Pourquoi Docteur

Les conclusions de l’étude du NEJM (acccessible en ligne)

10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer — NEJM
▻http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606220#Top

CONCLUSIONS
At a median of 10 years, prostate-cancer–specific mortality was low irrespective of the treatment assigned, with no significant difference among treatments. Surgery and radiotherapy were associated with lower incidences of disease progression and metastases than was active monitoring.

Au total (dernier paragraphe de l’article):

At a median follow-up of 10 years, the ProtecT trial showed that mortality from prostate cancer was low, irrespective of treatment assignment. Prostatectomy and radiotherapy were associated with lower rates of disease progression than active monitoring; however, 44% of the patients who were assigned to active monitoring did not receive radical treatment and avoided side effects.5 Men with newly diagnosed, localized prostate cancer need to consider the critical trade-off between the short-term and long-term effects of radical treatments on urinary, bowel, and sexual function and the higher risks of disease progression with active monitoring, as well as the effects of each of these options on quality of life. Further follow-up of the ProtecT participants with longer-term survival data will be crucial to evaluate this trade-off in order to fully inform decision making for physicians and patients considering PSA testing and treatment options for clinically localized prostate cancer.

Une publication antérieure de la même étude permet d’avoir une indication sur la valeur du PSA aux taux retenus comme test de détection d’un cancer, en particulier localisé (versus faux positif)
▻http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25163905?dopt=Abstract

Of the 8566 men with a PSA concentration of 3·0-19·9 μg/L, 7414 (87%) underwent biopsies. 2896 men were diagnosed with prostate cancer (4% of tested men and 39% of those who had a biopsy), of whom 2417 (83%) had clinically localised disease (mostly T1c, Gleason score 6).

Oulala quelle horreur ! Merci @cdb_77 pour ce signalement.
Il y a déjà de graves problème d’accès à la contraception et à l’IVG en Italie, avec cette campagne ca risque pas de s’arranger.
@sharazde
#natalisme #domination_masculine #culpabilisation #contrôle_des_uterus

sur l’IVG : ▻http://www.terrafemina.com/article/en-italie-l-avortement-est-legal-mais-quasiment-impossible-a-obtenir_a309521/1
sur la contraception : ▻http://fr.actualitix.com/pays/wld/prevalence-de-la-contraception.php

et puis en cherchant des documents je suis tombé sur ca qu’il faudra que je lise plus tard :
L’Italie, de la surnatalité aux « berceaux vides »Réalités, représentations et politiques démographiques (1945-2005)
▻https://www.cairn.info/revue-vingtieme-siecle-revue-d-histoire-2007-3-page-45.htm

Ceci dit, il y a aussi une injonction à la fertilité vis-à-vis des #hommes dans cette campagne... « ne fumez pas, vous détruisez vos spermatozoïdes »

Fertility Day : la campagne du gouvernement italien vire au fiasco
▻http://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/17342-Fertility-Day-la-campagne-du-gouvernement-italien-vire-au-fias

Le président du Conseil, Matteo Renzi, a d’ailleurs lui-même commenté : « Si nous voulons créer une société qui mise sur le futur et se remet à faire des enfants, nous devons agir sur les causes structurelles », relate Le Monde.

La ministre de la Santé italienne, Beatrice Lorenzin a réagi ce vendredi en annonçant que la campagne de communication allait être revue. Le gouvernement a encore quelques jours pour revoir sa copie puisque le fameux #Fertility_Day a été fixé au 22 septembre. Et peut-être pourra-t-il s’inspirer de Matteo Renzi. « Les gens font des enfants lorsqu’ils peuvent avoir un travail à durée indéterminée, contracter un prêt, avoir une crèche en bas de chez eux. Voilà la vraie campagne », a tranché le président du Conseil.

En Italie, une campagne contre la baisse de la #natalité passe mal

Le gouvernement italien a provoqué une tempête sur les réseaux sociaux avec une campagne appelant de manière parfois maladroite les couples italiens à passer à l’action pour redresser une natalité flageolante.

▻http://www.courrierinternational.com/depeche/en-italie-une-campagne-contre-la-baisse-de-la-natalite-passe-

Fertility day, c’è il nuovo spot: la campagna rivista e corretta dalla satira

Arriva da Milano il nuovo spot per il Fertility Day. E diventa subito un tormentone online. A idearlo: il Terzo Segreto di Satira, gli stessi autori, comici e attori milanesi che hanno firmato i video campioni di clic durante le ultime campagne elettorali per Palazzo Marino, dal “Favoloso mondo di Pisapie”, che giocava con gli spauracchi agitati dal centrodestra nel 2011; all’ultimo slogan in era Beppe Sala di “E’ la giunta che conta”, che rileggeva i tormenti del popolo della sinistra. Anche questa volta, naturalmente, la chiave è ironica. Anzi, satirica. A cominciare dall’incipit. La nuova campagna, infatti, è lanciata da Cecilia di un fantomatico “dipartimento riparazioni errori del ministero della Salute”. Ed è così, per rispondere alle polemiche, che parte il nuovo spot. Per spiegare che una donna, “anche se non è madre, può avere tantissime funzioni e utilità”: dal “lavare la macchina prima di un temporale” a “svuotare scatole, riempirle, e poi svuotarle di nuovo”; da “controllare “se un quadro è dritto” a “diventare una gattare” o “guardare i figli delle altre”

▻http://video.repubblica.it/edizione/milano/fertility-day-c-e-il-nuovo-spot-la-campagna-rivista-e-corretta-dalla-satira/251164/251329

Nouvelle affiche... (de pire en pire)

http://www.migrantitorino.it/wp-content/uploads/2016/09/14333050_1089087961158363_9048381421079843624_n.jpg

Polemiche sul ’Fertility Day’ lanciato dal ministero della Salute: «Insulta chi non ha figli»

La campagna dilaga sui social, ma con reazioni negative. Saviano: «Offensivo per chi non riesce a procreare e per chi vorrebbe ma non ha lavoro». Sinistra italiana: «Il governo prima pensi a disoccupazione e precariato giovanile». M5S: «Non si fanno figli perché non si può». Molti medici difendono l’iniziativa

▻http://www.repubblica.it/politica/2016/08/31/news/saviano_e_web_contro_fertility_day_insulta_chi_non_ha_figli-146955356

La ministra Grillo alle donne: “Non bisogna ridursi a fare figli all’ultimo”

“Sui figli non bisognerebbe ridursi all’ultimo. La biologia ha le sue leggi. Ho dato spazio al lavoro, alla carriera, per fattori culturali. Ora dico che se si trova la persona giusta, non bisogna rinviare nel fare figli”. A dirlo è la ministra della Salute, Giulia Grillo, durante la trasmissione “Belli dentro, belli fuori”, in onda su La7.

La Grillo, che oggi ha 43 anni e sarà mamma tra qualche mese, ha detto che non si sarebbe aspettata la gravidanza anche se “non avevo perso la fiducia. Certo avere un figlio a questa età espone a rischi maggiori, ma sta andando tutto bene anche se è più faticoso”.

“Vedevo che il figlio non arrivava, mi sentivo come se avessi perso qualcosa, ero combattuta, vedevo anche tante coppie felici pur essendo senza figli. Però mi mancava qualcosa di importante. Mi pento solo di non averci pensato prima”, ha continuato la ministra, che ha svelato il nome del bambino che nascerà. “Si chiamerà Andrea, come il padre del mio compagno. Era un uomo forte ed io voglio che mio figlio sia forte”.

Proprio alcuni giorni fa ha fatto scalpore la misura del governo che mira a favorire la crescita demografica seguendo la linea di “più terra per chi ha più figli”.

La legge di Bilancio 2019 infatti prevede che i terreni che risultano abbandonati possano essere affidati in concessione gratuita per 20 anni alle famiglie che nel 2019, 2020 o 2021 avranno un terzo figlio.

Inoltre, è stata inserita la possibilità di concedere mutui fino a 200mila euro a tasso zero alle famiglie che acquistino nei pressi dei terreni in cui sorge la loro prima casa.

▻https://www.tpi.it/2018/11/03/ministra-grillo-donne-figli

Le rapport n’est pas (encore) sur le site de l’Académie.
Je trouve le programme d’une demi-journée sur le sujet en décembre 2015 coorganisée par Claudine Junien
▻http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2015/10/15.12.1-S%C3%A9ance-ANM-Sciences-programme.pdf

« Jusqu’ici, pour comprendre la douleur chronique, on a surtout utilisé des souris mâles. Mais – surprise ! – les femelles réagissent différemment. De quoi changer notre manière de comprendre le circuit de la douleur. »
►http://seenthis.net/messages/455772

#Science #Biologie #Génétique #Souris #Douleur #Sexisme

#VIH #sida #santé #dépistage

C’est bien dégueulasse. C’est assez paradoxal que les plus diplômés (et en général les plus riches-bourgeois) soient greffé en hôpitaux publique tandis que les moins diplômés se retrouvent sous dialyse en clinique privée. Mais j’oublie qu’on ne prête qu’aux riches et que les pauvres payent plein pot.
#classisme #eugénisme #discrimination #bourgeoisie #greffes #médecine

L’organisation du système de soins est également responsable des inégalités géographiques dans l’inscription sur liste d’attente. Certaines régions seraient en effet plus enclines à inscrire les patients dialysés sur la liste, à l’instar de l’Ile-de-France où 87 % des malades de moins de 60 ans étaient inscrits sur la liste d’attente en 2011, contre seulement 36 % en région Provence-Alpes-Côtes-d’Azur. Ajouter à cela que 8 départements (Alpes de Haute-Provence, Ariège, Creuse, Eure, Jura, Lozère, Haute-Marne et Haute-Saône) n’ont pas de centres autorisés au prélèvement en 2014.

Enfin, le sociologue souligne que les patients les plus instruits, et ce quel que soit la pathologie, savent mieux s’orienter dans l’univers médical car ils sont mieux informés et comprennent le parcours de soins. Ainsi, ils peuvent accéder aux meilleurs traitements.

La liste d’attente égalitaire

Cependant, ces inégalités s’estompent une fois que le malade a été inscrit sur la liste d’attente car ce n’est plus un médecin qui décide de l’ordre des priorités mais un algorithme mathématique mis en place par l’Agence de la Biomédecine. Ce système permet ainsi l’équité entre les malades et supprime le facteur discriminant qu’es le diplôme.

Pour remédier à ces inégalités, le sociologue suggère de modifier le système de tarification à l’acte. Il insiste également sur l’importance de développer la greffe de reins à partir de donneurs vivant, en améliorant l’information donnée aux patients et aux familles, et notamment les plus vulnérables.

J’ai remarqué la même chose en chirurgie de la main : alors que les travailleurs manuels sont forcément plus exposés et plus dépendant de leurs capacités de préhension, ils sont moins bien soignés, moins bien orientés (vers les fameuses cliniques de la main) et plus souvent laissés avec des séquelles importantes et invalidantes sur l’air du fatalisme, alors qu’un cadre urbain recevra des soins bien plus pointus pour retrouver toute la finesse de ses gestes et une esthétique qui ne soit pas disqualifiante socialement.

Mais en fait, c’est toute la #médecine qui est souvent une médecine de classe (et sexiste, avec ça !)… ce qui n’est pas étonnant, vu la sociologie du recrutement des #médecins.

L’article en pdf ▻http://www.ined.fr/fichier/rte/General/Publications/Population/2016/04-Pop_2016_BaudelotEtAl_23-52.pdf

et son résumé

La lutte contre les inégalités sociales de santé est un enjeu majeur de santé publique. Certaines de ces inégalités sont à ce jour peu documentées et donc peu présentes dans les débats. C’est le cas des maladies rénales et de l’accès à leurs traitements (dialyse et greffe de rein). Ces deux traitements ont des conséquences bien différentes en termes de qualité de vie et d’activité professionnelle. La greffe de rein procure au patient à la fois un quotidien plus confortable et une plus longue espérance de vie, mais son accès est contraint par l’offre de greffons. À partir de deux enquêtes récentes inédites, Christian Baudelot, Yvanie Caillé, Olivier Godechot et Sylvie Mercier rendent compte de l’accès socialement différencié à ces deux traitements et en examinent les mécanismes. À chaque étape de la maladie, une dynamique cumulative conduit les patients les moins diplômés à être en situation de désavantage pour bénéficier d’une greffe de rein.

J’ai pas lu, mais les différents graphiques sont impressionnants…

#santé #inégalités

Le résumé de la publication (bon courage ;-)
L’introduction qui suit est plus facile à lire (l’article est en accès libre)

Human somatic cells subjected to genetic induction with six germ line-related factors display meiotic germ cell-like features : Scientific Reports
▻http://www.nature.com/articles/srep24956

Abstract
The in vitro derivation of human germ cells has attracted interest in the last years, but their direct conversion from human somatic cells has not yet been reported. Here we tested the ability of human male somatic cells to directly convert into a meiotic germ cell-like phenotype by inducing them with a combination of selected key germ cell developmental factors. We started with a pool of 12 candidates that were reduced to 6, demonstrating that ectopic expression of the germ line-related genes PRDM1, PRDM14, LIN28A, DAZL, VASA and SYCP3 induced direct conversion of somatic cells (hFSK (46, XY), and hMSC (46, XY)) into a germ cell-like phenotype in vitro. Induced germ cell-like cells showed a marked switch in their transcriptomic profile and expressed several post-meiotic germ line related markers, showed meiotic progression, evidence of epigenetic reprogramming, and approximately 1% were able to complete meiosis as demonstrated by their haploid status and the expression of several post-meiotic markers. Furthermore, xenotransplantation assays demonstrated that a subset of induced cells properly colonize the spermatogonial niche. Knowledge obtained from this work can be used to create in vitro models to study gamete-related diseases in humans.

Introduction
In USA, an estimated 220,000 men and 290,000 women aged 20–44 lack gametes to produce their own genetic offspring. Although donation of gametes results in high pregnancy rates, there are ethical, legal and personal concerns associated with this technique. Thus, there is an increasing interest in the search for alternatives to generate autologous germ cells in vitro.
[…]

Et l’on peut y ajouter les décès par #SRAS #Coronavirus

G1 - Prefeitura de Santa Bárbara investiga sete casos suspeitos de gripe H1N1 - notícias em Piracicaba e Região
▻http://g1.globo.com/sp/piracicaba-regiao/noticia/2016/04/prefeitura-de-santa-barbara-investiga-sete-casos-suspeitos-de-gripe-h1n1.h

O Brasil já teve 71 casos de morte por H1N1 em 2016, até 26 de março, segundo o Boletim Epidemiológico de Influenza do Ministério da Saúde, divulgado nesta segunda-feira (4). No ano passado inteiro, foram 36 mortes por H1N1 no país. Segundo o Ministério da Saúde, foram registrados 444 casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) pela Influenza A/H1N1 este ano.

On comprend que les patients du groupe hospitalisé ont bien une atteinte du cerveau dans une zone inattendue. Mais laquelle ? Interrogé sur ce point crucial, le directeur de l’ANSM lâche du bout des lèvres : « À la base du crâne. » Certes, mais encore ? « Secret médical. » Selon nos informations, il s’agit de l’hippocampe et du pont, au cœur du cerveau. On comprend mieux l’inquiétude manifestée lors de la conférence de presse du 15 janvier par le Pr Gilles Edan, chef du pôle neurosciences du CHU de Rennes. Il expliquait : « Trois personnes ont déjà des tableaux (symptômes, NDLR) suffisamment sévères pour craindre un handicap irréversible mais on ne peut pas faire de pronostic définitif. » Aujourd’hui les cinq patients semblent tirés d’affaire.

Complété par le chapeau de l’article

… quatre des cinq personnes survivantes ont souffert de lésions profondes du cerveau ayant entraîné des troubles de la coordination des mouvements.

Et aussi,

Enfin, les données dites précliniques, c’est-à-dire les essais réalisés sur les animaux, pourraient bien receler une information explosive. La molécule testée sur des chiens a entraîné la mort de plusieurs d’entre eux, selon cette même source. Une information « d’une importance considérable. Cela peut être un vrai signal d’alerte », estime le Pr Daniele Piomelli, professeur de neurobiologie et de pharmacologie à l’université de Californie à Irvine. Mais ces données fondamentales sont, elles aussi, toujours cachées.

Et donc, cachées aux sujets de l’expérience, à qui l’on demande un #consentement_éclairé.

#propriété_industrielle contre #santé

Essai clinique de Rennes : à quoi sert une phase préclinique
▻http://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/14376-Essai-clinique-de-Rennes-a-quoi-sert-une-phase-preclinique

Plusieurs chiens sont morts au cours des tests qui ont précédé les essais cliniques menés chez l’homme, et qui ont abouti au décès, en janvier dernier, d’un volontaire et à l’hospitalisation de cinq autres. Cette information clôt l’enquête du Figaro de ce 25 février. L’ANSM s’est empressée de réagir à cette information dans un communiqué de presse.

« Des décès ont été constatés chez le chien », admet l’Agence qui souligne qu’un tel événement n’empêche pas la tenue d’essais chez l’être humain. En effet, la phase préclinique menée chez l’animal a pour objectif de mieux comprendre le mécanisme d’action d’une molécule, son activité mais aussi sa dose toxique. Il n’est donc pas rare que des décès surviennent à cette étape. « Dans le cadre de ces études de toxicologie, des doses très élevées sont administrées afin de déterminer les doses maximales tolérées, pouvant s’avérer létales chez l’animal », explique l’ANSM. Des règles internationales strictes encadrent toutefois ces recherches. Les doses auxquelles sont exposées les animaux sont généralement supérieures à celles administrées à l’homme.
[…]
De son côté, le centre d’essais cliniques Biotrial a réagi ce vendredi par voie de communiqué. Après avoir rappelé dans quel cadre la société mène ses activités, elle demande aux médias ne plus associer son seul nom à ce dossier. Par un raccourci qui lui porte préjudice, l’affaire est souvent présentée comme « l’affaire Biotrial ». Or, « il convient de rappeler que Biotrial n’est pas responsable du décès du volontaire », précise ainsi la société.

Essai clinique de Rennes : « Je suis un miraculé » | Actualité | LeFigaro.fr - Santé
▻http://sante.lefigaro.fr/actualite/2016/02/29/24680-essai-clinique-rennes-je-suis-miracule

Le lendemain de l’hospitalisation du patient ayant finalement perdu la vie, un volontaire de l’essai clinique de Rennes présente ses premiers symptômes. Toujours atteint de séquelles neurologiques, il raconte son calvaire.
Le témoignage, paru lundi dans le journal Le Maine libre, de l’une des victimes de l’essai clinique de Rennes apporte des éléments nouveaux sur la gravité de ses troubles neurologiques, et sur la manière dont la crise a été gérée par l’entreprise Biotrial.
[…]
D’après son témoignage, il a commencé à souffrir de maux de tête le 11 janvier, soit le lendemain de l’admission aux urgences du patient qui est décédé six jours plus tard. « J’ai dit mes symptômes aux médecins et infirmiers. On m’a donné du Doliprane. Le lendemain, ça n’allait plus. J’avais encore plus mal à la tête, et c’était noir sous mes paupières. Un médecin m’a donné une poche de glace et encore du Doliprane. »

#cobayes #pharma

Journée contre demain, samedi : ▻https://twitter.com/oliviersc/status/695650534892707840

Mentionné dans : Sucettes chocolat = ▻http://oxymoron-fractal.blogspot.fr/2016/02/sucettes-chocolat.html