• Accès aux soins : une carte de France de la « fracture sanitaire »
    http://www.francetvinfo.fr/sante/patient/droits-et-demarches/acces-aux-soins-une-carte-de-france-de-la-fracture-sanitaire_1522793.ht

    L’association avait déjà dressé un état des lieux en 2012. Elle juge qu’en quatre ans, "l’accès géographique aux médecins généralistes (à moins de 30 minutes du domicile) s’est dégradé pour plus du quart de la population." Elle note en outre que l’accès aux médecins spécialistes "a diminué pour 38 % des Français en ce qui concerne les ophtalmologistes, 40% pour les pédiatres, et même 59% de la population pour l’accès aux gynécologues".

    "La situation est encore plus alarmante pour les spécialistes au tarif de la sécurité sociale, dont l’offre a reculé pour plus de la moitié des usagers, quelle que soit la spécialité étudiée", insiste les coordinateurs de l’enquête. "La théorie déculpabilisante des dépassements d’honoraires « choisis » par les usagers s’efface devant la réalité des dépassements « subis » sur une grande partie du territoire, où l’accès aux soins sans discrimination tarifaire devient chimérique."

  • La crise financière de 2008 a augmenté la mortalité par cancer
    http://www.francetvinfo.fr/sante/patient/droits-et-demarches/la-crise-financiere-de-2008-a-augmente-la-mortalite-par-cancer_1469313.

    Un malheur ne vient jamais seul. Suite à la crise financière de 2008, qui a provoqué une augmentation massive du chômage, le nombre de morts par cancer a lui aussi fait un bon. Une étude parue dans The Lancet, le 25 mai, s’est penchée sur l’évolution de cette mortalité par cancers entre 1990 et 2009. Elle évoque une augmentation de 260.000 morts par cancer dans les pays de l’Organisation de coopération et de développement économique (OCDE) entre 2008 et 2010, dont 160.000 au sein de l’Union européenne. « A l’échelle planétaire, ce sont bien plus de 500.000 morts supplémentaires par cancer pendant cette période », a indiqué à l’AFP le docteur Mahiben Maruthappu de l’Imperial College à Londres, qui a dirigé les recherches.

    Les auteurs soulignent que leurs travaux établissent plus une association qu’un lien de cause à effet entre les événements économiques et de santé. Néanmoins, il y a d’après eux une corrélation chronologique" puisque les évolutions du chômage et celles de la mortalité se suivent, ce qui soutient l’hypothèse d’un lien de cause à effet.

    L’étude s’est intéressée au lien entre situation économique, décisions de politiques publiques et mortalité par cancer dans plus de 70 pays, représentant plus de deux milliards de personnes.

    Si plus de personnes sont mortes d’un cancer entre 2008 et 2010, ce n’est pas parce qu’elles sont plus nombreuses à avoir déclaré la maladie durant cette période. Les raisons sont à chercher du côté de la façon dont la crise a affecté les personnes et les soins. Les chercheurs pointent du doigt les coupes dans les budgets alloués à la santé, dues aux difficultés financières des états. Ces réductions budgétaires auraient eu un effet sur le nombre de professionnels de santé disponibles et, par effet ricochet, sur la qualité des soins offerts.

    De leur côté, les malades ont pu être fragilisés par leur situation socio-économique, la précarité étant un frein à l’accès aux soins. Les études ont aussi démontré une corrélation entre chômage, altération de la santé mentale, et émergence de problèmes comportementaux délétères, peu favorables aux soins anti-cancéreux.

    Ces raisons se potentialisent et aboutissent à une réduction de l’accès aux soins, qui peut se manifester par un diagnostic tardif ou par des traitements retardés ou moins efficaces.

    • Economic downturns, universal health coverage, and cancer mortality in high-income and middle-income countries, 1990–2010: a longitudinal analysis - The Lancet
      http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00577-8/abstract

      Le résumé de l’étude.
      (j’aime bien la toute dernière ligne…)

      Summary
      Background
      The global economic crisis has been associated with increased unemployment and reduced public-sector expenditure on health care (PEH). We estimated the effects of changes in unemployment and PEH on cancer mortality, and identified how universal health coverage (UHC) affected these relationships.

      Methods
      For this longitudinal analysis, we obtained data from the World Bank and WHO (1990–2010). We aggregated mortality data for breast cancer in women, prostate cancer in men, and colorectal cancers in men and women, which are associated with survival rates that exceed 50%, into a treatable cancer class. We likewise aggregated data for lung and pancreatic cancers, which have 5 year survival rates of less than 10%, into an untreatable cancer class. We used multivariable regression analysis, controlling for country-specific demographics and infrastructure, with time-lag analyses and robustness checks to investigate the relationship between unemployment, PEH, and cancer mortality, with and without UHC. We used trend analysis to project mortality rates, on the basis of trends before the sharp unemployment rise that occurred in many countries from 2008 to 2010, and compared them with observed rates.

      Results
      Data were available for 75 countries, representing 2·106 billion people, for the unemployment analysis and for 79 countries, representing 2·156 billion people, for the PEH analysis. Unemployment rises were significantly associated with an increase in all-cancer mortality and all specific cancers except lung cancer in women. By contrast, untreatable cancer mortality was not significantly linked with changes in unemployment. Lag analyses showed significant associations remained 5 years after unemployment increases for the treatable cancer class. Rerunning analyses, while accounting for UHC status, removed the significant associations. All-cancer, treatable cancer, and specific cancer mortalities significantly decreased as PEH increased. Time-series analysis provided an estimate of more than 40 000 excess deaths due to a subset of treatable cancers from 2008 to 2010, on the basis of 2000–07 trends. Most of these deaths were in non-UHC countries.

      Interpretation
      Unemployment increases are associated with rises in cancer mortality; UHC seems to protect against this effect. PEH increases are associated with reduced cancer mortality. Access to health care could underlie these associations. We estimate that the 2008–10 economic crisis was associated with about 260 000 excess cancer-related deaths in the Organisation for Economic Co-operation and Development alone.

      Funding
      None.