#long-covid

I was an athlete – now I’m 30 and in a wheelchair thanks to long Covid | Savannah Brooks
▻https://www.theguardian.com/society/2022/oct/14/long-covid-comic-30-wheelchair

Source : The Guardian

Millions of Americans have long COVID. Many of them are no longer working
▻https://text.npr.org/1114375163

Survey data suggests millions of people aren’t working because of long COVID
As the number of people with post-COVID symptoms soars, researchers and the government are trying to get a handle on how big an impact long COVID is having on the U.S. workforce. It’s a pressing question, given the fragile state of the economy. For more than a year, employers have faced staffing problems, with jobs going unfilled month after month.

Now, millions of people may be sidelined from their jobs due to long COVID. Katie Bach, a senior fellow with the Brookings Institution, drew on survey data from the Census Bureau, the Federal Reserve Bank of Minneapolis and the Lancet to come up with what she says is a conservative estimate: 4 million full-time equivalent workers out of work because of long COVID.

“That is just a shocking number,” says Bach. “That’s 2.4% of the U.S. working population.”

55% of Hospitalized COVID Patients Still Had Symptoms at 2 Years | MedPage Today
▻https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/98664

https://assets.medpagetoday.net/media/images/98xxx/98664.jpg

“Regardless of initial disease severity, #COVID-19 survivors had longitudinal improvements in physical and mental health, with most returning to their original work within 2 years; however, the burden of symptomatic sequelae remained fairly high,” the group wrote. “COVID-19 survivors had a remarkably lower health status than the general population at 2 years.”

[…]

Study limitations included the lack of a control group of hospital survivors with a respiratory infection other than COVID, so there was no way to tell if these abnormalities are specific to COVID. There may have also been participation bias, where participants with fewer symptoms might have been less likely to participate. Finally, the data came from a single center early in the pandemic, which may limit its generalizability.

#séquelles

Covid-19 : seule une personne hospitalisée sur quatre totalement rétablie après un an, selon une étude
▻https://www.leparisien.fr/societe/sante/covid-19-seul-un-patient-hospitalise-sur-quatre-totalement-retabli-apres-

François Vincent, pneumologue au CHU de Limoges, lance une étude clinique sur le « covid long »
▻https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/covid-long-francois-vincent-pneumologue-a-limoges-lance-une-etude-cliniqu

Le Professeur François Vincent, pneumologue à Limoges, lance ce mardi une étude médicale sur le « covid long », avec cinquante patients du CHU de Limoges. Objectif : étudier les effets à moyen et long terme du coronavirus sur l’organisme, notamment en matière respiratoire, et en particulier sur le diaphragme.

Une gêne quotidienne et prolongée pour les patients

Invité ce mardi matin de France Bleu Limousin, François Vincent a évoqué ces « symptômes durables et à partir d’un mois on peut parler de covid long, ce qui se manifeste par un essoufflement tout à fait anormal, disproportionné, ce sont des malades qui n’ont pas d’autres maladies respiratoires précédentes », précise bien François Vincent. « Lorsqu’ils prennent leur douche, ils sont essoufflés, lorsqu’ils montent des escaliers ils sont anormalement essoufflés, lorsqu’ils travaillent ils ont également une difficulté de concentration, voilà des éléments qui renvoient sur le risque de problèmes de santé à long terme », dit-il. 

François Vincent indique que les patients victimes de ces symptômes plusieurs mois après leur guérison n’ont pas été forcément durement touchés par le virus, « certains peuvent même avoir fait des formes très légères de la maladie, ce ne sont pas uniquement les formes très sévères qui décompensent ». 

L’étude lancée ce mardi 1er février va réunir 50 patients passés par le CHU de Limoges, « on a l’intention d’évaluer la fonction respiratoire en faisant plusieurs tests pour vérifier s’ils ont encore du souffle, donc on les fait souffler. On les fait marcher pour voir s’ils manquent d’oxygène lorsqu’ils font un effort, et de manière très originale, on s’intéresse aussi à la course du muscle diaphragmatique, le muscle qui est essentiel dans la respiration, c’est le muscle qui pistonne le poumon pour lui faire rentrer et sortir de l’air. On s’est rendu compte dans des études préliminaires que ce diaphragme pouvait être touché par le #Covid-19 et qu’il pouvait y avoir une limitation d’amplitude pouvant peut-être expliquer l’essoufflement de ces patients », analyse le Professeur limougeaud.

#covid_long et #anomalies_pulmonaires
▻https://seenthis.net/messages/946632

Anomalies pulmonaires trouvées chez les [...] patients #COVID_long - Attractive Area
▻https://www.attractivearea.com/sante-bien-etre/anomalies-pulmonaires-trouvees-chez-les-longs-patients-covid/2220

https://www.attractivearea.com/wp-content/uploads/2022/01/1643415395_Anomalies-pulmonaires-trouvees-chez-les-longs-patients-COVID.jpg

Les chercheurs ont identifié des anomalies dans les poumons de longs patients COVID qui souffrent d’essoufflement qui ne peuvent pas être détectés avec des tests de routine.

L’étude EXPLAIN, qui implique des équipes de Sheffield, Oxford, Cardiff et Manchester, utilise des IRM au xénon hyperpolarisées pour enquêter sur d’éventuelles lésions pulmonaires chez les patients COVID de longue durée qui n’ont pas été hospitalisés avec COVID-19 mais qui continuent de souffrir d’essoufflement.

[...]

Comme le xénon se comporte de manière très similaire à l’oxygène, les radiologues peuvent observer comment le gaz se déplace des poumons vers la circulation sanguine.

Long Covid: Hidden lung damage spotted on scans - BBC News
▻https://www.bbc.com/news/health-60154398

https://ichef.bbci.co.uk/news/1024/branded_news/1270E/production/_123043557_dac8c2fc-f6dd-4c13-885b-26ef778276a3.jpg

Lead researcher and lung specialist Dr Emily Fraser said it was frustrating having people coming into clinic and not being able to explain to them exactly why it was that they were breathless. Often X-rays and CT scans show no abnormalities.

Source :
The Investigation of Pulmonary Abnormalities using Hyperpolarised Xenon Magnetic Resonance Imaging in Patients with #Long-COVID - NIHR Oxford Biomedical Research Centre
▻https://oxfordbrc.nihr.ac.uk/preprint_explain_study

#post-covid

Long Covid: nearly 2m days lost in NHS staff absences in England | Long Covid | The Guardian
▻https://www.theguardian.com/society/2022/jan/24/long-covid-nearly-2m-days-lost-in-nhs-staff-absences-in-england
▻https://i.guim.co.uk/img/media/b6141173a70caeb36776cba04dfb2fb7a6315a58/0_59_3000_1799/master/3000.jpg?width=1200&height=630&quality=85&auto=format&fit=crop&overlay-ali

“Thousands of frontline workers are now living with an often debilitating condition after being exposed to the virus while protecting this country,” she said. “They cannot now be abandoned.”

Long COVID could become Finland’s largest chronic disease, warns minister | Reuters
▻https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-finland-long-covid-idUSKBN2JH14W

“Long COVID”, where symptoms of COVID-19 persist for months after an initial infection, could be emerging as a chronic disease in Finland, Minister of Family Affairs and Social Services Krista Kiuru said on Friday.

Speaking at a news conference, she referred to a Finnish expert panel’s summary of more than 4,000 international studies which showed one in two adults and around 2% of children may experience prolonged symptoms connected to COVID-19.

#Long_Covid

COVID-19 isn’t just a cold

https://i.imgur.com/jKqwt6M.png

This thread is long, and hard to read - not just because of the technical language, but because “it’s just a cold,” “the vaccine protects me,” and “at least our children are safe” are comforting fairy tales.

I wish they were true.

This virus is like measles and polio: a virus with long-term impact.

Even a “mild” case in a vaccinated individual can lead to long-term issues which cause a measurable uptick in all-cause mortality in the first 6 months, and get progressively worse with time.

SARS-CoV-2 is a systemic disease which has multiple avenues to induce long-term impairment, attacking the brain, heart, lungs, blood, testes, colon, liver, and lymph nodes, causing persistent symptoms in more than half of patients by six months out.

https://pbs.twimg.com/media/E9cSmXIVgAAMYDK.jpg

The CoVHORT study, limited to non-hospitalized patients in Arizona - “mild” cases - found a 68% prevalence of 1 or more Covid symptom after 30 days, rising to 77% after 60 days. (We will explore an explanation later).

▻https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0254347

To prevent panic, @CDCgov has been using the term “mild” to describe any case of COVID-19 which does not require hospitalization.

#LongCOVID, however, is anything but “mild”, as the replies to @ahandvanish’s thread make heartbreakingly clear.

▻https://twitter.com/ahandvanish/status/1423017721822949376

A University of Washington study found that 30% of Covid patients had reduced Health Related Quality of Life, with 8% of the patients limited in routine daily activities.

▻https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776560

These patients are struggling with real physical issues.

This Yale study demonstrated reduced aerobic capacity, oxygen extraction. and ventilatory efficiency in “mild” COVID patients even after recovery from their acute infection.

▻https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)03635-7/abstract

It’s also a vascular disease. A Columbia study found “significantly altered lipid metabolism” during acute disease, which “suggests a significant impact of SARS-CoV-2 infection on red blood cell structural membrane homeostasis.”

▻https://pubs.acs.org/doi/full/10.1021/acs.jproteome.0c00606

Oregon Health & Science University found that “symptomatic or asymptomatic SARS-CoV-2 infection is associated with increased risk of [fatal] cardiovascular outcomes and has causal effect on all-cause mortality.”

▻https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.27.21268448v1

Let’s review: SARS-CoV-2 causes an increase in mortality and reduced aerobic capacity even after asymptomatic cases, and remains in the body months after the initial infection.

No, it’s not “just a cold.”

But we’re just getting started. It gets worse. Way worse.

The virus appears to be able to cross the blood-brain barrier and cause significant neurological damage.

The ability of the spike protein to cross the blood-brain barrier was demonstrated in mice at the University of Washington.

▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33328624

A joint study by Stanford and Germany’s Saarland University found inflammation in the brain, and “show[ed] that peripheral T cells infiltrate the parenchyma.”

▻https://www.nature.com/articles/s41586-021-03710-0

For context, the parenchyma is the functional tissue of the brain - your neurons and glial cells. It isn’t normally where T cells are:

“In the brain of healthy individuals, T cells are only present sporadically in the parenchyma.”

▻https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751344

The Stanford study also discovered microglia and astrocytes which displayed “features .. that have previously been reported in human neurodegenerative disease.”

Post-mortem neuropathology in Hamburg, Germany found “Infiltration by cytotoxic T lymphocytes .. in the brainstem and cerebellum, [with] meningeal cytotoxic T lymphocyte infiltration seen in 79% [of] patients.”

▻https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1474442220303082#

An autopsy of a 14-month-old at Brazil’s Federal University of Rio de Janeiro found that “The brain exhibited severe atrophy and neuronal loss.”

▻https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(21)00038-7/abstract

The UK Biobank COVID-19 re-imaging study compared before and after images of “mild” cases, and found “pronounced reduction in grey matter” and an “increase of diffusion indices, a marker of tissue damage” in specific regions of the brain.

▻https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.11.21258690v3

That seems to explain why there is evidence of persistent cognitive deficits in people who have recovered from SARS-CoV2 infection in Great Britain.

▻https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00324-2/fulltext

Also worrisome are syncytia, where an infected cell extrudes its own spike protein and takes over its neighbors, fusing together to create a large multi-nucleus cell.

Delta’s particular aptitude for this may partly explain its severity.

▻https://www.news-medical.net/news/20211006/SARS-CoV-2-emerging-variants-display-enhanced-syncytia-formation.aspx

And, yes, syncytia formation can happen in neurons. For our visual learners, here is video of syncytia and apoptosis (cell death) in a (bat) brain:

▻https://twitter.com/nytimes/status/1429604323047133185

Luckily, the University of Glasgow found that “Whilst Delta is optimised for fusion at the cell surface, Omicron .. achieves entry through endosomal fusion. This switch .. offers [an] explanation for [its] reduced syncytia formation.”

▻https://www.gla.ac.uk/media/Media_829360_smxx.pdf

If you’re interested in further understanding the host of neurological symptoms and the mechanisms underlying them, this Nature article is an excellent primer:

►https://www.nature.com/articles/d41586-021-01693-6

Let’s review: SARS-CoV-2 can cross the blood-brain barrier, and even “mild” or asymptomatic cases can cause loss of neurons and persistent cognitive defects?

That doesn’t sound “mild” to me; I like my brain.

But it keeps getting worse.

The brain isn’t the only organ affected: Testicular pathology has found evidence of “SARS-Cov-2 antigen in Leydig cells, Sertoli cells, spermatogonia, and fibroblasts” in post-morten examination.

▻https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/andr.13073

A Duke pathology study in Singapore “detected SARS-CoV-2 .. in the colon, appendix, ileum, haemorrhoid, liver, gallbladder and lymph nodes .. suggesting widespread multiorgan involvement of the viral infection.”

▻https://gut.bmj.com/content/gutjnl/early/2021/06/13/gutjnl-2021-324280.full.pdf#page1

The same study found “evidence of residual virus in .. tissues during the convalescent phase, up to 6 months after recovery, in a non-postmortem setting,” suggesting that “a negative swab result might not necessarily indicate complete viral clearance from the body.”

It also causes microclots: “Fibrin(ogen) amyloid microclots and platelet hyperactivation [were] observed in [Long COVID] patients,” in this work by Stellenbosch University of South Africa, which also explored potential treatments.

▻https://www.researchsquare.com/article/rs-1205453/v1

Let’s review - SARS-CoV2 attacks our veins, blood, heart, brain, testes, colon, appendix, liver, gallbladder and lymph nodes?

No, it’s not “just a respiratory virus”.

Not even close.

There are also immunology implications:

Johns Hopkins’ @fitterhappierAJ found that “CD95-mediated [T cell] differentiation and death may be advancing T cells to greater effector acquisition, fewer numbers, and immune dysregulation.”

▻https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.600405/full

This Chinese military study of the initial Wuhan outbreak concluded that “T cell counts are reduced significantly in COVID-19 patients, and the surviving T cells appear functionally exhausted.”

▻https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.00827/full

The study authors went on to warn, “Non-ICU patients with total T cells counts lower than 800/μL may still require urgent intervention, even in the immediate absence of more severe symptoms due to a high risk for further deterioration in condition.”

Those warnings have since been proven by discovery of autoimmune features.

This study of 177 Los Angeles healthcare workers found that all had persistent self-attacking antibodies at least 6 months after infection, regardless of illness severity.

▻https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-021-03184-8

In the words of T-cell immunologist Dr. Leonardi (@fitterhappierAJ)

▻https://twitter.com/fitterhappierAJ/status/1475227891034210314

This Kaiser Permanente S.California study found that, although natural immunity provided substantial protection against reinfection, “Hospitalization was more common at suspected reinfection (11.4%) than initial infection (5.4%).”

▻https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(21)00422-5/abstract

In fact, remember those cytokine storms? It turns out that even that even severe COVID-19 may not be a viral pneumonia, but an autoimmune attack of the lung.

▻https://twitter.com/DaveLeeERMD/status/1413816137570205697

Let’s review - it’s autoimmune: SARS-CoV2 convinces our body to attack itself.

That might explain why the Arizona study saw more symptoms after 60 days than at 30 days.

It also means “natural immunity” isn’t something to count on.

But if you’re counting on vaccination to feel safe, there’s even more bad news.

A study of Israel healthcare workers found that “Most breakthrough cases were mild or asymptomatic, although 19% had persistent symptoms (>6 weeks).”

►https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109072

Perhaps the most terrifying study is from Oxford University, which examined the effects of vaccination on long COVID symptoms, because not only did it find that vaccination does not protect against Long Covid, but that Long Covid symptoms become more likely over time:

https://pbs.twimg.com/media/FIUXwFFUYAIP54R.png

In the words of the study authors, “vaccination does not appear to be protective against .. long-COVID features, arrhythmia, joint pain, type 2 diabetes, liver disease, sleep disorders, and mood and anxiety disorders."

▻https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.26.21265508v3

“The narrow confidence intervals rule out the possibility that these negative findings are merely a result of lack of statistical power. The inclusion of death in a composite endpoint with these outcomes rules out survivorship bias as an explanation.”

That finding contradicts the findings from the UK Zoe app study, which found that “the odds of having symptoms for 28 days or more after post-vaccination infection were approximately halved by having two vaccine doses.”

▻https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00460-6/fulltext

However, the structural limitations of the Zoe study - discussed in detail by @dgurdasani1 in the linked thread - may explain why it is particularly susceptible to bias against detecting a progressive degenerative condition.

▻https://twitter.com/dgurdasani1/status/1422802883632893952

Let’s review: we’ve now shown that vaccination appears to offer no protection against the long-term autoimmune effects of COVID - which we know causes T-cells to attack the lungs, and can cause T-cells to enter the brain.

Why are we letting this run wild?!

You may think, at least our children are safe.

They are not.

The CDC is tracking incidence of a life-threatening multisystem inflammatory syndrome in children following an acute COVID-19 infection, with 5,973 cases as of November 30, 2021.

▻https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance

Children also suffer from Long Covid.

“More than half [of pediatric patients] reported at least one persisting symptom even 120 days [after] COVID-19, with 42.6% impaired by these symptoms during daily activities.”

►https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.23.21250375v1

Focusing exclusively on pediatric deaths is vastly underselling the danger to children.

Anybody telling you that SARS-CoV-2 is “just a cold” or “safe for children” is lying to you. They are ignoring the massive body of research that indicates that it is anything but.

Since our vaccines don’t stop transmission, and don’t appear to stop long-term illness, a “vaccination only” strategy is not going to be sufficient to prevent mass disability.

This isn’t something we want to expose our kids to.

Let’s review: even for children and vaccinated people, a “mild” case of COVID causes symptoms that point to long-term autoimmune issues, potentially causing our own body to attack our brains, hearts, and lungs.

Scared? Good.

Now we’re ready to get to work.

“This is the virus most Americans don’t know. We were born into a world where a virus was a thing you got over in a few weeks.” — @sgeekfemale, to whom I owe a “thank you” for her editing assistance on this thread.

The viruses they know in Kolkota, Kinshasa, and Wuhan are different: dangerous, lethal beasts.

Since 2020, the field has been leveled. Willing or no, we’ve rejoined the rest of the world. We are, all of us, vulnerable in the face of an unfamiliar threat.

The first step is acknowledging the threat.

That means acknowledging that our response has been woefully inadequate, and that is going to be uncomfortable.

The thought that we could have prevented this, but didn’t, will feel unconscionable to some.

The knowledge that we could start preventing this today, but haven’t, is unconscionable to me.

▻https://twitter.com/IanRicksecker/status/1426584062827712512

It’s time to quit pretending “it’s just a cold,” or that there is some magical law of viruses that will make it evolve to an acceptable level.

There’s no such law of evolution, just wishful thinking, easily disproven by:

Ebola. Smallpox. Marburg. Polio. Malaria.

There are things we can do to reduce our individual risk, immediately.

That starts with wearing a good mask - an N95 or better - and choosing to avoid things like indoor dining and capacity-crowd stadiums.

▻https://twitter.com/LazarusLong13/status/1440398111445188618

This isn’t a choice of “individual freedom” vs “public health”. It isn’t “authoritarian” to ask people to change their behavior in order to save lives.

▻https://www.thehastingscenter.org/individual-freedom-or-public-health-a-false-choice-in-the-covid-e

As Arnold @Schwarzenegger argued so convincingly in @TheAtlantic, it is our patriotic duty:

“Generations of Americans made incredible sacrifices, and we’re going to throw fits about putting a mask over our mouth and nose?”

▻https://www.theatlantic.com/ideas/archive/2021/08/schwarzenegger-schmuck-mask-vaccines/619746

“Those who would sacrifice essential liberty for a little bit of temporary security deserve neither!”

What is the essential liberty here?

It is the liberty to be able to breathe clean air, to live our lives without infecting our families and risking disability.

To get there, we need to listen to our epidemiologists and public health experts - the ones who have been trying to tell us this since the beginning:

▻https://twitter.com/EpiEllie/status/1444088804961304581

It is time — long past time — to give up on the lazy fantasy that we can let it become “endemic” and “uncontrolled” because it inconveniences us, because it is killing our political opponents, or because the virus will magically evolve to some “mild” state.

It is time — long past time — to begin controlling this virus.

It’s possible: Japan, New Zealand, and South Korea have done it.

https://pbs.twimg.com/media/FIUcfywVkAIejFs.jpg

It saves lives:

https://pbs.twimg.com/media/FIUcz_jUUAEQfph.jpg

It’s even good for the economy:

“Globally, economic contraction and growth closely mirror increases and decreases in COVID-19 cases... Public health strategies that reduce SARS-CoV-2 transmission also safeguard the economy.”

▻https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-021-06357-4

It’s time.

▻https://threadreaderapp.com/thread/1478611650760437765.html

sur twitter :
▻https://twitter.com/IanRicksecker/status/1478611650760437765

#long-covid #covid-19 #coronavirus #covid_long #long_covid #séquelles #post-covid

Two studies tie long #COVID-19 to severe initial illness | CIDRAP
▻https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/09/two-studies-tie-long-covid-19-severe-initial-illness

https://www.cidrap.umn.edu/sites/default/files/public/styles/thumbnail/public/images/news/woman_with_sinus_headache_on_couch.jpg?itok=XJk6BCN4

Mais :

“It is notable that #long-COVID features were also recorded in children and young adults, and in more than half of nonhospitalized patients, confirming that they occur even in young people and those who had a relatively mild illness,” the authors wrote.

Sources :

Symptoms and Health Outcomes Among Survivors of COVID-19 Infection 1 Year After Discharge From Hospitals in Wuhan, China | Chronic Obstructive Pulmonary Disease | JAMA Network Open | JAMA Network
▻https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784558

Incidence, co-occurrence, and evolution of long-COVID features: A 6-month retrospective cohort study of 273,618 survivors of COVID-19
▻https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003773

#covid_long #post_covid

Covid long La face cachée de l’épidémie
Mediapart / Rozenn Le Saint (à la une !)

▻https://www.mediapart.fr/journal/france/030421/l-hotel-dieu-patients-et-medecins-tentent-de-percer-les-mysteres-du-covid-

Plus d’un million de Français seraient concernés par la persistance de symptômes plus de trois mois après l’infection. Mediapart a assisté à la consultation post-Covid de l’hôpital parisien de l’Hôtel-Dieu, où chercheurs et patients, âgés parfois de moins de 20 ans, avancent à tâtons face à ces symptômes souvent invalidants.

En contrebas de la cathédrale Notre-Dame de Paris, l’hôpital de l’Hôtel-Dieu. Dans l’ombre de la vague de morts du Covid-19, les malades affectés dans la durée. La consultation post-Covid de l’Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) est l’une des premières à avoir été créée en mai 2020 pour leur venir en aide. Depuis, elle ne désemplit pas.

Les nouveaux patients doivent à présent attendre trois mois pour obtenir un rendez-vous. Et le pire, c’est que passé ce délai, il y a des chances pour que leurs symptômes de Covid-19 persistent toujours.

La pandémie semble interminable et, pour ces malades du Covid long, les symptômes aussi… Avec une crainte commune : que cela dure des années, voire que cela ne s’arrête jamais. La plupart n’ont pas développé de forme très grave de la maladie quand ils ont été infectés du Sars-CoV-2, mais ils traînent « des symptômes prolongés au-delà de quatre semaines suivant le début de la phase aiguë de la maladie », définit la Haute Autorité de santé (HAS).

À la capitale, ces consultations spécialisées se comptent sur les doigts de la main. Dans le cabinet, les patients se disent toujours essoufflés et épuisés au moindre effort, avec le cœur qui s’emballe ; ils ressentent souvent une oppression et des douleurs thoraciques… La plupart n’ont pas retrouvé l’odorat, ils souffrent donc d’anosmie, mais aussi de troubles de la mémoire, de la concentration, de l’humeur et du sommeil.

Il s’agit des symptômes les plus fréquents de la cinquantaine, très hétérogènes, recensés par Viet-Thi Tran, un épidémiologiste qui coordonne un programme de recherche sur Internet en traitant les questionnaires remplis par des malades, ▻https://compare.aphp.fr.

« En septembre 2020, nous avons commencé à travailler sur le Covid long car les symptômes post-Covid étaient décidés par les médecins, mais cela ne prenait pas en compte les descriptions exactes des patients et nous sommes parvenus à une liste plus longue que la plupart des sept utilisés dans les revues scientifiques jusqu’alors », relate le chercheur à l’AP-HP.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a reconnu le Covid long en août 2020 puis, en février dernier, elle a abouti à un inventaire à la Prévert similaire. Elle a alors exhorté les décideurs publics « à soutenir les patients », qui manquent d’écoute médicale.
[...]

#covid_long #long-covid

Webinaire du ministère ESR sur les coviiiiiiid longs ! #en_vedette dans Stopcoviiiiiiid !!!

▻https://recherchecovid.enseignementsup-recherche.gouv.fr/webinaire-6-symptomes-persistants-que-sait-des-formes-longues-de-la-covid-19-48944

#covid_long #long-covid

Covid long : symptômes persistants et métabolisme cérébral (video nov. 2020, 28’)

▻https://www.youtube.com/watch?v=E5yQEhB-qRA

revue des impacts des coronavirus en général et du sars-cov2 en particulier sur le cerveau ; expliquerait une partie des covid longs ou des conséquences à moyen terme des infections au cov2 ;

mise à jour de novembre ; images PET ; a partir de la minute 11, présentation de l’étude, sur 44 sujets saints vs 35 patients covid déclarant des gênes persistantes 3 semaines post-symptômes initiaux. à partir de 17:30 : analyse PETs des atteintes ;

– ça semble bien rentrer par l’épithélium / bulbe olfactif
– les patients les plus jeunes ont le plus de plaintes
– plus le diagnostic est tardif, plus les impacts / plaintes sont importants (mais peut-être biais de sélection)
– pas de rapport avec les problèmes PTSD (post traumatic stress disorder)

#covid_long #long-covid

11 mars.
1 an de covid.
▻https://threadreaderapp.com/thread/1370097522274934792.html

Il y a un an tout pile, je m’apprêtais à fêter mon anniversaire 2 jours plus tard. Pour la première fois, j’avais décidé d’organiser une petite fête dans un bar parisien. Depuis quelques jours je me sentais un peu patraque, comme si je couvais quelque ⬇️
chose, j’avais la gorge un peu prise. Et puis le 11 mars, j’ai eu de la fièvre. J’ai annulé ma fête d’anniversaire et je me suis confinée. Le 13, le jour de mes 33 ans, je commençais déjà à sentir que la toux m’étais descendue dans les poumons. Le 16, j’avais une pneumonie
Je toussais du sang, j’avais un peu de mal à respirer mais surtout, je me sentais bizarre. Plus de goût, plus d’odorat, des espèces de convulsions.
Début avril, j’ai eu quelques jours de mieux. Je me souviens que j’ai planté des radis de 18 jours en me disant que le jour
où je les mangerais, tout ça ne serait qu’un mauvais souvenir. Et puis, ça m’est tombé dessus d’un coup. J’étais en train de parler et je me suis rendu compte que j’étais essoufflée, que mon cœur battait vite, que j’avais mal partout. Il y a eu cette phase de fatigue si intense
que je ne pouvais pas lever ma fourchette, pas me doucher, pas monter les escaliers. Je me réveillais la nuit en pleurant de douleur, j’avais l’impression d’être passée sous un bus, que quelqu’un était en train de m’arracher les clavicules, je n’arrivais plus à respirer, un
éléphant était assis sur mon thorax et mon cœur battait si fort et si vite que mon t-shirt se soulevait. J’ai appelé le 15, j’ai fini à l’hôpital avec une anomalie du rythme cardiaque. Pas de sérologie, pas de masque à l’hôpital, pas de traitement. Quand ils ont décidé de me
garder ce soir-là, je me demandais si j’allais mourir : si je ferais partie de celleux qu’on enfermait dans des sacs hermétiques, qui ne revoyaient plus jamais, même morts, quelque chose de la lumière. Ca a été une des nombreuses fois depuis un an où j’ai cru que j’allais mourir.
Mon conjoint qui ne pouvait pas m’accompagner dans l’hôpital a dormi dans la voiture dans le parking. Ce soir là, j’étais sur Twitter, j’ai commencé à alerter sur cette maladie, ce #covid qui était bien différent que ce qu’on nous présentait. Le lendemain en sortant, j’ai lancé
une bouteille à la mer en créant le #ApresJ20 parce que je sentais au plus profond de moi que je n’étais pas seule. On était le 12 avril, en 24h j’ai reçu 200 messages. Pendant un mois et demi, j’ai répondu quasiment jour et nuit à tous les messages, j’ai fait des tableaux de
symptômes, des chronologies, j’ai fait circuler en DM toutes les infos, fait des conjectures. On s’est serré les coudes les un.e.s avec les autres. Pdt ce mois et demi, jusqu’à juin, j’ai été hospitalisée une autre fois mais surtout j’ai été énormément maltraitée. J’ai rencontré
des dizaines de médecins et quasiment aucun ne m’a crue. J’ai essayé tous les positionnements (rationnel, émotif, argumenté, obéissant, documenté, faussement naïf), tous les abords (parler de mon autisme, parler de mon métier de soignante, ne rien dire, cacher des parties de mon
historique médical comme le PTSD ou au contraire être totalement transparente) A CHAQUE FOIS le résultat a été le même. J’ai vu des médecins qui m’ont traitée d’hystérique affabulatrice, des médecins qui m’ont examinée sans ménagement comme si mon corps était de la viande, des
médecins qui m’ont fait monter 5 étages à pieds avec des troubles cardiaques, des médecins qui se sont foutus de moi, d’autres qui ont juste refusé de répondre ou d’essayer de me soigner (comme ma généraliste) et surtout des médecins qui m’ont expliqué sans vergogne mon propre
métier en mettant mes symptômes sur le psychologique. J’ai été dégoutée, je les ai haïs, je me suis sentie dépendante, fragile, soumise, j’ai détesté chaque minute de ces rendez-vous. Pendant ce temps là, la communauté #ApresJ20 grandissait et à force de maltraitance, nous
trouvions nos perles rares, des médecins qui acceptaient de nous entendre, d’être humbles et ouvert.e.s, de chercher avec nous.
En juin, j’ai commencé à avoir des maux de tête terribles, puis des crises de confusions et j’ai dû passer la main à l’équipe qui a transformé #ApresJ20
en l’association de malades @apresj20. J’ai admiré leur travail, aidé du peu que je pouvais, en me sentant heureuse de ce qu’iels faisaient et exclue, dépossédée, en même tps parce que mon corps ne suivait plus. Je suis profession libérale alors je n’ai pas pu arrêter de
travailler parce que je ne pouvais pas me le permettre financièrement. Et aussi parce que mon travail est une des choses qui me tient le plus à cœur au monde. Je crois que si j’avais dû abandonner mes patient.e.s, je n’aurais pas pu m’en relever. Je ne supportais plus les écrans
je faisais des malaises, je me sentais droguée, mon électroencéphalogramme était anormal.
Les mois ont passé, j’ai essayé des traitements, fait d’autres examens.
1 an après quel est le bilan ?
J’ai une myocardite persistante, on ne sait pas si je garderai de la fibrose cardiaque
Je désature toujours à l’effort
Mon tronc cérébral ne régule plus mon rythme cardiaque (je tachycarde dès que je suis debout, on appelle ça le POTS), ni ma tension (très basse depuis le covid), ni ma température. J’ai des problèmes de circulations, des problèmes hormonaux. J’ai
des difficultés de concentration, je cherche mes mots, j’ai du brouillard cérébral permanent. Je ne peux plus faire d’effort physique à cause de mon cœur, je ne peux plus produire intellectuellement à cause de mon cerveau. Je suis en suspens. Je mets toute mon énergie à tenir, à
donner une illusion de normalité à mon quotidien mais en fait j’attends. J’attends parce que je sais que je ne peux pas accepter la vie comme ça, alors je continue d’espérer un mieux. Dans 2 jours, je vais avoir 34 ans, je suis totalement confinée depuis un an. Je ne fumais pas,
ne buvais pas, étais sportive, en bonne santé, sans comorbidité, faisais attention à mon alimentation.
Nous avons besoin de recherche, nous avons besoin d’être aidé.e.s, nous avons besoin d’être reconnu.e.s en maladie professionnelle (car aujourd’hui même si j’ai été contaminée
à mon cabinet, n’ayant pas eu de réa ni d’oxygène dans la phase aiguë, je n’ai aucune reconnaissance) c’est la seule chose qui me permettrait un soulagement financier. Nous avons besoin que les gens ouvrent les yeux, le #covid ce n’est pas que la réa des personnes âgées. Le
#covidlong peut toucher jusqu’à 30% des contaminé.e.s y compris les asymptomatiques. Aujourd’hui, alors que je fête mes 1 an de covid, j’ai envoyé les infos de notre asso à l’une de mes patientes chéries, elle aussi touchée par le covid long.
Faites attention à vous et d’énormes
pensées à tous les #ApresJ20 que je garde proche dans mon cœur et, par extension, à tous celleux qui souffrent de maladie qu’elle soit psychique ou physique.

Covid long : toujours peu de soutien en France

▻https://www.la-croix.com/Sciences-et-ethique/Face-Covid-longs-patients-perdus-medecins-demunis-2021-03-04-1201143761

Caroline Hodak : l’offre de soins est sous-dimensionnée. « En Angleterre, des dizaines de cliniques post-covid ont déjà vu le jour. Aux États-Unis, on compte 12 cliniques de suivi rien que dans l’État de New York. Ici, seules quelques consultations spécialisées existent, et la plupart sont saturées », regrette-t-elle.
[...]
« Rehab Covid », une consultation pour récupérer après la maladie : « Cela permet aux généralistes de nous soumettre les dossiers des patients afin qu’on les aiguille dans le traitement », explique le docteur, qui espère voir fleurir ce type de programmes partout en France.

En attendant, « le chemin des patients reste compliqué », selon le professeur Renaud Tamisier, médecin au CHU de Grenoble (Isère) et investigateur principal de l’étude Co-survivors.
[...]
Menée avec le laboratoire HP2 de l’Inserm, cette étude s’appuie également sur les CHU de Créteil, Bobigny et Nancy ; l’objectif est d’évaluer sur cinq ans les séquelles physiques mais aussi psychologiques de la maladie.

#covid_long
#systeme_de_sante

#Long_covid

Les poumons sont l’organe cible de l’infection par le SRAS-CoV-2, et facteur pronostic évident.

MAIS le virus peut se propager à de nbx organes :
le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins, l’intestin et le cerveau ...

https://pbs.twimg.com/media/EqQ3UISXEAIZOnl?format=png&name=small#.jpg

Des #symptômes persistants sont signalés après la phase aigue du COVID-19, y compris chez les personnes qui souffrent initialement d’une maladie légère.
–au delà de 12 semaines
–10-20% des infectés (?)
Une approche multidisciplinaire est nécessaire

▻https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7287410

on sait déja que
les coronavirus (SARS COV 1 et MERS-CoV)
Double triangle pointant vers la droite
Double triangle pointant vers la droite
persistance de symptômes débilitants

cf altération des scores de qualité de vie, de santé mentale, à 1 an ds une cohorte canadienne infectée en 2003

Tansey et al. Arch Intern Med. 2007 ;167(12):1312-1320

Quels sont les symptômes persistants après COVID 19 ?
La Cohorte COVICARE suisse a suivi 669 patients ambulatoires entre le 18 mars et le 15 mai.

▻https://twitter.com/Hopitaux_unige/status/1329386439335845892

▻https://www.youtube.com/watch?v=aIcag7-8SMM&feature=youtu.be

Parmi eux, 1/3 souffraient toujours de symptômes à 30-45 jours de l’infection initiale. Parmi les signes les plus fréquents : fatigue, dyspnée, dysosmie/dysgueusie

▻https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-5926

mais ATTENTION.

Il ne faut pas confondre les
1-symptômes dûs à 1 inflammation chronique persistante
2- conséquences (csq) des dommages aux organes (lésions de la phase aiguë au cœur / poumon/ cerveau/ reins)

3- Csq aspécifiques de l’hospitalisation/immobilisation par la maladie/isolement social/SSPT
4- Effets du déconditionnement périphérique lié au confinement et/ou à la maladie elle-même

Long covid could be 4 different syndromes, review suggests

▻https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3981

D’ailleurs à quoi seraient dus les symptômes persistants :
– persistance du virus dans l’organisme / les organes ?
– réinfection ?
– dysfonction immunitaire ( système immunitaire affaibli ou surstimulé ) ?
On ne sait pas exactement (cf SARS)
▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21435231

Les complications physiques évidentes sont de toutes façons prises en compte en sortie d’hospitalisation. Cela dirigera les patients vers un SSR (quand ils sont dénutris, ont une atteinte neuromusculaire séquellaire...)
HAS : ▻https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-06/rr_parcours_covid_parcours_de_readaptation_du_patient_covid_-_domicile_mel

un bilan fonctionnel respiratoire complet est déjà recommandé pour évaluer les séquelles respiratoires (fibrose post SDRA), trois mois après la sortie de l’hôpital
▻https://splf.fr/wp-content/uploads/2020/12/guide-pr-en-charge-sequelles-respiratoires-sars-cov2.pdf

quelles sont les données de la littérature sur les symptômes de #LongCovid et leur origine/étiologie ?

atteinte neurologique (1/2) :
~ 10 à 35% souffrent de symptômes persistants, principalement neurologiques : dysfonctionnement du système nerveux autonome, troubles du sommeil, syndromes douloureux, étourdissements, difficultés cognitives.

▻https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030439402030803X

atteinte neurologique (2/2) : origine ?

– invasion virale directe du SNC par SARS COV2
– réponse immunitaire à médiation virale

Emerging Neurological and Psychobiological Aspects of COVID-19 Infection

▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33198412

atteinte respiratoire (1/2) :
~ 30% des patients hospitalisés après la phase aigue
* atteinte TDM et de fonction respiratoire s’améliore au cours du suivi
Recovery after COVID-19 – an observational prospective multi-center trial

▻https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/11/26/13993003.03481-2020

atteinte respiratoire (2/2) :
pour les patients ambulatoires c’est moins clair :
*dyspnée
*intolérance à l’effort
*douleurs thoraciques

dysfonction autonomique (1/2) : prévalence non connue
~ syndrome d’intolérance orthostatique
– palpitations
– dyspnée
– douleurs thoraciques
– hypotension orthostatique
– syncope

dysfonction autonomique (2/2) physiopathiologie :
– conséquence de l’orage cytokinique ?
– Atteinte directe du système nerveux autonome par le coronavirus ?
– déconditionnement ou hypovolémie ?
– neuropathie à médiation immunitaire ou virale ?

▻https://www.rcpjournals.org/content/clinmedicine/early/2020/11/26/clinmed.2020-0896

atteinte cardiaque (1/2) : risque de maladie cardiovascu.
Flèche nord-est
suite à 1 infection à coronavirus, MAIS l’att. myocardique persistante n’est pas avérée pour SARS COV2 malgré la présence (autopsie) de virus dans cellules

update on COVID-19 Myocarditis

▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33317101

atteinte cardiaque (2/2) : arythmies persistantes
~ tachycardie sinusale inappropriée
– hyperactivité intrinsèque du nœud sinusal,
– dysfonctionnement autonome
– état hyperadrénergique

Management of Arrhythmias Associated with COVID-19
▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231782

atteinte digestive ~ 35% des patients à la phase aigue.
tube digestif : taux élevé d’ACE2, le récepteur de liaison au SRAS-COV-2,
= site d’infection virale efficace
= site d’excrétion virale périodique

Symptômes persistants peu étayés

▻https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33037400

atteinte cutanée
Plutôt à la phase aigue = lésions acrales ~ pseudo-engelures, éruptions érythémateuses maculopapuleuses, éruptions vésiculaires, des éruptions urticariennes, des éruptions vasculaires

An Evidence-Based Review
▻https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7456663

en CCL :
–symptômes (liste non exhaustive) persistants de #LongCovid nombreux
– physiopathologie n’est pas élucidée
– études de cohorte sont donc NECESSAIRES
–avec une action COORDONNEE de recherche/prise en charge sur notre territoire

▻https://twitter.com/corinne_depagne/status/1343577380464586752

#covid-19 #covid #séquelles #maladie #coronavirus