Faut-il un nouveau modèle de surveillance du Covid-19 ? L’Espagne veut lancer le débat

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le gouvernement « commencera à évaluer l’adaptation à un nouveau système de surveillance et de contrôle du Covid-19 une fois passée la vague actuelle ».
Pour la ministre de la santé, « il est évident que la situation n’est pas semblable à celle des vagues antérieures. La forte couverture vaccinale [90,5 % des Espagnols de plus de 12 ans sont vaccinés], la présence de plus en plus large du variant Omicron, qui semble présenter moins de gravité, et les taux d’incidence que nous avons connus durant la pandémie sont en train de changer l’épidémiologie du Covid-19 (…), une maladie pandémique qui prend peu à peu des caractéristiques endémiques », a-t-elle ajouté, insistant sur l’importance de « promouvoir ce débat auprès des partenaires européens. »

Dans les faits, la très forte transmissibilité du variant Omicron a déjà très amplement débordé la capacité de suivi de l’épidémie en Espagne, et les protocoles ont été relâchés dès décembre : l’isolement des cas positifs a été abaissé de dix jours à une semaine et les contacts étroits des cas positifs ne sont plus testés s’ils n’ont pas de symptômes.

Se concentrer sur les plus vulnérables

Avec un taux d’incidence hebdomadaire de 1 500 cas pour 100 000 habitants, l’épidémie pourrait ainsi être particulièrement sous-évaluée. Sur les 2,1 millions de tests réalisés la première semaine de janvier en Espagne (contre 9,5 millions en France), le taux de positivité s’est ainsi élevé à 38 % (contre 20 % en France). Les hôpitaux, pour l’heure, résistent, avec 13,3 % des lits hospitaliers et 23,5 % des unités de soins intensifs occupés par des malades atteints du Covid-19. La médecine de ville, en revanche, est totalement débordée par l’afflux de cas positifs, y compris de personnes présentant des symptômes légers.

Craignant que cette saturation n’aboutisse à une faillite du système de soins primaires, le 7 janvier, la Société espagnole des médecins de famille (Semfyc) a publié un long éditorial plaidant déjà pour « cesser de tester les personnes saines avec des symptômes mineurs », « arrêter de tracer et tester leurs contacts, abandonner les isolements » et « récupérer au plus vite l’ancienne normalité (…) : sans masque ni limite aux interactions sociales ». Rappelant que le suivi de l’épidémie a « empiété sur les soins préventifs, le diagnostic de nouvelles maladies graves ou le suivi des maladies chroniques », le texte considère que « les gouvernements [régionaux] doivent concentrer leurs efforts sur la protection des personnes les plus vulnérables au lieu de tenter de freiner, probablement avec peu de succès, la circulation du virus dans la population ».

Si tous les experts ne partagent pas les conclusions de ce texte – les deux autres grandes associations de médecine de ville s’en sont démarquées, estimant ses conclusions prématurées –, le débat est lancé. Et le gouvernement espagnol, pressé d’avancer.

à ce propos, il me semble que l’article donné ici par @supergeante ►https://seenthis.net/messages/942135
soulignait que le passage à une endémie ne permettait pas d’affirmer que cela s’accompagnerait d’une pathogénicité atténuée.

#covid-19 #suivi_épidémiologique #tests #endémie ou #pandémie_endémique (ou je sais pas quoi)