    (...)

    The COVID-19 survivors were associated with increased risks of cerebrovascular diseases, such as stroke (HR [95% CI] = 1.618 [1.545-1.694]), arrhythmia related disorders, such as atrial fibrillation (HR [95% CI] = 2.407 [2.296-2.523]), inflammatory heart disease, such as myocarditis (HR [95% CI] =4.406 [2.890-6.716]), ischemic heart disease(IHD), like ischemic cardiomyopathy (HR [95% CI] = 2.811 [2.477-3.190]), other cardiac disorders, such as heart failure (HR [95% CI] =2.296 [2.200-2.396]) and thromboembolic disorders (e.g. pulmonary embolism: HR [95% CI] =2.648 [2.443-2.870]).

    (...)

    Des commentaires ?

  • Why we need a deeper understanding of the pathophysiology of long COVID - The Lancet Infectious Diseases
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00053-1/fulltext


    #covid_long

    The most recent estimate of people living with post-COVID-19 condition (also known as long COVID) globally has surpassed 65 million1
    and, without clear diagnostic or treatment options available, this number is steadily increasing. There are more than 200 reported symptoms associated with long COVID,1
    affecting virtually every organ system.

  • Real-world use of nirmatrelvir–ritonavir in outpatients with #COVID-19 during the era of omicron variants including BA.4 and BA.5 in Colorado, USA: a retrospective cohort study - The Lancet Infectious Diseases
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00011-7/abstract

    Le #paxlovid est efficace sur les sous variants d’#omicron

  • #COVID_LONG : 6 sous-types distincts identifiés | santé log
    https://www.santelog.com/actualites/covid-long-6-sous-types-distincts-identifies

    Le Dr Peter Robinson, du Jackson Laboratory (JAX, Main) et son équipe ont […] analysé les données des [dossiers de santé électroniques] DES de patients, diagnostiqués avec COVID long, dans le cadre du National COVID Cohort Collaborative (N3C). Grâce à ce code de diagnostic, l’équipe a pu analyser les données cliniques des patients diagnostiqués avec COVID long et définir ainsi plus précisément les caractéristiques de cette nouvelle condition. L’équipe a également regardé s’il devenait possible d’identifier plusieurs sous-types de la maladie.
     
    La définition de sous-types distincts de COVID long : l’analyse a porté sur les données de 20.532 patients diagnostiqués en situation post-COVID-19, ces participants ayant été sélectionnés à partir d’une base de données en comportant plus de 5,4 millions. Le COVID long a été précisément défini comme présent au moins 28 jours après la première date de #COVID-19 notée pour les patients COVID suivis en ambulatoire et 28 jours après la fin de l’hospitalisation pour les patients COVID hospitalisés. L’équipe a pris en compte les résultats cliniques de ces patients, développé un algorithme de calcul et ont pu
    regrouper ainsi les patients en 6 clusters, chacun représentant un sous-type de COVID long distinct, soit :
     
    1 multi-système + laboratoire (associé à une infection initiale sévère et à une fréquence élevée de symptômes multiples : neuropsychiatriques, pulmonaires, constitutionnels (par exemple, fatigue générale), cardiovasculaires et vertiges ainsi qu’anomalies des tests de laboratoire) ;

    2 hypoxémie et toux

    3 neuropsychiatrique (maux de tête, insomnie, dépression, troubles du mouvement) ;

    4 Cardiovasculaire ;

    5 Douleur/fatigue ;

    6 Douleur multi-système (similaire à 1 mais sans les anomalies aux tests de laboratoire).
     
    À chaque groupe sont également associés des facteurs privilégiés de tranche d’âge, sexe, origines ethniques, comorbidités et antécédents de santé.
     
    Des mécanismes sous-jacents variables selon les patients : l’analyse suggère ainsi que des processus différents peuvent mener aux différents sous-types de COVID long, selon les résultats et les antécédents de santé des patients. 
     
    La prochaine étape sera donc probablement de définir des sous-cohortes afin de tester et identifier des thérapies candidates mieux ciblées pour chaque sous-type. Selon ces experts, il est clair qu’une stratification des patients COVID de longue durée s’impose pour un traitement efficace, car apparaît peu probable qu’une approche unique puisse répondre à tous les sous-types.
     
    Ces 6 sous-types distincts vont donc aider à stratifier les patients et éclairer les stratégies de traitement.

    Source:
    Generalisable long COVID subtypes: findings from the NIH N3C and RECOVER programmes - eBioMedicine
    https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(22)00595-3/abstract

    #post-covid

  • #Covid-19 : le traitement antiviral #Molnupiravir ne réduit pas le risque d’hospitalisation ou de décès
    https://www.bfmtv.com/sante/covid-19-le-traitement-antiviral-molnupiravir-ne-reduit-pas-le-risque-d-hospi

    C’était une étude très attendue. Publiée dans la revue scientifique The Lancet1, une étude menée par des chercheurs de l’université de l’Oxford s’est intéressée à l’efficacité du traitement antiviral Molnupiravir sur les adultes vaccinés vulnérables face au Covid-19.

    Selon les résultats, le Molnupiravir entraîne un rétablissement plus rapide chez les adultes vaccinés infectés par le Covid-19, par rapport aux individus qui n’ont pas reçu ce traitement.

    Toutefois, l’objectif principal de l’étude était de déterminer si le Molnupiravir réduisait le risque d’hospitalisation ou de décès. Sur cette hypothèse, les résultats sont négatifs.

    1 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02597-1/fulltext

  • The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels - The Lancet
    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01540-9/abstract

    Simultaneously, oil and gas companies are registering record profits, while their production strategies continue to undermine people’s lives and wellbeing.

    #hydrocarbures #santé versus #profits

  • Paludisme : un nouveau vaccin qui pourrait changer le monde - BBC News Afrique
    https://www.bbc.com/afrique/monde-62834803

    Les résultats d’essais portant sur 409 enfants à Nanoro, au Burkina Faso, ont été publiés dans le Lancet Infectious Diseases . Il montre que trois doses initiales suivies d’un rappel un an plus tard donnent jusqu’à 80% de protection.

    Source : Efficacy and immunogenicity of R21/Matrix-M vaccine against clinical malaria after 2 years’ follow-up in children in Burkina Faso : a phase 1/2b randomised controlled trial - The Lancet Infectious Diseases
    https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00442-X/abstract

    Résumé en français : https://www.thelancet.com/cms/10.1016/S1473-3099(22)00442-X/attachment/e2da2b83-1c59-4224-946a-3e724912d6be/mmc1.pdf

    #paludisme #vaccination #vaccins #santé

  • #CANNABIS : Les dangers d’une concentration de #THC de plus en plus élevée | santé log
    https://www.santelog.com/actualites/cannabis-les-dangers-dune-concentration-de-thc-de-plus-en-plus-elevee

    Il est généralement admis que la consommation modérée de cannabis, une fois le développement du cerveau achevé est sans danger. Cependant, les dernières générations de cannabis accessibles sur le marché présentent des taux de THC de plus en plus élevés. Avec la légalisation croissante du cannabis, certains consommateurs ont également tendance à accroître leur consommation. Cette nouvelle étude, menée à l’Université de Bath (Angleterre) et publiée dans le Lancet Psychiatry, alerte sur la consommation de ces cannabis à forte concentration et documente un « nouveau » risque accru d’#addiction et de troubles de la #santé_mentale.

    Source :
    Association of cannabis potency with mental ill health and addiction : a systematic review - The Lancet Psychiatry
    https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00161-4/abstract

    #santé

  • Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study - The Lancet
    https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01214-4/abstract

    Patients often report various symptoms after recovery from acute #COVID-19. Previous studies on post-COVID-19 condition have not corrected for the prevalence and severity of these common symptoms before COVID-19 and in populations without #SARS-CoV-2 infection. We aimed to analyse the nature, prevalence, and severity of long-term symptoms related to COVID-19, while correcting for symptoms present before SARS-CoV-2 infection and controlling for the symptom dynamics in the population without infection.

    Methods

    This study is based on data collected within #Lifelines, a multidisciplinary, prospective, population-based, observational cohort study examining the health and health-related behaviours of people living in the north of the Netherlands. All Lifelines participants aged 18 years or older received invitations to digital COVID-19 questionnaires. Longitudinal dynamics of 23 somatic symptoms surrounding COVID-19 diagnoses (due to SARS-CoV-2 alpha [B.1.1.7] variant or previous variants) were assessed using 24 repeated measurements between March 31, 2020, and Aug 2, 2021. Participants with COVID-19 (a positive SARS-CoV-2 test or a physician’s diagnosis of COVID-19) were matched by age, sex, and time to COVID-19-negative controls. We recorded symptom severity before and after COVID-19 in participants with COVID-19 and compared that with matched controls.

    Findings

    76 422 participants (mean age 53·7 years [SD 12·9], 46 329 [60·8%] were female) completed a total of 883 973 questionnaires. Of these, 4231 (5·5%) participants had COVID-19 and were matched to 8462 controls. Persistent symptoms in COVID-19-positive participants at 90–150 days after COVID-19 compared with before COVID-19 and compared with matched controls included chest pain, difficulties with breathing, pain when breathing, painful muscles, ageusia or anosmia, tingling extremities, lump in throat, feeling hot and cold alternately, heavy arms or legs, and general tiredness. In 12·7% of patients, these symptoms could be attributed to COVID-19, as 381 (21·4%) of 1782 COVID-19-positive participants versus 361 (8·7%) of 4130 COVID-19-negative controls had at least one of these core symptoms substantially increased to at least moderate severity at 90–150 days after COVID-19 diagnosis or matched timepoint.

    Interpretation

    To our knowledge, this is the first study to report the nature and prevalence of #post-COVID-19 condition, while correcting for individual symptoms present before COVID-19 and the symptom dynamics in the population without SARS-CoV-2 infection during the pandemic. Further research that distinguishes potential mechanisms driving post-COVID-19-related symptomatology is required.

    #covid_long #long_covid

  • Hydroxychloroquine for COVID19: The curtains close on a comedy of errors - The Lancet Regional Health – Americas
    https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(22)00085-0/fulltext

    With dozens of trials now published, we can finally close the curtains on hydroxychloroquine for COVID-19.

    Ultimately, hydroxychloroquine did not have clinical benefit for COVID-19. The efforts of the trialists and the goodwill of patients who volunteered for the studies should not be diminished, but lessons extricated from this fiasco must galvanize us to do better in the next pandemic.