• De Cuba à la Calabre : les #missions_médicales en temps de crise

    Des médecins cubains contribuent à pallier la grave pénurie de personnel soignant en Calabre, en Italie, où les hôpitaux souffrent d’un manque criant de personnel et d’années de sous-investissement.

    Cependant, les missions médicales internationales de Cuba sont la cible d’une campagne de plus en plus virulente menée par des politiciens américains. Le gouvernement américain accuse les brigades médicales cubaines de « travail forcé », tandis que Cuba affirme que ses médecins participent bénévolement à des missions à l’étranger et fournissent des soins de santé essentiels aux populations défavorisées du monde entier.

    Depuis les années 1960, des professionnels de santé cubains ont œuvré dans plus de 150 pays. Aujourd’hui, des centaines de médecins cubains travaillent en Calabre, en Italie, où les autorités locales reconnaissent leur rôle déterminant dans la prévention des fermetures d’hôpitaux et l’amélioration de l’accès aux soins.

    Afin de comprendre les enjeux de ce débat politique, une équipe de Belly of the Beast s’est rendue dans le sud de l’Italie pour s’entretenir directement avec des médecins cubains, des patients italiens, des professionnels de santé et des représentants du gouvernement.

    https://www.youtube.com/watch?v=OWuf2I6Xhok


    #Cuba #Calabre #médecins #santé #vidéo #Polistena #Lamezia_Terme #Roberto_Occhiuto #hôpitaux #système_de_santé #main-d'oeuvre #mafia #ndrangheta #infiltration_mafieuse #urgences #Locri #Serre_San_Bruno #missions #missions_à_l'étranger #Roccella_Jonica #Italie #Italie_du_sud

  • The Joy of Resistance - Craig Murray
    https://www.craigmurray.org.uk/archives/2026/06/the-joy-of-resistance

    Je crois que le vieux monsieur écossais parle pour beaucoup entre nous qui souffrent des limites physiques et juridiques dans ce monde.

    Il est intéressant d’apprendre que d’un point de vue de patient en cardiologie la qualité du système médical du Royaume Uni a atteint un niveau inférieir à celui du Vénézuela.

    6.6.2026 by Craig Murray - Just a quick note to say that I am very aware that lately I have been rather bitter, which is not good for anybody, especially me. The disappointments and state outrages have been no worse than usual; my frustration at my poor health, and the subsequent constraint of my ability to fight back, has rather soured my mood.

    My twitter posts have been unpleasantly acerbic. Last Sunday on the Crispin Flintoff Show I gave a rant aimed at the soft zionist English Palestine Solidarity Committee, which I immediately regretted as over the top – not wrong in substance, but lacking kindness and tolerance.

    The good news is I am aware of this and think I can overcome it.

    It has been a very embittering time. The Genocide in Gaza is entering a new phase, and despite the radical shift in international public opinion, those in charge of states – and not only Western states – still show no genuine intention to stop it. The Palestinians have been written off already by those in power over us, erased as a factor. Israel is now simply repeating the Gaza playbook in South Lebanon. I know the villages and towns they are destroying and in many cases have been a guest of the people there. The killing and the destruction of a profound and ancient civilisation is heartbreaking.

    I am deeply shocked by the cancellation of the Scottish judicial review of the proscription of Palestine Action. Until I entered the courtroom on Wednesday 27th, I was not worried.

    Well, that is not quite true – I started to worry two days earlier when I found that although the permission hearing had been in Court No 1 and livestreamed, this much more substantive hearing would be tucked in Court No 6 and would not be livestreamed. Why was it being hidden?

    I still find it hard to accept that the judge Lord Young who, in January, ruled in ringing terms that a Scot resident in Scotland, whose liberties were infringed in Scotland, was entitled to the jurisdiction of a Scottish court, has now ruled starkly that Scotland must accept the decision of the English Court of Appeal in the interests of “comity”.

    It would be interesting if there were a clue somewhere that Scottish judges are subject to England. Here is a picture of Lord Young Scott (who is modelling the standard issue uniform):

    Interestingly this costume is subject to one of those beloved British lies, which is a straightforward fabrication but which you will find in every publication on the subject.

    The lie is that the St George’s crosses, adopted in these Scottish legal robes in Victorian times, were a stylised representation of previous fastenings or rosettes in those positions, and are not St George’s crosses at all.

    The problem is there exist many dozens of portraits of Scottish judges in robes before this costume was adopted, and not one portrait, anywhere, shows anything that remotely could be fastenings or rosettes in these positions which later became stylised St George’s crosses.

    The official explanation of why senior Scottish judges wear the English flag is simply and completely untrue.

    A previous Lord Young in the 1890’s refused to wear the costume with St George’s crosses, which was a scandal at the time.

    Let us return to our current Palestine Action case. In January Lord Young ruled this:

    I am satisfied that it is appropriate to grant permission for this judicial review to proceed in Scotland notwithstanding the existence of English proceedings which are at a more advanced stage. As a matter of principle, a petitioner who has standing and whose petition sets out arguments of sufficient merit to satisfy s27B(2)(b) of the 1988 Act should not be refused permission because of the existence of parallel proceedings in another UK jurisdiction. The petitioner claims that his legal rights have been illegally circumscribed by the 2025 Order.
    He is entitled to look to the courts of his place of residence for a determination of that complaint. The cases of Cherry v Advocate General 2020 SC 37 and R (Miller) v Prime Minister [2019] EWHC 2381 support the petitioner’s argument that there is nothing inherently objectionable with proceedings on the same issue progressing through different jurisdictions within the UK at the same time.

    How can the same judge in the same case four months later then rule this, which is the precise opposite?:

    In the current proceedings, the legal costs which will be incurred from now until the substantive hearing towards the end of June will increase exponentially. We know that a decision of the [English] Court of Appeal will have been issued prior to the substantive hearing. While that judgment may, or may not, be the final word on this issue, the judgments handed down by the Court of Appeal will be highly significant. It is
    almost inevitable that the final decision on the legality of the 2025 Order will be made either by the English Court of Appeal, or by the Supreme Court on a further appeal in Ammori. The petitioner’s challenge to the 2025 Order in these proceedings is likely to be resolved, one way or the other, by the final decision in Ammori. It is said that a sist brings the petitioner’s right to have his claim determined to a practical end. But Ammori will resolve the issue he wants determined

    The judge’s volte face was obvious in the courtroom literally in the first five minutes. His mind was not changed in the courtroom; it had been changed for him before we ever got to say a word.

    His decision is to “sist” or postpone our case until after the English Court of Appeal case (and any appeal to the Supreme Court) – which means to close down our case permanently. I was informed by our advocates that because this is a “procedural” decision to kill our case administratively – thus avoiding an actual decision on whether the proscription of Palestine Action was legal – there is no chance of appeal.

    I am really not happy to let the sleekit Lord Young get away with this and I have instructed the legal team to appeal against the sist. Even if leave to appeal is denied, I think we have to register protest and at least try to resist – the decision takes Scotland backward from the Cherry/Miller case where separate judicial reviews did proceed in Scotland and England over the prorogation of Parliament.

    Cherry/Miller was a breakthrough against centuries of Scotland accepting the decision of English courts which have no jurisdiction here.

    What is particularly unjust is that Lord Young stated that the reason for his ruling is that the Scottish judicial review had not started yet, whereas the decision of the English Court of Appeal is imminent.

    This is infuriating because the Scottish judicial review was scheduled for March. It has been repeatedly – and deliberately – postponed by the Starmer regime by the repeated introduction of “secret intelligence” which has resulted in a number of “closed sessions” with the judge and the security services. We have no access to those sessions, we are never told what “intelligence” was given to the judge, and our interests are “represented” by government-approved barristers who are strictly banned from communicating with us.

    It is this UK security service ploy which Lord Young allowed to delay the Scottish judicial review for months. Then something still more suspicious happened.

    Last week’s hearing was originally scheduled for early May. It was then postponed for three weeks at the request of the Advocate General, a minister in the Starmer regime, who stated she wished to attend in person and that 27 May was her earliest available date. We protested, but Lord Young postponed the hearing to accommodate her.

    During that postponement, the English Court of Appeal announced 15 June as the date they will give their decision in the Ammori case. The existence of that fixed date is now the peg on which Lord Young hung his ending of our case.

    But here is the thing: it was really unusual of the Court of Appeal to announce a month in advance the date on which they will give their decision in Ammori. Why would they do that? If they have completed their work, why not give the judgement now? If they have not completed their work, why tie themselves to an entirely artificial deadline?

    The English Court of Appeal actually asked the lawyers in Ammori about progress in the Scottish case during that appeal in England. They were very well aware of where we stood.

    Was their date for judgement announced so far in advance in order to give Lord Young ammunition to torpedo the Scottish case? That seems to me extremely likely.

    We need money to prepare an appeal, and in any event we need money because costs were awarded against us last week (pegged at 50% of the government’s costs). As lawfare is the government’s preferred method, I expect these costs will be substantial.

    If we fail to appeal the sist, we may have a route to intervene when the English case gets to the Supreme Court. But unless that gives us a right to be heard (as opposed to just put in a written submission which will be ignored) I am not very attracted by this.

    Given the major constitutional implications of Young’s rulings for the operation of the devolution settlement and the autonomy of Scottish legal system, the lack of any interest in the case by the Scottish government or by the SNP as a party – or the Greens or any other political party – has been a further deep disappointment to me.

    The potential result of Lord Young’s ruling is that all the work we put into preparation for the Scottish judicial review which had been granted – hundreds of hours of work and tens of thousands of pounds of cost – is wasted. I am very conscious that this is your money from donations. It weighs on me.

    One point we wished to raise at judicial review was the fact that the Home Office consulted nobody in Scotland about the proscription – they did not consult the Scottish Government, Police Scotland or the Scottish Counter Terrorism Strategy Board (CONTEST), let alone anybody in Scottish civil society. But they did consult the Israeli Embassy in London.

    When I was taken so ill in Venezuela, family was of course uppermost in my mind, but something else was bothering me a great deal. If anything happened to me, the Scottish judicial review would fall. I am the petitioner and the legal team tell me I can neither be replaced nor can a judicial review case be run by my estate. No new petition can be raised by anyone else as it is now time-barred.

    So I have to keep going.

    Another thing that has greatly disappointed me at the moment is NHS Scotland. I did not have a routine pacemaker implant in Venezuela; it was undertaken as a part of an emergency procedure. I was kept in hospital for a week, and under close observation for another, before I was passed fit to fly. The Venezuelan cardiologist told me that it was essential I see a Scottish cardiologist immediately on return, and that my pacemaker be checked for attachment and function after six weeks.

    Arriving home, my GP was excellent and saw me immediately. He sent an URGENT referral to cardiology at Edinburgh Royal Infirmary.

    For a fortnight I was in daily expectation of being called in. Nothing happened. On a Friday I then phoned the Royal Infirmary and was put through to “cardiology waiting list”. After listening to music for 25 minutes, someone answered the phone. He was in a different department, and said the phone had been diverted to his extension. The person who did cardiology appointments was off work till Tuesday. He could not help me.

    I called on that Tuesday but nobody answered the extension at all. I tried again the following Friday. After one half-hour wait listening to music, I hung up, dialled the switchboard and said this was not acceptable. The lady told me that the person who did cardiology waiting lists was off work until 1 June.

    I found and phoned an NHS Lothian complaints number, and explained the situation. They logged a complaint and said somebody would phone me within 24 hours.

    Nobody did.

    On 1 June I called again and listened to music. After 20 minutes I took a screenshot to start documenting this.

    Then after 35 minutes somebody actually answered. They again stated the person who did cardiology appointments was still off work and the phone had been diverted to them. I said that it was crazy that the entire system was failing because one non-medical member of staff was off work.

    They agreed with me but said it was not their fault and they had to handle hundreds of calls. I commiserated.

    While I was having that conversation, a letter arrived digitally from NHS Lothian on my phone. It said my referral would be assessed by clinicians, and I would then be added to the waiting list (I already waited almost a month). The letter included a link to see the current waiting times. If it was deemed urgent, waiting time would be another eight weeks. If not urgent, it would be fifteen weeks.

    After a month of trying I have not had so much as an ECG. I am getting odd pangs and twinges, sometimes in series, from the pacemaker but have no idea if this is normal or not. I am continually exhausted and find concentration very difficult. The function-and-attachment test after six weeks is now overdue.

    I therefore felt obliged, against my principles, to book a private cardiologist appointment. This is deeply disappointing politically, and also very expensive. Seeing the consultant is £250 – an ECG, ultrasound, X Ray and pacemaker monitoring (all of which the Venezuelan cardiologist says should be done) is each charged as extra. So north of £1,000 in all.

    I must confess, I had not understood how dysfunctional the NHS had become. I am told if you actually have a heart attack it is still good; but I would hope we could provide healthcare before the point of death. It is being hollowed out, piecemeal-privatised and viewed as an asset to be stripped for profit.

    The frustration of ill health has only grown. My health issues are right now preventing me from attending the St Petersburg International Economic Forum, an event I had been looking forward to. I had also planned to visit Iran in July. I want to get to Cuba. And I long to get back to Lebanon. It is essential to see realities on the ground, speak directly with people shaping events, and report the truth to you in ways that I cannot do from a house in Edinburgh. My body is not currently up to supporting the intellectual fight, and that’s a real downer.

    In going through all the things that are getting me down, I would add the Murrell/Sturgeon saga. When Murrell first went off to Saughton jail on remand, I was gleeful. Murrell was at the centre of Sturgeon’s plot to organise her close associates to make false complaints against Alex Salmond. Sturgeon and Murrell’s corrupt influence over the Lord Advocate and the Crown Office were central to having both Alex and me prosecuted and having me jailed.

    Having tried at the time to warn everybody of Sturgeon and Murrell’s highly criminal machinations to have Alex Salmond framed, obviously I feel in part vindicated by the public acceptance that Murrell is indeed a criminal. But one of the ways I realised I had become unpleasantly embittered, is that I found I was posting tweets rejoicing at Murrell being sent to jail, and hoping he had my old cell in Saughton.

    I don’t really think that.

    Scotland’s antiquated jail system is a disgrace to any modern society. The conditions are inhumane and some aspects are positively Victorian – I still have backache from sleeping on a steel slab mitigated only by a slither of ancient foam rubber “mattress” which had completely lost all resistance. I don’t believe anyone should be subjected to deliberate physical suffering.

    I should be better than crowing at Murrell’s imprisonment.

    On the other hand, it is deeply frustrating to see Sturgeon getting away with it entirely and even playing the victim card, reaching effortlessly for the gender politics in which she has always wrapped her grasping psychopathy. It is precisely the same corrupt hold over the Crown Office, which got me jailed, that enabled Sturgeon to escape prosecution.

    Still more troubling to me is the incredible cult following which still worships Sturgeon and refuses to believe she did anything wrong. I am not terribly worried that they cannot see she is implicated in embezzling funds to boost her lifestyle. I am worried they cannot acknowledge her systematically having blocked proper scrutiny of the SNP’s accounts.

    But what really fills me with despair is that Sturgeon’s followers cannot acknowledge that she betrayed Scottish Independence; she never did anything to further it nor had the slightest intention of doing anything to further it.

    The Union was close to toppling when Brexit was implemented against the wishes of a very large majority of Scots (my opinion on the EU is immaterial here). Sturgeon simply ignored that opportunity for action. She also went to the Supreme Court in London and argued a case on Scotland’s right to a referendum on Independence which was certain to fail, because it was grounded in UK constitutional law and not in international law. The UK Supreme Court would always rule in favour of the supremacy of the Westminster Parliament.

    Sturgeon piled obstacles in the way of Independence and never once articulated a coherent plan to achieve it.

    John Swinney adopts precisely the same stance. We now have sustained majorities in public opinion for Independence, but a Scottish government not prepared to take any risk to reach for it. Meanwhile, blind loyalty to the governing party in Scotland prevents any radical action. The frustration is that loyalty is caused by an urgent desire for Independence and the deluded belief that the SNP intends to achieve it.

    The hero worship of Sturgeon that is so much in evidence is a large part of the problem: Scottish Independence has been driven into a cul de sac. The infuriating thing is that these cult members ought to be those with whom I am most politically aligned: but they hate me because I do not join in their idolisation of She Who Must Be Obeyed.

    So this has been, and is, a difficult period for me personally. The political outlook is grim, and I am increasingly worried about my own condition. Also from the Crispin Flintoff Show, this extract of me talking about Sturgeon reinforces my concern. Something is wrong cognitively. My natural fluency is gone in this interview and I appear unable to finish a sentence or maintain a coherent line of thought.

    https://www.youtube.com/watch?v=cfE2zs81OZY

    This is all very depressing. The world is dominated by bad people who control advanced mechanisms of power. But there is no fulfilment in resignation, no honour in standing down in a battle against institutionalised evil. The only joy lies in resistance.

    Please contribute if you can to the costs of the Palestine Action legal case, but do not contribute if it causes you difficulty. If you know people who are able to afford to help and likely to be sympathetic, please do contact them and ask their assistance. We are trying to keep a lot of very good people out of prison.

    You can donate through the link via Crowd Justice, which goes straight to the lawyers, or through this blog.

    https://www.crowdjustice.com/case/scottish-challenge-to-proscription

    #Royaume_Uni #médias_indépendants #médecins #privatisation #NHS #iatrocratie

  • Ärzteschaft will Cannabis wieder verbieten lassen
    https://overton-magazin.de/top-story/aerzteschaft-will-cannabis-wieder-verbieten-lassen

    Les associations de médecins confirment leur caractère ultra réactionnaire en se prononçant contre la législation en vigeur. La légalisation partielle du cannabis risque effectivement de créer quelques failles dans le filet omniprésent de contrôle qu’ils entretiennent et défendent sans scrupules.

    24.5.2026/vin Stephan Schleim - Auf dem jüngsten Ärztetag wurden auch härtere Regeln für medizinisches Cannabis gefordert.

    Letzte Woche fand in Hannover der 130. Deutsche Ärztetag statt. Dort diskutieren Vertreterinnen und Vertreter der Landesärztekammern medizinische Themen. Rund 250 waren es dieses Mal. Und ganz oben auf der Agenda standen suchtmedizinische und drogenpolitische Themen.

    Das Beschlussprotokoll vom 15. Mai umfasst stolze 740 Seiten. Darin kommt 36-mal das Wort „Alkohol“ und gar 54-mal „Cannabis“ vor. Vor allem über letzteres Thema wurde ordentlich gestritten.
    Konsummuster

    Wir erinnern uns, dass mit dem damaligen SPD-Gesundheitsminister Karl Lauterbach gerade ein erfahrener Mediziner und Wissenschaftler für die 2024 erreichte Teillegalisierung kämpfte: Der Cannabiskonsum stieg trotz Verboten seit Jahren, wodurch sich die Gesundheitsrisiken und Kriminalität erhöhten.

    Die Justiz wurde – trotz der Ausnahmen für „geringe Mengen“ zum Eigenbedarf – mit schließlich über 500.000 Verfahren pro Jahr belastet. Für den bloßen Besitz drohten bis zu fünf Jahre Freiheitsstrafe, das gleiche Strafmaß wie für Körperverletzung.

    Diese Strafandrohung konnt nicht verhindern, dass sich der Cannabiskonsum in Deutschland von 2012 bis 2021 von 4,5 auf 8,8 Prozent fast verdoppelte. Das bezieht sich auf Erwachsene, die die Substanz mindestens einmal im Jahr gebrauchten. Bei den starken Konsumierenden verdreifachte sich der Konsum sogar von 0,5 auf 1,5 Prozent.

    In den USA hatte der Cannabiskonsum um 1980 seinen Höhepunkt. Er fiel dann stark ab, um seit den 1990ern vor allem bei den jungen Erwachsenen wieder zu steigen. Bei den Minderjährigen ist die Droge in jüngerer Zukunft aber weniger beliebt.

    Aufgrund der starken Kommerzialisierung, auch mit fragwürdiger Werbung von Cannabis zum Beispiel zur Krebsheilung oder als Vorbeugung gegen Demenz, hat es in manchen Regionen in den USA inzwischen sogar Alkohol als die am häufigsten gebrauchte Substanz überholt. Der Konsum von Alkohol und Tabakprodukten ist weltweit sowieso seit Jahren rückläufig.

    Doch wie man es auch dreht und wendet: Der Konsum psychoaktiver Substanzen, angefangen beim Kaffee und anderen koffeinhaltigen Getränken, ist gesellschaftlich verbreitet und somit „normal“. Und da haben wir noch gar nicht von der steigenden Verwendung von Schmerzmitteln oder dem extremen Anstieg bei den Psychopharmaka gesprochen – so werden heute zum Beispiel Substanzen, die gegen Depressionen helfen sollen, elfmal so häufig verschrieben wie noch in den 1980ern. Trotzdem (oder darum?) scheinen die Probleme mit depressiven Störungen immer größer zu werden.
    Wissenschaft dafür, Wissenschaft dagegen?

    Angesichts dieser Ausgangslage ist fraglich, ob die Fokussierung auf eine einzelne Substanz in drogenpolitischen Diskussionen sinnvoll ist. Dennoch haben die Delegierten der Ärzteschaft jetzt vor allem Cannabisprodukte aufs Korn genommen und dazu auf dem Ärztetag mehrere Beschlüsse verabschiedet.

    Mit gleich zweien davon wird der Gesetzgeber dazu aufgefordert, „die Teillegalisierung von Cannabis zurückzunehmen“ (Beschlüsse II-4 und II-20). Vor allem mit Blick auf den allseits bemühten Kinder-, Jugend- und Gesundheitsschutz sei „die Teillegalisierung von Cannabis ein Fehler“. Dass man in der Verbotsphase vor dem 1. April 2024 kein tragfähiges Konzept hatte, besser mit dem Substanzkonsum umzugehen, wird hier verschwiegen.

    Nach all der Evidenz, die Lauterbach und seine Mitstreiter für die Teillegalisierung anführten, verwies man hier auf „eine aktuelle Studie aus Bayern“, die den Anstieg von psychischen Problemen im Zusammenhang mit Cannabis dokumentiere.

    Diese Zahlen – das sollte die Ärzteschaft eigentlich wissen – dokumentieren aber nur, dass sich Mediziner häufiger mit solchen Problemen befassen. Das kann schlicht daran liegen, dass nach Aufhebung des Verbots mehr Menschen mit Drogenproblemen Hilfe suchen. Das ist eigentlich eine gute Sache, wird hier aber gegen die Teillegalisierung angeführt.
    Stichwort Jugendschutz

    Außerdem wurde bedauert, dass nun weniger Jugendliche wegen Cannabiskonsums von den Gerichten zu therapeutischen Maßnahmen verurteilt würden. Dabei ist das Mittel für Minderjährige in Deutschland nach wie vor verboten.

    Die Ärztinnen und Ärzte seien daran erinnert, dass das strafrechtliche Verbot das schärfste und letzte Mittel des liberalen Rechtsstaats ist. Zur verfassungsrechtlichen Prüfung gehört auch, dass eine Maßnahme erforderlich ist. Das ist sie aber nur dann, wenn es keine milderen, (mindestens) gleich geeigneten Mittel zum Erreichen eines Zwecks gibt.

    Ob man also den Cannabiskonsum für alle Bürgerinnen und Bürger verbieten dürfte, um Minderjährige anders zu behandeln, ist damit fraglich. Schon ein Blick ins Nachbarland Niederlande ist hier aufschlussreich: Während der Besitz von geringen Mengen für den Eigenbedarf bei Erwachsenen in der Regel nicht strafrechtlich verfolgt wird, kommt es bei Jugendlichen immer zur Anzeige.

    Gesetzlich ist das sehr einfach zu regeln. Aber damit käme man auf die größere Frage, ob Drogenverbote überhaupt funktionieren. Wie wir oben schon sahen, stieg der Cannabiskonsum trotz der Verbote. Abwasseruntersuchungen in mehreren Städten dokumentierten zudem, dass die Teillegalisierung im Allgemeinen wenig änderte. Zur Erinnerung:

    „Aussagekräftiger als die auf Selbstauskünften beruhenden Befragungen sind Abwasseruntersuchungen. Diese hat man in elf Städten unmittelbar vor (Dezember bis März 2024) und nach (Mai 2024 bis Mai 2025) der Entkriminalisierung vorgenommen. Das Ergebnis ist ein Unentschieden: Zwar nahm der Cannabiskonsum in Chemnitz, Magdeburg, Nürnberg und Rostock leicht zu. Doch in Frankfurt am Main, Potsdam und Saarbrücken änderte sich nichts und in Dresden, Greifswald, Hannover und Mainz nahm der Konsum sogar leicht ab.“ (im Menschenbilder-Blog im September 2025)
    Medizinisches Cannabis

    Ginge es nach der Ärzteschaft, würde auch der medizinische Konsum von Cannabisprodukten wieder eingeschränkt. Seit der Streichung der Substanz aus der Verbotsliste des Betäubungsmittelgesetzes, dominieren hier große Online-Anbieter und -Apotheken den Markt.

    Es gab zwar ein paar Urteile wegen Verstößen gegen das Heilmittelwerbegesetz. Doch an der prinzipiellen Möglichkeit, durch das Ausfüllen einer Frageliste Cannabis von pharmazeutischer Qualität bestellen zu können, hat sich bisher nichts geändert. Das ist auch der CDU unter Führung der heutigen Gesundheitsministerin ein Dorn im Auge, die hierzu eine Gesetzesänderung vorbereitet.

    Die Ärzteschaft kritisiert passend hierzu: „Die Vermutung liegt nahe, dass auch Freizeitkonsumierende Cannabis über z. B. telemedizinische Plattformen und mit ihnen kooperierende Versandapotheken beziehen, die den Erwerb teilweise nur durch die Beantwortung eines Fragebogens möglich machen“ (Beschluss II-2). Die Verwendung dieser Produkte als Genussmittel gilt hier automatisch als „Missbrauch“.

    Allerdings geben mit 82 Prozent mehr als vier von fünf Konsumierenden an, Cannabis als Mittel zur Entspannung zu verwenden. Die Ärzteschaft sollte nicht ignorieren, dass Stress- und Burnout-Beschwerden immer mehr zunehmen. Daher lässt sich meiner Meinung nach keine harte Grenze zwischen medizinischem und Freizeitkonsum ziehen.

    Auch das Erleben schöner Gefühle, mit 64 Prozent der zweithäufigste genannte Grund, gehört zu einem guten und gesunden Leben dazu. Wer das bezweifelt, der möge sich in Erinnerung rufen, wie die Ärzteschaft selbst, in Form der Verfassung der Weltgesundheitsorganisation, den Zustand der Gesundheit definiert. (Nämlich als vollständiges, auch psychosoziales Wohlbefinden.) Dazu kommt die medizinische Verwendung von Cannabis im engeren Sinn, etwa um besser zu schlafen, Schmerzen zu behandeln oder das spezifische Leiden einiger Krankheiten zu lindern.
    Autonomie oder Bevormundung?

    Ein (wieder) erschwerter Zugang zu medizinischem Cannabis dreht sich damit auch um die Frage der Autonomie oder Bevormundung. Inwieweit sollen, dürfen und können die Menschen selbst über ihren Konsum psychoaktiver Substanzen entscheiden?

    Geht man mit der Mehrheit der Delegierten auf dem Ärztetag, dann reicht die Autonomie hier nicht sehr weit: Man müsse „den besonderen Risiken von Medizinalcannabis im Therapieverlauf gerecht“ werden und darum, erstens, mindestens einmal pro Quartal persönlichen Patienten-Arzt-Kontakt haben und, zweitens, ein umfassenderes Versandverbot einführen (Beschluss II-12).

    Das wirft aber die Frage auf, inwiefern hier ein legitimes Ziel verfolgt wird: Wie wir schon sahen, wird Cannabis ohnehin konsumiert, ganz unabhängig von seinem rechtlichen Status. Die Online-Anbieter nutzen eher das Unvermögen des Gesetzgebers aus, eine praktikable Regelung einzuführen.

    Nicht jeder hat die Geduld, erst eine Pflanze zu züchten. Da schon eine davon schnell mehr als die zulässigen 50 Gramm für den Besitz zu Hause abwirft, werden diese Personen zudem wieder schnell kriminalisiert. Sie müssten die überschüssige Ernte eigentlich sofort unbrauchbar machen und vernichten. Viele dürften davon Freunden und Bekannten etwas abgeben – was allerdings illegal ist und von Verbotsbefürwortern zum Schwarzmarkt gezählt wird, selbst wenn hierfür gar nicht bezahlt wird.
    Hausgemachte Probleme

    Den Anbauvereinigungen wurden durch die komplexen Regeln und behördliche Maßnahmen vor Ort viele Steine in den Weg gelegt. Ich warnte schon vor der Teillegalisierung vor einem „Bürokratiemonster„. Heute kritisieren dann Drogenpolitiker, dass die Vereinigungen nur einen Bruchteil der Nachfrage bedienen können und es weiterhin einen Schwarzmarkt gibt. So beißt sich die Katze in den eigenen Schwanz.

    Die große Beliebtheit der Online-Anbieter belegt vor allem den großen Bedarf in der Erwachsenenbevölkerung an sicherem und qualitativ hochwertigem Cannabis. Wenn Ärzteschaft und Verbotspolitiker hier den Zugang wieder einschränken, wird es mit zwangsweise zu neuen Problemen kommen.

    Zudem ist nach über zwei Jahren nicht ersichtlich, was verpflichtende, persönliche Informationsgespräche mit dem Arzt verbessern würden – außer deren Einnahmen, versteht sich. Zumindest dem Anschein nach gehen heute schon die allermeisten Konsumierenden vernünftig mit ihren Cannabisprodukten um.

    Ob die geplante Einschränkung der Telemedizin überhaupt mit EU-Wettbewerbsrecht und der Berufsfreiheit vereinbar ist, ist außerdem fraglich. Hier zeichnen sich komplexe Gerichtsverfahren ab. Und die Online-Anbieter haben inzwischen gut verdient.
    Gutes Ende oder Odyssee?

    Der Deutsche Ärztetag hat in der Sache natürlich keine gesetzgeberische Kompetenz. Diese liegt hier beim Bundestag und nachrangig dem Bundesrat. Es ist aber abzusehen, dass man auch in der parlamentarischen Debatte auf die genannten Beschlüsse verweisen wird: „Schaut her, die Ärztinnen und Ärzte fordern sogar noch schärfere Regeln!“ Zumindest die Unionsparteien und die AfD dürften sich daher über Steilvorlage der Mediziner aus Hannover freuen.

    Ob die Drogengesetzgebung irgendwann zu einem guten Ende kommen wird oder eine Odyssee bleibt, muss sich zeigen. Dass Verbote hier in der Regel nicht funktionieren und oft nachteilige Effekte haben, wurde auch von Delegierten auf dem Ärztetag angemerkt. Die Beschlüsse zeigen aber, dass dies nicht die Sichtweise der Mehrheit ist – jedenfalls nicht der dort vertretenen Ärztinnen und Ärzte.

    Es sei noch einmal daran erinnert, dass die Prohibitionspolitik die Probleme zu oft vergrößert hat. Dabei stand ein Cannabisverbot erst gar nicht zur Debatte und wurde vor rund 100 Jahren erst durch einen diplomatischen Kuhhandel beschlossen.

    Bei den Opioiden ist die Bilanz noch einmal ernüchternder, da viele Ärztinnen und Ärzte jahrelang an deren Verbreitung mitverdient haben. Richtig tödlich wurde das aber erst, als die Politik in den USA auf das gesellschaftlich-medizinische Problem mit Verboten reagierte. Vielen in die Abhängigkeit getriebenen, früheren Patienten blieben dann nur noch illegale und gefährlichere Quellen. Wie glaubwürdig ist es da, jetzt vor dem – eher geringen – Abhängigkeitsrisiko von Cannabis zu warnen?
    Vor der eigenen Haustür kehren

    In etwa zeitgleich mit dem Bericht über den 130. Ärztetag erschien im Deutschen Ärzteblatt ein Interview mit Katja Just, der kommissarischen Direktorin des Instituts für Klinische Pharmakologie an der Aachener Uniklinik. Zu problematischem Dauerkonsum von Medikamenten heißt es darin:

    „Auch andere Arzneimittel finden sich oftmals in der Dauermedikation, ohne ausreichende Evidenz, zum Teil konträr zu aktuellen Leitlinienempfehlungen und auch unabhängig von der vom Patienten empfundenen Wirksamkeit. Dies betrifft typischerweise Benzodiazepine und Z-Substanzen, kann aber auch diverse Analgetika, etwa Opioide in der Dauermedikation bei bestimmten Schmerzentitäten, betreffen.“ (Univ.-Prof. Dr. med. Katja Just)

    Schlaf-, Schmerz- und angstlösende Mittel, die weder im Einklang mit der Evidenz und den Richtlinien, noch den Bedürfnissen der Patientinnen und Patienten verschrieben werden – die Ärzteschaft könnte dieses Problem mit Substanzkonsum direkt und selbst lösen. Und auch die Politik könnte sich darauf besinnen, ob es keine dringlicheren Probleme gibt, als gegen die psychoaktive Wahl von gut 10 Prozent der erwachsenen Bevölkerung zu kämpfen.

    Warum verschreiben sie dann selbst so viele Medikamente mit Abhängigkeitspotenzial entgegen den Richtlinien?

    Der Artikel wurde zuerst auf dem Blog „Menschen-Bilder“ des Autors veröffentlicht. Zum Thema siehe vom Autor: „Die Cannabis-Protokolle. Medizin, Politik und Wissenschaft auf dem Prüfstand“. Zuletzt erschien von ihm das Bucprononçant contre spektiven aus der Depressions-Epidemie. Was Depressionen sind und wie man sie behandelt“.

    #Allemagne #médecins #cannabis #iatrocratie

  • Mourir mal - AOC media
    https://aoc.media/opinion/2026/05/10/mourir-mal

    « Quand le tour de ma mère est venu, je ne me suis pas méfié. Personne évidemment ne m’a prévenu que ses deux derniers mois allaient mal se passer, que ma mère ne se trouverait jamais au bon endroit, que j’aurais à affronter une absence absolue de compassion. L’hôpital ne m’a pas dit : attention, je suis au bout du rouleau et contrairement à ce qu’indique mon nom, je vais être inhospitalier, voire hostile. »

    • avertissement : barbarie.

      Deux semaines après sa mort, ma mère reçoit un mail de SFR : « B***, Vous souhaitez donner une seconde vie à votre matériel non utilisé. » L’objet indique : « Le service client toujours à vos côtés. » C’est moi qui reçois ce mail, bien sûr, puisque je gère son compte.

      J’ai pourtant joint le certificat de décès à ma demande de résiliation. Qu’on adresse les mots « seconde vie » à une défunte ne m’étonne pas outre mesure, puisqu’au décès de mon frère, le syndic de copropriété avait mandaté un huissier pour trois mois d’impayés – après les avoir informés de la disparition de celui-ci, et leur avoir fourni les coordonnées du notaire en charge de la succession. L’huissier s’était présenté chez le mort et avait facturé son déplacement.

      Le mail de SFR me semble une bonne conclusion aux deux mois durant lesquels j’ai accompagné ma mère dans son agonie, d’abord à l’hôpital puis en Soins de Suite et Réadaptation (SSR). Il porte à un point d’indécence instructif le déni que j’ai eu à affronter tout du long, et qui s’énonce ainsi : en France, la mort n’existe pas. On pourra toujours débattre sur la « fin de vie » : tant qu’on n’aura pas admis que la mort fait absolument partie de celle-ci, rien ne changera. Ni la loi sur « l’aide à mourir », ni le manque de lits, ni le sort des agonisants qui n’ont plus de #consentement_éclairé.

      Ma mère n’était apparemment pas assez vive et pas assez mourante à la fois, elle ne correspondait à rien de prévu par les institutions : elle est rapidement devenue une patate chaude pour l’hôpital public. Sa « fin de vie » s’est transformée en long cauchemar filandreux, prise entre la gloriole des chirurgiens et le manque de temps et de compassion des #soignants, le tout aggravé par le manque d’argent.

      J’avais lu le témoignage d’une journaliste sur la fin de vie de sa propre mère, et comment il lui avait été impossible de trouver une équipe de #soins_palliatifs à domicile. J’avais lu des articles sur le naufrage de la #gériatrie, de l’hôpital, mais je ne l’avais pas expérimenté. Mon frère était mort d’un cancer dans un endroit laid avec un médecin désagréable mais, du moins, il avait eu droit à la sédation profonde et continue prévue par la loi Claeys-Leonetti.

      Quand le tour de ma mère est venu, il y a deux ans, je ne me suis en quelque sorte pas méfié. Personne évidemment ne m’a prévenu que ses deux derniers mois allaient mal se passer, que ma mère ne se trouverait jamais au bon endroit, que j’aurais par conséquent à affronter une absence absolue de compassion. L’hôpital ne m’a pas dit : attention, je suis au bout du rouleau et contrairement à ce qu’indique mon nom, je vais être inhospitalier, voire hostile.

      Je n’avais pas lu Ann d’Angleterre de Julia Deck (Seuil, 2024) qui n’était pas encore sorti, et je n’aurais sans doute pas cru alors ce qu’elle raconte sur la façon dont l’hôpital a traité sa mère, puisque je ne l’avais pas vécu. Ce livre m’a beaucoup fait rire, j’en ai gardé plusieurs passages en mémoire, dont celui-ci : « Je nous imagine propulsées dans un film apocalyptique où une administration bananière prononcerait de beaux discours pendant qu’elle achèverait ses vieux dans des zones de non-droit. Ce n’est pas une hallucination, c’est une tactique. »

      Le cas de ma mère n’est pas unique. Je pense au contraire qu’il est très banal et que c’est pour cela qu’il faut raconter, encore et encore. Parce que beaucoup d’entre nous vont être confronté·es à cette réalité désormais : il n’y a pas de place pour les #mourants. J’ai bien conscience évidemment que ce n’est qu’un sous-cas de la faillite généralisée du service public : France Travail ne peut pas vous indemniser parce qu’il n’a aucune case pour votre précarité, l’hôpital psychiatrique ne peut soigner les schizophrènes armés qui se croient musulmans et vous ne pouvez pas mourir en paix parce qu’on a ôté de sous votre corps les lits et les structures, fussent-elles privées, adaptées à votre état.

      Pour ma mère, cela commence comme ça : un samedi matin, son infirmier m’appelle, elle est encore tombée. Il l’a retrouvée au matin chez elle, mais que je ne m’inquiète pas : les pompiers l’ont emmenée aux urgences de l’hôpital de M., « et elle peut remuer ses orteils ». L’infirmier a donné mes coordonnées aux pompiers, transmis les ordonnances. Puis il a appelé l’hôpital. Ils vont sans doute l’opérer, me dit-il, pour consolider sa colonne vertébrale, une cimentoplastie : une sorte d’injection de colle, trois fois rien, ce sera idéal pour son cas. Ma mère a 90 ans, donc je m’inquiète quand même. Je vis à 800 km, je ne peux pas me rendre sur place en un clin d’œil. Et à quoi servirai-je si on est en train de l’opérer ? Mais je suis aussi son dernier proche : tout le reste de la famille est mort, ses amies sont séniles, son armée d’#aides_à_domicile est, par définition, cantonnée au domicile. Ses capacités cognitives sont en outre diminuées depuis quelques mois et le transport dans un lieu étranger ne va rien arranger, je le sais d’expérience : je dois y aller, je ne peux pas la laisser seule dans cet endroit – je serai son point de repère.

      Aussitôt raccroché avec l’infirmier, j’appelle l’hôpital. Un automate propose d’énoncer le nom de la patiente : « Je n’ai pas compris votre demande. » Au bout de plusieurs heures, l’accueil répond enfin. On ne peut pas me passer le service, c’est le week-end. Ma mère doit être opérée, je dis que je vais laisser mes coordonnées pour qu’on me rappelle, mais mon interlocutrice refuse. Aimable jusque-là, je me raidis : je vais laisser mes coordonnées, insistai-je, car je suis non seulement son fils mais son tuteur légal, « et si elle meurt sur la table d’opération, cela vous évitera de prévenir la police pour retrouver ma trace ». Sensible à cet argument, la réceptionniste me passe le service. Au bout du fil, une femme semble soulagée de mon appel : ils ne savaient pas comment me joindre ni quel était son traitement médical. Je ne fais pas remarquer que l’infirmer a communiqué tout cela aux pompiers. Je transmets la dernière ordonnance que j’ai en ma possession par email. La femme ne sait pas comment va ma mère, sauf qu’elle ne peut pas répondre au téléphone, et l’opération ne se fera pas ce week-end. Il faudra attendre lundi pour parler au médecin.

      Autre récurrence médicale : mieux vaut agir que d’accepter que le réel résiste.
      (Voilà une constante remarquable de ces huit semaines qui s’ouvrent : les infirmières ne savent pas comment vont les malades, elles ne sont pas habilitées à le savoir. Les infirmières du soir ne savent pas quels sont les traitements du matin, elles n’étaient pas là, elles se contentent de donner ceux du soir, même si la malade, quand elle ne pourra presque plus déglutir, les rend, s’étouffe avec – ou les deux à la fois. Autre constante : le matin, on ne peut pas visiter les malades. En réalité, on peut par dérogation, si votre proche est gravement atteint, ce qui va se révéler le cas, mais en pratique on peut difficilement puisque, quand vous vous présentez, on vous intime de déguerpir par égard pour les autres malades, auxquels on prodigue des #soins toutes portes ouvertes. La double injonction contradictoire règne. L’une vous dit d’un air de reproche : « Les médecins étaient étonnés de ne pas vous voir ce matin. » À quelle heure passent-ils ? Vers 10 heures. Le lendemain à 9h30, on commence par vous demander de sortir : les visites, c’est à partir de midi. On vous explique la pudeur comme si vous aviez cinq ans. Vous justifiez votre cas. Vous avez tort quand même : les médecins passent à 9 heures, ne le savez-vous donc pas ?)

      Le lundi, le médecin m’appelle. La cimentoplastie ne suffira pas mais il a une solution pour ma mère. L’arthrodèse. Une opération complexe, il la décrit. Car c’est plus grave qu’on ne pensait. « À la radio, y a plus de colonne vertébrale… Avec son ostéoporose, la pauvre, j’ai jamais vu ça, je vous montrerai si vous voulez. » Je le crois sur parole, pas besoin de me montrer, et je ne sais pas lire les radios. Il ajoute qu’elle est « hyperalgique » (traduction : elle souffre atrocement), et donc intransportable. Mais elle a trouvé une position supportable, me dit-il, elle est immobile. « Bon, l’arthrodèse, je vous cache pas qu’à son âge, 90 ans, c’est une opération hyper lourde, on fixe des plaques. Je vais essayer mais c’est pas sûr que les vis tiennent, et alors là, après, on pourra pas réopérer et alors sa qualité de vie… » Les anesthésistes n’étaient pas chauds, ajoute-t-il, mais il a bon espoir de pouvoir opérer quand même, il attend un second avis collégial.

      Ce type doit être fou. Je résume dans ma tête : elle risque au pire de mourir durant l’opération ou au moins d’avoir des suites post-opératoires affreuses pour un retour à la case départ, c’est-à-dire en l’occurrence la case fin. « Si l’opération rate, est-ce qu’elle souffrira davantage après ? » Il n’en sait rien. Je suppose surtout que ça ne l’intéresse pas de savoir, puisqu’il devrait pour cela envisager le ratage.

      (Autre récurrence médicale : mieux vaut agir que d’accepter que le réel résiste. Dix-sept ans plus tôt, quand le cancer de mon père était en phase terminale, irrécupérable, l’oncologue m’a expliqué qu’on allait commencer une chimiothérapie plus agressive. J’ai fait remarquer que cela allait le tuer plus vite. « C’est sûr, mais si on ne l’avait pas transfusé hier, il serait déjà mort. » Je sais surtout que cela va le faire souffrir davantage, mais par une politesse imbécile, je ne dis rien. C’est le protocole, argumente le médecin, et il y a une chance infinitésimale, miraculeuse, pour que ce traitement ait un effet. Dix jours après sa chimio, mon père meurt en effet, son état s’étant, comme prévu, brusquement dégradé.)

      Le second avis des anesthésistes arrive le lendemain. Une femme me téléphone : elle et ses collègues refusent l’opération, trop longue et trop lourde vu l’état de la patiente. Ce sera la seule personne, en deux mois, à m’avouer que, oui, ma mère est condamnée à brève échéance par grabatisation puisqu’elle ne peut plus bouger. Les fonctions vitales vont se détraquer jusqu’à ce que mort s’en suive. Je parle de « soins palliatifs », elle renchérit, promet qu’elle fera tout ce qu’elle peut pour la soulager, je suis légèrement rassuré. Mais je ne reverrai ni n’entendrai plus jamais cette médecin. La même semaine, au détour d’un couloir, une infirmière désignera ma mère comme « la petite mamie en fin de vie ». Malgré cela, je n’aurai désormais plus qu’une seule réponse, extravagante, de personnes s’occupant de mourants : « Nous, vous savez, on s’occupe de la vie. » On traitera toujours ma mère comme une malade appelée à guérir – et moi comme un importun.

      Je débarque à l’hôpital le mardi. Trois heures de TGV, quarante-cinq minutes d’attente avant une heure de bus intercités, puis encore vingt minutes de bus. Je me présente dans le service. Une infirmière m’engueule en guise de bienvenue : où sont les serviettes de toilettes de ma mère ? Le gel douche ? Le shampoing ? Je vois qu’il n’y a qu’un gobelet en carton pour boire et que, ne pouvant bouger, elle se renverse systématiquement le liquide sur elle. Plus tard, en SSR, une aide-soignante me dira : « Ah bon, ils vous ont demandé des serviettes de toilette à l’hôpital ? Ils sont gonflés, ils en ont. »

      Ma mère demande en me voyant « Mais qui es-tu ? » d’un air presque joyeux. Je le lui explique, elle a l’air satisfaite. Cette désorientation ne va pas s’améliorer dans les deux mois qui viennent. Elle ne parle presque plus, se contente de répondre par « oui » ou par « non » à des questions de bien-être (froid, chaud, mal, faim, etc.). Elle se plaint de l’eau : « C’est pas bon ». Sans doute un symptôme de délitement physiologique. Aucune boisson ne sera plus jamais bonne. Parfois des phrases sortent toutes armées de la confusion générale : « Remets ton col, il est de travers » (et c’est vrai).

      Ce premier jour, je vais donc acheter les serviettes de toilette dans un hypermarché de ZAC, à vingt minutes à pied de l’hôpital. Je prends les produits d’hygiène dans une pharmacie. On n’y vend pas de « verre anti-fausse route » (un gobelet plastique avec une anse et une paille intégrée dans le couvercle). J’irai dans un magasin spécialisé en matériel médical le lendemain. Le gobelet fait merveille, ma mère peut enfin boire. Mais il disparaîtra quand on la transférera un mois plus tard de l’hôpital aux Soins de Suite et de Réadaptation. J’en rachèterai un autre. Hélas, chaque fois qu’un soin de nursing est prodigué à ma mère, sa tablette est écartée du lit et jamais remise en place, son verre systématiquement hors de portée. Je suis là tous les après-midi, j’ai loué une chambre en ville, je remets le verre près de sa main dès que je reviens dans sa chambre.

      Assez vite, une infirmière me demande si je veux donner ses médicaments à ma mère à la fin du dîner, elle les a broyés dans un peu de compote. Je le fais volontiers, puisque le soir je la nourris à la cuiller. Le lendemain, une autre que je ne connais pas pose les médicaments sur le plateau sans rien dire et repart. Je sors de la chambre et demande si je dois les lui administrer. La question étonne : oui bien sûr. Je les broie, je les mets dans la compote. Un jour, le broyeur (un petit pot en plastique) a disparu. Je pars dans les couloirs à la recherche d’un autre broyeur. Soupir, grimace : visiblement, j’agace. Un autre soir encore, j’ose demander pourquoi il y a autant de médicaments et si l’on ne peut pas en supprimer, ma mère n’arrive jamais à tout avaler, elle en laisse ; le Tanganil, par exemple, recommandé lors des crises de vertige. Un infirmier téméraire abonde : « C’est sûr que ça ne va pas lui servir à grand-chose, elle est allongée en permanence. » C’est le seul que j’aurais entendu, durant ce séjour, dire une chose de bon sens. Personne apparemment n’avait remis en question l’ordonnance que j’avais transmise.

      On ne peut pas garder ma mère en chirurgie orthopédique ni même à l’hôpital si on ne lui fait rien. Car elle occupe un lit qui serait plus utile à soigner d’autres vies : personne ne le dit mais c’est une évidence et je suis d’accord. Malheureusement, on ne peut pas la redresser ni l’asseoir, et la transporter est dangereux. Le chirurgien décide donc de faire quelque chose. Il a une idée. On va essayer un corset. Il en profite pour me raconter la technique de l’arthrodèse une deuxième fois. Une orthoprothésiste vient prendre des mesures. Il lui faut aller chercher quelqu’un pour « mobiliser » comme on dit ma mère, sinon elle ne peut pas passer le mètre-ruban. Ma mère souffre, elle crie. Le lendemain, on me dit que la jeune femme a refusé de faire le corset. Je suppose qu’elle n’est pas là pour torturer les gens. Qu’à cela ne tienne, on convoque un deuxième orthoprothésiste, un homme jeune, cette fois-ci. Les mesures sont prises de nouveau dans les cris, le corset fabriqué. Je rentre trois jours à Paris, je dois absolument travailler « en présentiel ».

      Mais maintenant qu’on soigne si bien les gens, les femmes finissent par périr irréparables, avec le squelette en miettes.
      Quand je reviens, c’est le soir, le corset est posé, ma mère implore en continu, de sa voix faible, « Mon Dieu, au secours, arrêtez, au secours ». Elle souffre visiblement. Les soignants et aide-soignants sont gênés de me voir. Je leur montre que ma mère a mal, ils sont obligés d’acquiescer. Je demande qu’on enlève le corset. Les infirmières disent qu’elles vont demander au médecin. Je demande à voir le médecin. Il n’est pas là. Je suis lâche et je n’en peux plus, je dis « Au moins donnez-lui un antalgique » et je m’en vais, il est vingt heures, ce spectacle est insoutenable. Le lendemain matin le chirurgien me reçoit (il me raconte à nouveau l’arthrodèse avec délectation, ça doit être son opération-signature) et me dit qu’il a constaté que le corset ne convenait pas et qu’il a donc préconisé de l’enlever – comme une preuve brillante de sa perspicacité. On finit par mettre ma mère sous morphine. Personne ne m’en informe alors que je viens tous les jours, mais je sais lire les étiquettes et je reconnais les hallucinations : j’ai déjà vu mon père et mon frère avec ce médicament.

      Chaque fois que je la quitte deux ou trois jours, ma mère met du temps à me reconnaître comme « son fils ». Après le « Mais qui es-tu ? » de la première fois, la suivante est pire, elle me vouvoie, me regarde comme un inconnu non invité. « — Tu ne me reconnais pas ? — Non. » Puis les liens rentrent dans l’ordre si je passe tous les après-midis avec elle. Vers le milieu de l’agonie, une soignante confirme : « Elle vous attend. – Je ne sais pas si elle me reconnaît vraiment. – Si, elle a dit que son fils allait venir ». Mais en général elle dort quand j’arrive.

      La dernière fois que je croise le chirurgien orthopédiste, il raisonne : on voit de plus en plus de cas comme ma mère, m’explique-t-il devant ses collègues des « soins palliatifs », deux femmes souriantes et mutiques que je verrai deux fois et qui ne pallient volontairement rien, car l’agonie de ma mère, discrète pendant leurs deux minutes de visite quotidienne, leur convient. Il existe des anxiolytiques pour personnes âgées, mais elles ne jugent pas utile de lui en prescrire, puisque je suis le seul témoin de son angoisse quotidienne. À son âge, il y a quelques années, continue le chirurgien, ma mère serait déjà morte d’autre chose. Mais maintenant qu’on soigne si bien les gens, les femmes finissent par périr irréparables, avec le squelette en miettes. Le roi de l’arthrodèse a cependant un dernier espoir : « que ça se recolle tout seul ». On lui fera une radio dans un mois pour savoir. Un miracle est si vite arrivé.

      En attendant la radio, on va donc envoyer ma mère en soins de suite et de réadaptation à un kilomètre de là. Un jour, il est prévu de la transférer : on l’emmène, mais les SSR se sont trompés, aucune chambre n’est libre. On la ramène, on la remet dans sa chambre d’hôpital. On lui a supprimé la morphine par la même occasion, j’ignore pourquoi, j’assiste en direct à sa descente et à son manque, elle ne comprend pas où elle est, son délire prend, comme souvent dans ce cas, la forme d’une logorrhée. Depuis qu’elle est hospitalisée, nous n’avons jamais autant parlé. Les chambres sont devenues doubles, des saumons japonais remontent des fleuves. Ce n’est pas à la télé qu’elle a vu ça, elle ne l’a pas. Elle me fait signe qu’elle l’a entendu. Mon père avait un dragon sous son lit qui faisait cuire des pommes de terre en crachant le feu. À chacun son animal.

      Là encore, personne ne m’a prévenu de rien, je suis venu à l’hôpital à l’heure dite du transfert pour l’accompagner, et elle était déjà revenue. Sans doute que je me laisse trop faire, sans doute qu’il faudrait gueuler, en imposer, avoir de mauvaises pensées et rudoyer cette humanité amorphe pour ce qu’elle est. Mais ce n’est pas de leur faute, me dis-je, c’est la loi de la jungle : pas d’argent pour l’hôpital, pas de pitié pour les mourants ni les proches. Ce doit donc être ma faute : je ne connais aucun médecin, nous sommes des prolétaires sans relations ni passe-droit, et l’infirmière-cadre m’assure que ce sera pareil dans une clinique privée. Il n’y a que certaines aides-soignantes et les femmes de ménage pour montrer un peu d’humanité.

      Quand je demande un point sur l’état de ma mère, deux fois par semaine, peut-être, pour connaître l’état de ses escarres, de son sommeil, de sa nutrition matinale, au moment d’un « nursing » ou de la prise des médicaments, l’infirmière va chercher son binôme et lui lance bien fort, d’un air narquois : « Y a le fils de Mme Loret qui voudrait des informations », comme elle dirait : « Démerde-toi ma petite. » Cela doit être un jeu entre elles. L’autre souffle ostensiblement, s’acquitte du pensum en résumant que « les constantes » vitales sont constantes. Personne ne veut affronter le fait qu’une patiente ou un patient va mourir, je le comprends bien. C’est l’impensable échec médical. Les gens qui ne peuvent pas guérir les emmerdent, ils en ont peur ou les évitent, et leurs familles avec. Personne ne peut dire « Oui, elle va mourir et nous allons vous accompagner tous les deux ».

      Finalement, au deuxième mois, il y a une place en SSR. Contraste frappant. Les aides-soignantes sont sympathiques, les infirmières toutes très jeunes et souriantes. Y a-t-il une distribution générale de Prozac ici ? Même s’il s’agit d’un service destiné à réadapter les accidentés, leur rendre leur autonomie, il y a d’autres cas désespérés de personnes qu’on ne peut plus « mobiliser ». Je m’attends donc à un peu d’intelligence de la part du gérontologue qui est assigné à ma mère. Hélas, celui-ci non plus n’arrive pas à me regarder dans les yeux. « Ici, on ne garde pas les gens plus de trois semaines », prévient-il. Il n’a pas l’air de croire à la consolidation spontanée qui permettrait d’échapper à la mort par grabatisation. « On va voir à la radio si on peut la mobiliser. — Et si on ne peut pas ? » Mais il faut la mobiliser : c’est la raison d’être des SSR.

      Au bout d’une semaine, un jour que je propose une énième compote à ma mère, elle répond « Je préférerais mourir ». Depuis le début, son visage est sans expression. Puis elle dit « Tu n’en as pas marre de moi ? » Je réponds « Non. Et toi, tu en as marre de moi ? — Non. » Dix jours plus tard, elle arrête définitivement de manger. Encore quinze jours, elle arrêtera de boire. Il n’y a que l’assistante sociale pour parler franchement : « Bon, elle nous fait un syndrome de glissement, on ne va pas se mentir. – Oui, je vois bien. Est-ce qu’on peut la transférer en soins palliatifs ? » Eh bien non, car elle ne souffre pas encore assez.

      C’est vrai qu’on n’est pas là pour achever les gens, suis-je bête : « on s’occupe de la vie », fût-elle invivable. Ce sera donc l’EHPAD. « Elle sera aussi bien soignée qu’ici. — Mais enfin, ça n’a aucun sens, elle va bientôt mourir, elle ne mange plus depuis deux semaines ». Je souhaite ramener ma mère chez elle. L’assistante sociale m’en dissuade. « Vous savez, ça peut durer très longtemps, on a eu une patiente qui est restée deux mois comme ça avant de mourir, vous vous imaginez seul avec elle ? » Car il est impossible de trouver du personnel assurant une garde 24 heures sur 24. Moi-même, je ne suis pas sûr que ma mère reconnaîtra sa maison – un ami me parle de son père hospitalisé à domicile qui disait « C’est bizarre, on dirait chez moi ». J’appelle son médecin traitant, son infirmier, personne ne connaît de service qui pourrait m’aider.

      Puisqu’elle va plutôt mourir que ressusciter, arguai-je auprès du gérontologue, ne peut-on lui procurer des soins palliatifs, puisqu’elle est de toute évidence en détresse ? J’ai apporté ses directives anticipées, rédigées il y a vingt ans : pas de souffrance inutile. Je répète ce qu’elle m’a dit : elle « préférerait mourir ». Évidemment, j’ajoute que j’ai bien conscience qu’elle est mentalement confuse. Peut-être préférait-elle mourir que de manger encore de la compote. « Je n’attends aucun miracle, je demande juste qu’elle ne souffre ni mentalement ni physiquement. » Le médecin fait une réponse minimale : « Donc nous sommes d’accord, si elle fait une crise cardiaque, nous ne la réanimerons pas. »

      L’assistante sociale trouve un EHPAD privé de luxe, me demande d’aller le visiter pour choisir une chambre, elle a transmis le dossier de ma mère. Le médecin de l’EHPAD est d’accord, on me demande un état précis de ses finances : le relevé en ligne de ses comptes ne suffit pas, il faut un papier tamponné par la banquière. À l’EHPAD, l’assistante sociale, qui est aussi apparemment directrice commerciale, me fait l’article : « Ici, quand ils ont un souci, les résidents sonnent et on leur parle via ces terminaux électroniques dernière génération, ça les rassure et ça évite de déranger le personnel pour rien. » Génial, ils ont inventé la téléassistance. « Ça fait longtemps que ma mère ne peut plus appuyer sur une sonnette », cinglai-je. Vont-ils la laisser crever si elle ne peut se manifester ? Je croyais qu’ils avaient lu son dossier. Je ne gifle pas la commerciale sociale : mais être aussi déconnectée du mourir me semble, à ce tarif-là, impardonnable.

      J’ai le choix entre une chambre assez grande, ensoleillée avec balcon, et une autre côté nord, avec vue sur un parking : « Non je ne vais pas prendre celle-ci, lui dis-je, sinon c’est moi qui saute par la fenêtre. »

      Dans un de ses rares moments de lucidité, ma mère me dit que le gérontologue lui a annoncé son transfert dans « une maison ». Elle n’a pas compris le but. Tout ce qu’elle sait, c’est qu’elle ne veut pas être transportée, cela lui fait trop mal, je vois que c’est une angoisse insupportable. Je lui dis qu’elle n’ira pas, je lui dis que je viendrai avec elle, je dis n’importe quoi. C’est un chemin de croix pour elle comme pour moi, il n’y a que du malheur et de la douleur depuis des semaines, on n’en peut plus. J’écris à un ami : « Rester à ses côtés, croire la retenir à bout de souffle et des “à demain” échangés jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de demain ou plus d’échange, est épuisant. » Un soir, vers la fin, une aide-soignante ukrainienne me ramasse en pleurs à l’arrêt de bus et me raccompagne en voiture au centre-ville. Elle me conseille de parler à un autre gérontologue du service, selon elle moins borné. Mais je n’aurai pas le temps.

      Parfois, il y a des moments drôles dans l’horreur. Un soir, avant qu’elle cesse de manger, comme je suis épuisé, je décide de m’éclipser, rentrer dans mon Airbnb et laisser l’aide-soignante la nourrir. Je soulève néanmoins la cloche en plastique, ma mère commence à faire le geste de porter une cuiller imaginaire à sa bouche, comme elle le fait depuis un moment. Mais le plat est fumant. Je lui crie : « Ouh là là, c’est très chaud ! Il faut attendre un peu ». J’ajoute : « Bon, je vais y aller, je vais rentrer. D’accord ? Tu me fais un bisou ? » Je lui tends la joue et elle mord dedans à belles dents qu’elle n’a plus, aussi bien que je ne sens rien. « Mais maman, ce n’est pas de la nourriture, c’est ma joue ! – Ah ben c’est malin, ça », me répond une autre région de son cerveau qui fonctionne encore, et qui croit que je lui ai fait une blague. Elle a une sorte de petit rire.

      Dans le même service de Soins de Suite et de Réadaptation, il y a une madame G. qui gueule en permanence, parle mal au personnel et a des exigences. J’apprendrai un peu plus tard qu’elle a été cheffe de quelque chose, habituée à commander. Elle a mordu jusqu’au sang une aide-soignante. Le premier dimanche où je l’entends, elle hurle en continu pendant presque une heure « J’ai mal, ma piqûre ! Viiite ! » Parfois, entre deux redites, elle menace de souiller ses draps, ou elle croit qu’elle l’a fait (une aide lui explique que ce n’est pas possible, vu qu’elle a, comme la plupart des vieillard·es ici, une sonde urinaire et une couche). Au bout d’un moment quelqu’un vient. Peut-être a-t-elle sa piqûre. Elle se tait.

      Trente minutes après, ça recommence, autre disque rayé, une longue plainte : « Je n’ai pas mangé, j’ai faim ! » Ses cris sont insupportables. Cela dure encore un moment et, au bout d’une énième répétition, elle ajoute à son « Je n’ai pas mangé, j’ai faim ! », en guise d’argument supplémentaire, d’un ton presque informatif et quelques décibels plus bas : « Et la dame à côté, elle a mal à la tête. » Je ris nerveusement.

      Le moment de la radio qui doit montrer si la colonne vertébrale s’est réparée approche. On me promet qu’on lui donnera un « bolus » de morphine, un supplément. Le jour J, l’examen est reporté ou annulé, ce n’est pas clair. Je dois repartir une seconde fois à Paris travailler, c’est obligatoire. Je reviendrai pour le jour du transfert à l’EHPAD, le mercredi suivant. Mais le dimanche soir, une infirmière appelle. L’état de ma mère s’est dégradé. « Vous voulez dire que c’est mieux si je viens le plus vite possible ? — Oui. » Et en effet, le lundi, je la retrouve inconsciente, il y a cinq moniteurs et pompes divers accrochés à son corps. « Vous la mettez toujours à l’EHPAD ? » Plus que jamais, apparemment. Le mardi, veille du transfert prévu, on m’informe qu’on va finalement l’emmener en soins palliatifs à 50 km de là, dans une clinique religieuse privée. Je change de ville et d’appartement, je me retrouve à la clinique à dix heures du matin, l’ambulance de ma mère est encore dans la cour.

      Là, un médecin en soutane m’apprend qu’on l’a transportée d’abord à l’hôpital de T. pour la radio promise : les vertèbres se sont bien ressoudées, mais avec des atteintes neurologiques définitives. Je la vois, on l’a débranchée, elle est consciente et ne peut presque plus articuler, on dirait un cadavre. Ici, ils ont une autre approche du traitement de la douleur, explique le médecin. Mais la comédie de la résurrection continue : on me demande d’aller acheter gel douche et shampoing (les SSR les ont gardés), du dentifrice et une toute petite brosse à dents chirurgicale pour masser ses chicots. Si je peux apporter des vêtements aussi. « Vous allez l’habiller ? — Oui bien sûr, on habille les patients ici, c’est une question de dignité. » Un infirmier me montre comment hydrater sa bouche avec un écouvillon à bout de mousse, puisque la déglutition ne fonctionne plus. Elle suce l’eau bicarbonatée et manque de s’étouffer.

      Il y a une psychologue aussi, qui est très présente. Trois fois, elle essaie de faire prononcer à ma mère les prénoms de ses fils. Une bouillie incompréhensible sort. Elle me dit : « Rentrez, vous êtes épuisé, c’est vous qui allez mourir si vous continuez. » Elle articule très fort à ma mère : « Votre fils est fatigué, il va rentrer. Vous aussi, vous êtes très fatiguée, je le vois, vous allez dormir. » Et à moi : « Reposez-vous, et demain revenez le plus tard possible, vous en avez assez fait. » Voilà qui me semble raisonnable. Je retourne à ma location.

      À zéro heure dix, la clinique m’appelle pour me dire que ma mère est décédée. Depuis sa chute deux mois plus tôt, elle aura passé moins de vingt-quatre heures dans un service adapté.

      #Hôpital #médecins #directives_anticipées #maltraitance #violence_médicale #mourir #mort #Éric_Loret #récit

  • L’essenziale come arma: l’acqua negata alla popolazione palestinese

    Il blocco delle forniture e la distruzione deliberata delle infrastrutture idriche sono stati utilizzati dalle autorità israeliane come forma di punizione collettiva nei confronti dei 2,1 milioni di abitanti della Striscia di Gaza. In un contesto di distruzione e morte le persone devono affrontare anche il collasso dei servizi igienico-sanitari, con gravi conseguenze su salute, dignità e sicurezza. Il report di Medici senza frontiere

    La privazione sistematica e deliberata di acqua, servizi sanitari e igiene (“Water, sanitation, hygiene”, Wash) sarebbe stata usata dall’ottobre 2023 come arma contro i palestinesi dalle autorità israeliane, nell’ambito di una campagna di punizione collettiva. È quanto denunciato dal report “Israel’s destruction and deprivation of water and sanitation in Gaza”, pubblicato il 28 aprile da Medici senza frontiere (Msf).

    Secondo la Ong, attiva a Gaza dal 1988, sono 2,1 milioni le persone residenti nella Striscia colpite da una grave scarsità d’acqua. Una mancanza che non è il risultato di eventi incidentali ma di politiche e azioni precise, con conseguenze gravissime per la salute, la dignità e la sicurezza della popolazione palestinese.

    Nel periodo analizzato dall’indagine -da gennaio 2024 a dicembre 2025- il personale di Msf ha segnalato un aumento quotidiano delle problematiche sanitarie legate alla carenza d’acqua rispetto al periodo precedente all’ottobre 2023.

    Un sondaggio dell’organizzazione ha registrato che quasi una persona su quattro tra quelle intervistate tra maggio e agosto 2025 aveva sofferto di diarrea nel mese precedente: un disturbo che colpisce più severamente i bambini sotto i 15 anni e le donne incinte, mettendo a rischio la gravidanza. Anche le malattie della pelle, legate alla scarsa igiene e alla vita in tende sovraffollate e rifugi improvvisati, sono risultate più diffuse, con il 18% delle consulenze sanitarie di Msf nel 2025 dedicate proprio a queste patologie.

    La priorità di tutte le famiglie è utilizzare l’acqua a disposizione per bere piuttosto che per l’igiene, e quando le consegne umanitarie vengono interrotte sono costrette ad approvvigionarsi da fonti insicure o saline. Tra ottobre 2023 e gennaio 2026 i prezzi dell’acqua dei fornitori privati sono infatti aumentati del 500%, rendendola di fatto fuori dalla portata della maggior parte della popolazione. La stessa Msf -la più grande distributrice non governativa a Gaza, con oltre 4,7 milioni di litri d’acqua consegnati al giorno a gennaio 2026- è consapevole che la sua offerta non riesce a colmare l’enorme fabbisogno della Striscia.

    Nei campi le persone si ritrovano inoltre a scavare latrine improvvisate nei pressi delle tende da condividere con molte altre persone. Le piogge intense spesso allagano queste strutture rudimentali che, riempendosi, diffondono rifiuti e batteri. I servizi igienici sono collassati, mentre articoli come sapone, disinfettanti, pannolini e prodotti mestruali, se disponibili, rimangono troppo costosi.

    A tutto ciò si aggiunge l’impatto sulla salute mentale per chi vive in condizioni così poco dignitose, senza privacy e in situazioni di forte disagio e stress. I palestinesi devono fare i conti quotidianamente con un senso di urgenza e responsabilità, soprattutto nei confronti dei bambini, legato alla necessità di procurarsi l’acqua e all’incapacità di occuparsi della propria igiene personale. “È come se chiedessimo l’essenziale della vita”, ha affermato Ali, un palestinese sfollato che vive in un campo nella città di Deir Al-Balah, intervistato da Medici senza frontiere.

    Questa situazione si inserisce in un contesto già estremamente difficile in cui, secondo il ministero della Salute di Gaza, dal 7 ottobre 2023 al 23 febbraio 2026 almeno 72.073 palestinesi sono stati uccisi e 171.756 feriti dagli attacchi israeliani, a cui si somma un numero imprecisato di persone disperse e di vittime non conteggiate o definite “indirette” perché causate dall’interruzione dell’assistenza sanitaria e di altri servizi essenziali.

    Dall’inizio dell’offensiva israeliana i palestinesi cercano dunque di sopravvivere trovandosi anche ad affrontare una forma di scarsità d’acqua ingegnerizzata. Sono tre in particolare i meccanismi alla base della crisi: la distruzione delle infrastrutture da parte delle forze armate israeliane; l’ostruzione dell’accesso umanitario all’interno di Gaza tramite lo sfollamento forzato e le restrizioni ai movimenti; e il blocco o il ritardo sistematico delle forniture essenziali.

    Nello specifico, le operazioni militari israeliane hanno causato una devastazione diffusa delle infrastrutture cosiddette Wash: si stima che il 90% sia stato danneggiato o distrutto. Msf ha documentato diversi episodi di sparatorie contro i suoi camion cisterna e di danneggiamenti a pozzi chiaramente identificati, spesso durante la stessa distribuzione di acqua alla popolazione, causando panico, ferimenti e morti tra i palestinesi e gli operatori umanitari. Molti nuclei familiari, sopraffatti dai compiti necessari per sopravvivere, non hanno altra scelta che mandare i figli a prendere l’acqua pur consapevoli del pericolo che affrontano.

    “Le autorità israeliane sanno che senza acqua la vita finisce eppure hanno deliberatamente e sistematicamente distrutto le infrastrutture idriche a Gaza, impedendo al contempo in modo sistematico l’ingresso di rifornimenti idrici -ha spiegato Claire San Filippo, responsabile delle emergenze di Msf-. I palestinesi sono rimasti feriti e sono stati uccisi semplicemente cercando di procurarsi l’acqua”.

    L’accesso ai servizi essenziali e l’ingresso dei beni di prima necessità nella Striscia sono stati limitati e ostacolati. Gli ordini di sfollamento e le interdizioni imposte dall’esercito israeliano ai palestinesi di entrare in alcune parti di Gaza hanno coperto in alcuni casi più dell’80% del territorio; senza contare che il 58% della Striscia non è attualmente accessibile.

    Allo stesso tempo da ottobre 2023 elettricità e combustibili, fondamentali per il trattamento e la distribuzione dell’acqua, sono stati tagliati. Le richieste di autorizzazione a introdurre forniture critiche sono state rifiutate o lasciate senza risposta, incluse quelle relative a unità di desalinizzazione dell’acqua, pompe, cloro e altri prodotti chimici per il trattamento, serbatoi d’acqua, repellenti per insetti e latrine. Anche quando approvate, le spedizioni sono state spesso bloccate ai valichi, lasciando attrezzature salvavita ferme per mesi.

    Secondo Msf le autorità israeliane stanno usando gli aiuti come un rubinetto, chiudendolo o aprendolo solo per permettere a qualche goccia di entrare nella Striscia, contravvenendo così al diritto internazionale umanitario. Quest’ultimo stabilisce infatti che, in quanto potenza occupante, Israele dovrebbe garantire il soddisfacimento dei bisogni fondamentali della popolazione occupata e proteggere le infrastrutture civili come i sistemi idrici e sanitari.

    Per questo motivo Medici senza frontiere chiede di porre immediatamente fine a questa situazione e invita anche gli Stati membri delle Nazioni Unite a invocare il rispetto del diritto internazionale, facendo leva su tutti gli strumenti economici, di sicurezza e legali a disposizione affinché l’accesso all’acqua pulita, a servizi igienico-sanitari sicuri e all’igiene di base venga assicurato.

    https://altreconomia.it/lessenziale-come-arma-lacqua-negata-alla-popolazione-palestinese
    #eau #Israël #accès_à_l'eau #Palestine #Gaza #punition_collective

  • Cpr, i medici che visitano i migranti sempre più sotto pressione

    Operatori sanitari incalzati e in certi casi scavalcati dalle questure se non certificano l’idoneità alla detenzione dei migranti nei Cpr. Perquisizioni in casa e ispezioni sul luogo di lavoro. A #Ravenna, alcuni sono stati indagati e sospesi per falso.

    Visite da svolgere in pochi minuti, accessi non registrati nelle strutture sanitarie, assenza di mediazione culturale, pressioni da parte delle forze dell’ordine e, in generale, un tentativo di piegare la professione medica a esigenze di sicurezza. La valutazione clinica per certificare se un migrante è idoneo al trattenimento nei Centri di permanenza per il rimpatrio (Cpr) rischia di ridursi a un mero atto burocratico.

    A Ravenna, con l’apertura dell’indagine per falso ideologico continuato a carico di otto medici del reparto di malattie infettive dell’ospedale Santa Maria delle Croci, la bolla è scoppiata. Da tempo molti camici bianchi si interrogano, sul piano etico e deontologico, sulla detenzione amministrativa. Alcuni, a volte dietro garanzia di anonimato, hanno raccontato a lavialibera le loro esperienze e i loro dubbi.
    Come funziona la certificazione

    Partiamo dall’inizio: secondo l’articolo 3 della direttiva Lamorgese sull’organizzazione dei Cpr, la persona migrante può accedere al Cpr dopo aver passato una visita medica che accerti l’assenza di disturbi psichiatrici e patologie infettive, acuteo cronico-degenerative difficili da curare adeguatamente all’interno del centro.

    La valutazione deve essere svolta da personale esterno al sistema del Cpr, per la precisione da un medico del Servizio sanitario nazionale. Tuttavia, non c’è nessuna indicazione su quali reparti debbano essere coinvolti: in diverse aziende sanitarie la certificazione è rilasciata esclusivamente da quello di malattie infettive, in altre dal pronto soccorso dopo consulenze specialistiche, talvolta in tandem da infettivologi, psichiatri e dermatologi.

    Non esistono dati aggregati su come vengono condotte le visite. Gli agenti di polizia portano la persona in ospedale per una consulenza, che spesso consiste in un’anamnesi sulla presenza di patologie croniche o problemi di salute mentale e sull’assunzione di medicinali. In alcuni ospedali viene effettuata una radiografia del torace, ma nella maggior parte dei casi non c’è tempo e modo di visionare l’eventuale documentazione clinica e svolgere esami e approfondimenti.

    Nell’ospedale vicino Milano in cui lavora Alice Verdi (nome di fantasia) è arrivata «l’indicazione scritta che la visita dovesse essere il più veloce possibile, massimo mezz’ora, facendo leva sulla fretta di smaltire la fila in un sistema già sovraccaricato. Non potevamo fare accertamenti se non in casi di estrema necessità, anche perché il paziente non veniva registrato in triage e l’esito della visita era riportato solo su un foglietto dove barrare idoneo o non idoneo».

    Un altro aspetto è l’assenza di mediazione culturale. Laura Bianchi (anche in questo caso un nome di fantasia), infettivologa pugliese, circa due volte al mese da tre anni si trova non solo a barrare una di quelle caselle, ma a tentare nel poco tempo disponibile di instaurare un rapporto di fiducia con le persone che incontra, coglierne le vulnerabilità, dare informazioni che in molti casi non ricevono.

    «Il paziente spesso non ha idea di cosa stia succedendo. Ho incontrato un ragazzo che era stato deportato nel Cpr di Gjadër, poi riportato in Italia dopo aver tentato il suicidio ed essere stato dichiarato inidoneo dalla commissione vulnerabilità. Non si è nemmeno accorto di essere stato in Albania. Quando arriva qualcuno chiedo sempre se è informato su quello a cui si sta sottoponendo, se presta il consenso e se preferisce parlare inglese o francese. A volte ho usato queste lingue per garantire un po’ di privacy, evitando che i poliziotti con poca familiarità con le lingue capissero».
    L’equivoco della pericolosità sociale

    I medici che abbiamo incontrato raccontano di agenti che, invitati ad aspettare fuori durante la visita o una certificazione di inidoneità, oppongono resistenza per supposte ragioni di pericolosità sociale. Il punto è, secondo Verdi, da anni anche attivista per i diritti delle persone migranti, che gli stessi elementi che per le questure costituiscono una minaccia alla sicurezza, come l’assenza di fissa dimora e la dipendenza da alcol o stupefacenti, per un medico sono invece fattori di rischio per la tubercolosi e quindi indicatori di vulnerabilità della persona.

    Spesso i Cpr sono visti come luoghi di contenimento. «Una volta, dopo aver firmato una non idoneità, il comandante mi ha chiamato chiedendomi le generalità perché stavo ostacolando operazioni di ordine pubblico», racconta Luca Rossi (nome di fantasia), infettivologo in un ospedale in Emilia-Romagna che può vantare esperienze di lavoro in carcere, missioni con Medici senza frontiere ed è impegnato nella sensibilizzazione sul tema della detenzione amministrativa.

    Lo abbiamo incontrato pochi giorni dopo i fatti di Ravenna, dove alcuni operatori sanitari sono accusati di falso ideologico per non aver firmato il nullaosta sanitario all’ingresso al Cpr. Ha ricevuto indicazione di non usare il suo vero nome, ma ci tiene a raccontare cosa accade: «Spesso si gioca sulla disinformazione: sia ai medici sia alle persone interessate viene detto che la visita è per il centro di accoglienza, ma alcuni colleghi non sanno cosa sia la detenzione amministrativa, vedono i Cpr quasi come carceri per reati minori».

    Le pressioni da parte di questure e direzioni sanitarie non sono casi isolati. I richiami per aver «portato la politica in ospedale» e frasi come «te lo ritrovi sotto casa», «non deve ricapitare» e «stai mettendo in libertà uno stupratore» ricorrono nei racconti degli operatori sanitari intervistati.

    Molti di questi racconti si svolgono al passato. Da un po’, dicono, non arriva nessuno, se non la sera o nei festivi. Il sospetto (in certi casi confermato) è che, quando un ospedale certifica molte inidoneità, le questure tendano a rivolgersi ai reparti più inclini a rilasciare un nullaosta. La visita è trattata non come un elemento di garanzia e tutela della persona, ma come un passaggio pro forma per agevolare l’iter burocratico.

    Sergio Cotugno, dalla fine del 2024 infettivologo all’Asl di Matera dopo gli anni di studio a Bari, propone un parallelismo per evidenziare la peculiarità del contesto in cui ci si muove: «Immagina un medico di base che non firmi un certificato d’idoneità per la palestra per sospetti problemi di cuore: nessuno lo minaccerebbe o gliene chiederebbe conto. Si può non condividere, ma fa parte dell’autonomia professionale. Eppure se scrivi una certificazione di inidoneità per i Cpr dopo vieni attenzionato».
    Luoghi patogeni

    L’insinuazione di alcune parti della politica e dell’opinione pubblica è che questi medici firmino i certificati su basi ideologiche. Tutti, però, sottolineano con forza il carattere etico e deontologico della loro posizione, sintetizzata nella campagna promossa dalla Società italiana di medicina delle migrazioni (Simm), dalla rete Mai più lager - No ai Cpr e dall’Associazione per gli studi giuridici sull’immigrazione (Asgi) per denunciare come, sulla base di evidenze scientifiche, documentali, istituzionali e sulle esperienze di chi è entrato nei Cpr, questi centri siano intrinsecamente patogeni, cioè producano malessere.

    Nicola Cocco, infettivologo e portavoce della campagna, racconta una realtà in cui chi entra sano si ammala, in cui si subiscono violenze esterne e ci si procura ferite, in certi casi si muore per alcune pratiche comuni, come la frequente somministrazione di psicofarmaci per anestetizzare i trattenuti, così come confermato dall’ultimo rapporto di monitoraggio del Tavolo asilo e immigrazione (Tai).

    Già nel 2024 il Comitato europeo per la prevenzione della tortura e dei trattamenti inumani e degradanti (Cpt) paragonava le condizioni di detenzione nei Cpr italiani a quelle del regime del 41-bis, il carcere duro riservato ai criminali più pericolosi. Inoltre, in un rapporto del 2022 e nel più recente Health in immigration detention: evidence brief for policy and practice (2026) l’Organizzazione mondiale della sanità rileva un peggioramento delle condizioni di salute croniche o preesistenti negli istituti di detenzione amministrativa, da disturbi cardiovascolari a malattie infettive in generale.

    Il rapporto evidenzia anche l’insorgere di problemi di salute mentale durante e dopo la detenzione, come ansia (54-65 per cento), depressione (68-74 per cento) e disturbo da stress post-traumatico (42-46 per cento). La campagna invita i medici a tenere conto di queste evidenze per agire in scienza e coscienza secondo il principio deontologico primum non nocere e l’art. 32 del Codice di deontologia medica, che impone la tutela dei soggetti fragili da ambienti non idonei a proteggere la salute, la dignità e la qualità di vita.

    «Oltretutto non sappiamo in quale Cpr saranno mandate le persone che noi visitiamo e questa è una violazione del codice: per certificare l’idoneità a un luogo di destinazione bisogna conoscerne le caratteristiche», aggiunge Verdi.
    Il “caso Ravenna”

    Di recente il clima si è inasprito anche per la crescente ingerenza delle questure nelle direzioni sanitarie. Il caso di Ravenna è emblematico: perquisizioni a casa, ispezioni sul luogo di lavoro, intercettazioni ambientali e adesso l’interdizione totale dalla professione per dieci mesi per tre medici e il divieto di certificare l’idoneità all’ingresso in Cpr per lo stesso periodo di tempo per gli altri cinque come misura cautelare.

    L’accusa, per i medici sospesi dal Tribunale, è di falso ideologico continuato e di interruzione di pubblico servizio. La sensazione diffusa tra i medici intervistati è che ci sia una volontà intimidatoria di colpire tutta la categoria e la sua autonomia professionale, come in uno stato d’eccezione, in cui anche i medici che non si occupano di migrazione ora temono di essere intercettati o indagati.

    Una delle parole chiave utilizzate dagli investigatori nel corso della perquisizione informatica sui telefonini e computer degli indagati era “Simm”, un chiaro riferimento alla Società italiana di medicina delle migrazioni che ha dato il via alla campagna sui Cpr. Da qui la preoccupazione di una strumentalizzazione politica della campagna che, come molti tengono a sottolineare, non implica un’appartenenza.

    «La campagna offre evidenze scientifiche, tu in scienza e coscienza scegli se avvalertene. Nessuna intenzione carbonara, è sempre stata pubblica e portata avanti in buona fede. Non è questione di colore politico: quando hai il camice non esistono il colore della pelle, il sesso, la nazionalità, e non esistono neanche le tue convinzioni personali. Non ci siamo svegliati una mattina decidendo di sabotare il governo, parliamo di violazioni del codice deontologico a cui dobbiamo rispondere ben prima che alla questura», puntualizza Verdi.

    Dopo le tensioni e il clima di insicurezza che ha investito la categoria, la Federazione nazionale degli ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri ha chiesto di slegare la valutazione clinica dall’autorizzazione all’ingresso in Cpr. Mentre, a fine marzo, il senatore Marco Lisei (FdI) ha depositato un ordine del giorno per bypassare i medici del Sistema sanitario nazionale e affidare la pratica a quelli presenti nei Cpr.

    Si perderebbe così la terzietà dell’occhio esterno garantita dalla direttiva Lamorgese, con un problema di “doppia lealtà” per i medici assunti dagli enti gestori: verso il paziente e la deontologia da un lato, verso un datore di lavoro privato dall’altro. Una minaccia tanto all’indipendenza medica quanto alla tutela della salute della persona trattenuta.
    Inceppare il meccanismo

    In un momento in cui il focus sembra spostarsi sulla difesa della categoria, il cuore del discorso resta la tutela delle persone migranti, che continuano a essere esposte a unaviolenza istituzionale sui loro corpi, una violenza che Cocco definisce «un processo di necropolitica (la facoltà per il potere di decidere chi deve vivere e chi deve morire, ndr), criminalizzazione e invisibilizzazione di un’intera categoria».

    Secondo l’ifettivologo Cotugno, «tutto lo spettro politico è attraversato da forme sottili di razzismo: per mantenere una facciata di umanitarismo deve dire che la salute viene prima di tutto e inserire la visita medica nel processo. Tuttavia il governo Meloni non può permettersi di non reprimere la migrazione e quindi questi medici, inceppando il meccanismo, gli stanno creando un problema concreto».

    E lo creano soltanto seguendo le procedure e la deontologia, senza alcuna obiezione di coscienza: questi medici non si rifiutano di effettuare la valutazione, ma chiedono di non ridurre l’atto medico a una crocetta, rispettando l’autonomia professionale di chi, in un contesto democratico, ha il dovere primario di tutelare la salute degli individui.

    «Il paradosso è che i pochi medici che si preoccupano di non violare il codice deontologico – non più del 10 per cento – vengono inquisiti, mentre non ci interroghiamo su quanti certificano l’idoneità di chi poi dentro i Cpr si ammala, si suicida o muore. Non siamo passacarte, ma professionisti che devono avere contezza del contesto in cui operano», dice Cocco.

    Mentre parliamo al telefono alla fine del suo turno, anche Cotugno riflette sul ruolo sociale e politico di chi svolge lo stesso mestiere. «Viviamo una stagione propizia per la ripoliticizzazione della professione medica. Con la Palestina tanti hanno iniziato a ragionare sul fatto che, in quanto medici, si può parlare di salute da un punto di vista sociale. L’argomento dei Cpr è cruciale perché in qualche modo vieni chiamato a perpetrare la violazione di un diritto fondamentale: a ricalibrare l’asse possiamo essere proprio noi».

    https://lavialibera.it/it-schede-2639-cpr_medici_che_visitano_i_migranti_sempre_piu_sotto_press

    #médecins #pression #santé #CPR #détention_administrative #rétention #Italie #migrations #réfugiés #sans-papiers #certificat #évaluation #certification #faux_idéologique #visite_médicale

  • État de santé des livreurs des plateformes : une étude inédite révèle des chiffres alarmants

    Cette étude SANTÉ-COURSE est la première à documenter à grande échelle l’état de santé et les conditions de vie et de travail des livreurs en France. Elle révèle un état de santé largement dégradé par des conditions d’exercices indignes. Médecins du Monde, la Maison des Livreurs de Bordeaux et la Maison des Coursiers de Paris réclament que les pouvoirs publics prennent des mesures pour contrer les effets de l’ubérisation sur les conditions de travail et la santé des livreurs.


    L’enquête, réalisée auprès de plus de 1 000 livreurs à Paris et à Bordeaux, est le fruit d’un partenariat entre des acteurs associatifs (l’Association de mobilisation et d’accompagnement des livreurs, le Collectif pour l’insertion et l’émancipation des livreurs, la Maison des livreurs de Bordeaux, la Maison des coursiers de Paris et Médecins du Monde), une équipe de recherche interdisciplinaire (l’Institut de recherche pour le développement et l’Institut national d’études démographiques) et des livreurs.

    L’étude dévoile une situation médico-sociale alarmante, étroitement liée à une mise en #précarité_administrative et socio-économique des livreurs et au dévoiement du statut d’#auto-entrepreneur.

    Près de la moitié des livreurs estime que leur état de santé global s’est dégradé depuis le début de leur activité.

    Cette détérioration, résultant de conditions de travail délétères, a de nombreuses conséquences :

    Une #santé_mentale fortement fragilisée : 45 % des livreurs enquêtés sont en situation de # détresse_psychologique (caractérisée par des #troubles_anxio-dépressifs modérés à sévères) ; 
    Une prévalence très élevée des troubles musculo-squelettiques, génito-urinaires et psychosomatiques. 36 % des livreurs sont sujets à des #douleurs intenses et régulières au bas du dos, 32 % rapportent des #troubles_urinaires récurrents et 85 % expriment une #fatigue_chronique.

    L’étude SANTE-COURSE révèle également un recours aux #soins limité par plusieurs facteurs, dont l’absence totale de #couverture_santé pour 32 % des livreurs. Sont également cités comme obstacles le manque de #temps, alors que le #rythme de travail moyen s’élève à 63 heures par semaine, et le manque de moyens, le #revenu moyen étant inférieur à 6 euros bruts par heure.

    https://www.medecinsdumonde.org/actualite/enquete-livreurs
    #uber_eats #livreurs #santé #France #rapport #Médecins_du_monde #conditions_de_vie #conditions_de_travail #travail

  • L’ordre des médecins sévèrement étrillé par l’inspection des finances
    https://www.lemonde.fr/societe/article/2026/03/18/l-ordre-des-medecins-severement-etrille-par-l-inspection-des-finances_667212

    Irrégularités de gestion, mauvais traitement des signalements et des plaintes, achats non conformes aux règles de la commande publique… : un rapport provisoire révélé mercredi met en cause l’instance ordinale dans ses principales missions.

    Il y a tout juste un an, l’ordre des médecins traversait une forte zone de turbulences, mis en cause pour son inaction et ses défaillances, lors du procès du chirurgien Joël Le Scouarnec, condamné, le 28 mai 2025, pour des viols et agressions sur 299 victimes. C’est aujourd’hui, plus largement, sur les manquements à sa mission disciplinaire mais aussi sur l’ensemble de sa gestion que l’organisme de droit privé, chargé d’une mission de service public, est épinglé. Et de manière très sévère.

    Dans un rapport provisoire de l’inspection générale des finances (IGF), daté de janvier et révélé par le Canard enchaîné dans son édition du 18 mars, le constat est sans appel : la gestion de l’ordre des médecins, qui dispose d’un budget annuel d’environ 111 millions d’euros, est émaillée de « nombreuses irrégularités ». Elle souffre aussi d’un « défaut de transparence et de contrôle ». Au point que les inspecteurs préconisent, entre autres, de revoir profondément son organisation, en instituant une « entité juridique unique » soumise à un contrôle externe, regroupant l’ensemble des conseils de l’ordre. Ou encore de faire rentrer les patients au sein de sa gouvernance. Contacté, le Conseil national de l’ordre des médecins (CNOM) indique que « la procédure étant en cours, [il] n’est pas en mesure de la commenter publiquement à ce stade ».

    #paywall

    • En amont, c’est tout le circuit de traitement des alertes reçues (courriers, signalements, doléances…), avant d’être qualifiées de plainte, pour pouvoir donner lieu à des poursuites, qui pose aussi problème. Pratiques « hétérogènes », « à la discrétion » des conseils départementaux, sans « procédure harmonisée »… Les écueils sont déjà largement connus. Le rapport cite une liste de signalements en 2024 ou 2025, portant sur des faits graves, dont des conseils départementaux ont été destinataires, sans engager de poursuites. Ou alors après un délai supérieur à un an.

      Ce n’est pas la première fois que le fonctionnement de l’instance ordinale est mis en cause : en 2019 déjà, la Cour des comptes relevait d’importantes défaillances tant du point de vue de la gestion que de l’exercice de sa mission disciplinaire.
      Reste la situation de « crise » au conseil départemental de Paris : à deux reprises, en février puis en octobre 2024, l’élection de son président a été annulée pour irrégularités par le juge administratif. Un nouveau scrutin, en septembre 2025, est de nouveau contesté en justice. La mission, qui constate en outre de « sérieuses irrégularités de gouvernance et de gestion », plaide pour une solution radicale, en demandant sa dissolution, « en vue d’assurer son renouvellement intégral ».
      Au ministère de la santé, on assure avoir « pris acte du contenu de ce rapport qui relève de graves dysfonctionnements », en promettant d’agir « en conséquence » à l’issue de la procédure contradictoire en cours.

      https://justpaste.it/lmxf5

      #ordre_des_médecins #médecins #patients

    • Voilà 9 ans que deux plaintes pour refus de soins se heurtent aux différentes instances de l’Ordre des médecins. [Saisi, le] Conseil d’État a infligé un blâme à deux ophtalmologues.
      https://www.quechoisir.org/actualite-aide-medicale-d-etat-blame-pour-deux-ophtalmologues-n174718

      L’aide médicale d’État, dispositif d’accès aux soins pour les précaires sans papiers, dispense de l’avance des frais, dans la limite des tarifs de l’assurance maladie.
      Les médecins ne peuvent refuser la consultation ou imposer l’avance de frais, quel que soit le motif avancé. S’ils le font, ils se rendent coupables de #discrimination, voire de refus de soins.
      Le #Conseil_d’État l’a confirmé à travers deux décisions récentes, infligeant un blâme à deux ophtalmologues.

      8 ans de procédure pour obtenir... une sanction administrative, sans aucune réparation pour les victimes. Le refus de soin (aux bénéficiaires d’#AME ou de #C2S) est une discrimination répréhensible en droit pénal, passible de peines de prison et de lourdes amendes. Mais on en a jamais vu.

      #refus_de_soins

  • Syndromes d’apnées du sommeil - Prescrire
    https://www.prescrire.org/strategies-de-soins/412-syndromes-d-apnees-du-sommeil

    Syndromes d’apnées du sommeil
    Pression positive continue : pas de bénéfice démontré au-delà d’une amélioration de la qualité de sommeil.

    Il parait que l’apnée du sommeil touche 5% de la population.

    #paywall #SAHOS

    #business_santé #non_prouvé_scientifiquement #vente_forcée #sur_le_dos_de_la_sécurité_sociale #santé #ppc #oam #médecins_complices #IA

    #témoignages_bienvenus

    • D’après un ami médecin, plus de 30% des personnes à qui ont à proposé le PPC pour traiter leur apnée du sommeil ne supportent pas l’appareillage (PPC pour Pression Positive Continue). Certains ont même le sentiment qu’on leur met un sac plastique sur la tête, du coup 1/3 de sa vie à étouffer, c’est énorme, oui.
      Mais tant mieux si ça fonctionne pour certaines personnes. C’est juste que je découvre le processus et que je vais faire un tour chez les juristes d’une asso de consommateurs demain pour éclaircir les choses.

      Ah oui, aussi, le côté prosaïque c’est un coût d’environ 100€ par mois pour un effet non prouvé scientifiquement et l’appareil est loué et remboursé à 60% par la sécu. Reste à charge de 40€.

    • la promesse, c’est pas juste ... la qualité du sommeil, c’est celle de la vie elle-même (la privation de sommeil est une réelle torture : les connections synaptiques se déglinguent ; le mauvais sommeil, suffit de demander à des parents de nourrissons, surtout solo). un ami a ça : insomnies, maux de tête, fatigue (sans parler de conséquences hypothétiques à venir), on lui parle de le suppléer en oxygène...

      #apnée_du_sommeil #appareillage_médical #médecine

    • Il me semble qu’à se focaliser sur une machine, on oublie de panser les causes (de santé et de politique) pour s’en tenir aux symptômes. Ici, ce qui m’intéresse, c’est de comprendre la mise en place du business de la location de ces machines et l’abandon à des sociétés privées de juteux « dispositifs médicaux à domicile ». Ou quand les médecins ne savent plus faire que des prescriptions de machines dictées par d’autres machines, et que le malade passe à l’arrière plan.

      Il me semble avoir retrouvé le lien du texte de Prescrire
      https://www.sleepclinic.be/wp-content/uploads/La-pression-positive-continue-am%C3%A9liore-la-qualit%C3%A9-du-sommeil-m

    • J’ai testé la PPC, le genre d’appareillage qui te fait faire le « Dark Vador » toute la nuit. Je ne pouvais plus dormir. Donc en fait, le résultat était au rendez-vous : plus de sommeil, plus d’apnée.
      Après, une pneumologue m’a proposé une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM).
      https://centre-sommeil-respire.fr/traitements/orthese-davancee-mandibulaire

      Effets indésirables
      Il s’agit essentiellement d’inconforts liés au dispositif dentaire. Par exemple, une sécheresse/hypersalivation buccale, des douleurs dentaires et/ou articulaires temporo-mandibulaires, etc. Ces inconforts, habituellement d’intensité modérée, sont surtout perçus en début de traitement et ne justifient que rarement son interruption. Cependant, à long terme, il peut exister chez certains patients une modification de l’occlusion dentaire (inclinaison des incisives).

      Donc obligé de faire quelques exercices de mandibules chaque matin pour détendre les muscles et les articulations de la mâchoire pour ramener tout ça à la « normale ». Le pire c’est que j’y ai laissé une prémolaire qui s’est mise à « chasser sur son ancre ». Extraction de la dent, alvéole dentaire en miettes, douleurs, anti douleurs (ibuprofène, paracétamol, tramadol), emmerdements pendant deux mois. Une dent en moins, nouvelle orthèse à fabriquer. J’ai lâché l’affaire.
      Je continue à ronfler (plus ou moins bruyamment), je suis toujours un « apnéiste » et j’ai des gros coups de mou pendant la journée. Je m’adapte avec des siestes plutôt longues (où je ronfle toujours et respire mal).

      Parlons aussi (peut-être) de la qualité de l’air intérieur dans nos logements et de celle de l’air extérieur (évidemment).

    • @sombre merci de ton témoignage.

      Tout à fait aussi pour réduire la pollution atmosphérique !

      Alternatives et aides possibles : perdre du poids, chanter (muscler les tissus mous de la gorge), faire de l’hypnose, respirer par le nez.

    • Alors, ma visite à l’UFC-Que Choisir qui concernait les installations de matériel médical à domicile s’est soldée par un échec, refus de prise en considération. Je souhaitais questionner les pratiques actuelles, connaitre leur encadrement juridique, mais aussi dénoncer un mode de vente forcée quand c’est la sécu qui paye et que cela se nomme de la location.

      Actuellement, pour une affaire individuelle, la société privée qui a installé le matériel ne veut pas le récupérer et argue qu’il faut l’autorisation du pneumologue prescripteur, pas de la personne. Or, le secrétariat du prescripteur refuse de prendre la demande en considération.

      Le juriste apathique de l’UFC-Que Choisir a réfuté tout mes arguments en prétextant qu’il en va de la responsabilité du médecin prescripteur et que la médecine a des lois spéciales. Lesquelles ? Impossible de savoir.

      #chasse_gardée #consentement_éclairé

      Consentement libre et éclairé du patient (définition)
      https://www.france-assos-sante.org/66-millions-dimpatients/patients-vous-avez-des-droits/consentement-aux-soins

      Consentement éclairé du patient : définition et pré-requis

      Avant de donner son consentement aux soins, le patient doit bénéficier d’informations loyales, claires et adaptées à son degré de compréhension de la part des équipes soignantes et médicales tout en étant libre de toute pression ou contrainte. Donner son consentement éclairé implique de connaître les alternatives thérapeutiques envisageables, c’est-à-dire les autres moyens de traiter le(s) problème(s) de santé rencontré(s) avec leurs avantages et leurs inconvénients… C’est sur la base de cet échange que le patient pourra accepter ou refuser ce que préconisent les professionnels de santé. Ces derniers devront obligatoirement respecter la volonté du patient.

    • J’ai une amie qui a utilisé le dispositif pendant quelques années.
      Bénéfice immédiat : en retrouvant un sommeil de qualité, elle a retrouvé une vie dont elle était privée car étant fatiguée tout le temps. Rien que pour ça, ça vaut le coup.

      Ensuite, il semblerait qu’elle ait pu se passer de l’appareil au bout de quelques années. Pourquoi, comment ? Je ne sais pas. Mais pour elle, c’était tout bénéfice.

      Deuxième cas : ma camarade de piaule à l’hosto. 75 ans, multi-problèmes et voilà qu’à l’heure du dodo, elle sort sa machine PPC. J’ai commencé à pleurer à l’intérieur de moi en me disant que pour ma gueule, c’était mort la récup’.
      Mais que nenni !

      Déjà, c’est un petit machin de la taille de mon mini PC. Et l’embout, c’est juste pour le nez et elle me disait que c’était vraiment mieux que le gros bidule.

      Mais surtout, les gus ont trouvé le moyen d’avoir un compresseur… silencieux. Ce truc fait moins de bruit qu’une clim bien réglée. Donc, je suppose qu’il existe des devices pour richoux et que j’ai partagé quelques nuits avec l’un d’entre eux, sachant que j’ai le sommeil affreusement léger.

      Donc, pas de bruit de l’enfer, pas de Dark Vador et une voisine qui ne ronfle pas et qui est de bonne humeur au matin.

    • Une première connaissance qui avait du mal à dormir, se retrouvait en burn-out au boulot... a eu du mal à trouver sa machine. Et a finalement trouvé ce qui lui convenait. Il revit.

      Une seconde connaissance, idem, qualité de vie en effondrement total, difficultés dans les relations avec les autres au boulot. Il trouve la bonne machine. Il revit. Vraiment.

      Il y a aussi @paul_denton sur Mastodon, dont on parle d’ailleurs ce matin sur SeenThis, qui a raconté son odyssée à ce sujet et qui lui aussi a retrouvé une relative qualité de vie de ce qu’il a partagé.

      Ce sont des hommes tous les trois. Ont-ils bénéficié d’une prise en charge spécifique ? Je n’ai pas la réponse, même si la documentation dit que la probabilité est non-nulle.

    • J’ai retiré le lien. C’était pour montrer de qui je cause (je ne retrouve pas le lien vers son profil, là en 30 secondes, et quand je dis « qui », je dis pas que c’est une pourriture antisémite, ce n’est pas du tout ça, je le précise, c’est maladroit de ma part de choisir ce lien oui ; dans la vraie vie (des réseaux sociaux), c’est une personne très gentille, et soucieuse de bien faire, une vraie belle personne, un petit peu paumée dans l’horreur de notre société fasciste)

    • Le lien de profil : https://mastodon.social/@paul_denton

      Oui, il avait parlé de ses problèmes de sommeil.

      Mes deux exemple sont des femmes et elles étaient satisfaites du résultats.

      Après, c’est pareil : j’ai eu une excellente prise en charge de mon problème médical, depuis le 15 jusqu’à la visite de contrôle post-op.
      Beaucoup d’autres gens, dans le même hosto ou ailleurs avec le même problème n’ont pas du tout bénéficié des mêmes soins.

      Donc quelles sont les variables qui expliquent de tels écarts aléatoires entre les personnes ?
      Je pense que la couleur, le genre et la classe sociale comptent beaucoup. La manière de s’exprimer aussi (c’est multifactoriel entre ton origine, ton éducation et ta psychologie) qui fait qu’un soignant sera ± à l’écoute.

      Après, on a un système tellement dégradé qu’il n’y a plus aucune égalité de traitement entre les citoyens.

    • @monolecte Je ne coche aucune des cases (couleur/genre/classe sociale) Le pneumo pourrait sûrement faire autrement que d’expédier ses patient·es à qui il prescrit toute la journée des PPC à partir du diagnostic que lui ressort une machine. Il doit se morfondre au bout de 20 ans à faire la même chose enfermé dans un bureau d’hôpital avec les photos de ses vacances au mur et un ordinateur qu’il commande grâce à une IA.
      Et bien sûr des patient·es qui ne comprennent pas trop ce qui leur arrive et qui se ressemblent étonnamment. Le tout fait que soit il sait renouveler une capacité d’accueil bienveillant soit l’indifférence le submerge et le sadisme n’est pas loin pour calmer ce pouvoir et cet ennui.
      De mes expériences traumatisantes avec du personnel médical agresseur dès mon enfance, je suis souvent en défiance même si je m’efforce de ne pas abandonner l’idée de me soigner. Et on me le fait payer assez cher, que je l’exprime ou pas, 90% des médecins veulent trop souvent des malades dociles et admiratifs. Je me bats pour n’avoir que les 10% d’écoutants, je suis assez fière de ne pas avoir abandonné l’idée que soigner c’est prendre soin.

      Je colle ici un lien au casou
      https://www.allianceapnees.org

    • Ah oui, aussi, le côté prosaïque c’est un coût d’environ 100€ par mois pour un effet non prouvé scientifiquement et l’appareil est loué et remboursé à 60% par la sécu. Reste à charge de 40€.

      L’article de Prescrire est un peu trompeur j’ai l’impression, c’est bien prouvé scientifiquement que les appareils améliorent la qualité du sommeil (ce qui n’est pas rien) mais par contre ça n’améliore pas l’espérance de vie, ce qui était probablement une promesse de ces fabricants de machines... Bon ensuite je suppose que plus on met cher là dedans, mieux c’est (comme pour tout le reste : appareils auditifs, tout ce qui est dentaire aussi etc.).

  • [Sans pincettes] Budget de la Sécurité sociale 2026 : « L’argument de la responsabilisation des patients est un leurre », des médecins.

    Alors que sont célébrés les 80 ans de la création de la Sécurité sociale et qu’est discuté, au Parlement, le #PLFSS pour 2026, la ministre de la #santé, Stéphanie Rist, déclarait, le 22 octobre dans Le Figaro : « Il faut rappeler que le tout gratuit dans la santé est une illusion. » Ces propos reprennent l’argument des opposants à la Sécu, selon lequel ce modèle déresponsabiliserait les patients. Il est choquant d’entendre la ministre de la Santé, elle-même médecin, reprendre cet argument fallacieux.

    En réalité, les patients paient quatre fois leurs #soins. Une première fois par la contribution sociale généralisée et la contribution au remboursement de la dette sociale, soustraites automatiquement tous les mois de leur salaire brut. Une deuxième fois par la cotisation volontaire, mais quasi obligatoire, à une mutuelle ou à une assurance privée. Le montant de la cotisation à cette complémentaire santé augmente avec l’âge et avec le niveau de couverture choisie, contrairement au principe d’égalité de la Sécu. Une troisième fois par la taxe sur la valeur ajoutée (#TVA), qui représente aujourd’hui plus de 20 % des recettes de l’assurance-maladie obligatoire, en compensation des exonérations et des diminutions de cotisations patronales décidées par les gouvernements successifs au nom de la défense de l’emploi. La TVA, à l’opposé du principe de solidarité de la Sécu, impacte davantage les personnes ayant de faibles revenus que celles qui bénéficient de hauts revenus. C’est la solidarité à l’envers, du bas vers le haut.

    Enfin, les patients paient une quatrième fois pour les #dépassements_d’honoraires des #médecins_spécialistes, qui peuvent représenter le quadruple, voire le quintuple, du tarif conventionnel remboursé par la #Sécu. Ces dépassements, très variables d’un spécialiste à l’autre pour une même prestation, ne sont régulés ni par la loi ni par le conseil de l’ordre des médecins, pourtant censé faire respecter « le tact et la mesure ». Ils augmentent en moyenne de 5,5 % par an et atteignaient 4,5 milliards d’euros en 2024 Finalement le #reste_à_charge que les assurés paient de leur poche est en moyenne 430 euros par an et de 780 euros pour les personnes prises en charge à 100 % du tarif réglementé au titre des affections de longue durée (#ALD). Ce reste à charge peut dépasser 4 900 euros par an pour 1 % des patients en ALD.

    Accroissement assumé des inégalités

    En réalité, la ministre veut doubler les #franchises et #forfaits, en passant d’un maximum cumulé de 100 à 200 euros par an. « Je n’ai pas l’impression de commettre un crime », avait déclaré le président Macron lors de la conférence de presse du 16 janvier 2024, annonçant déjà un doublement des franchises. Pas un crime, en effet, mais un accroissement assumé des #inégalités_sociales_de_santé qui retardent les prises en charge médicales des patients ayant de faibles revenus et coûtent finalement plus cher que l’économie visée de 2,3 milliards d’euros. L’argument de la responsabilisation des patients est un leurre : ce ne sont pas les #malades qui prescrivent les médicaments, les examens de biologie ou de radiologie, les arrêts de travail ou les bons de transport, mais les médecins. Par définition, la responsabilisation des patients ne peut pas concerner la prescription des #médecins mais seulement l’observance des traitements et des rendez-vous – ce qu’a dû observer la docteure Rist dans sa pratique antérieure de rhumatologue.

    Elle prétend par ailleurs s’attaquer à la « rente », c’est-à-dire aux tarifs très supérieurs aux coûts réels du service rendu. Le PLFSS en discussion vise la radiologie, la radiothérapie, la dialyse rénale et la biologie, mais ne s’attaque ni à #Big_Pharma ni aux chaînes de #cliniques commerciales internationales financiarisées, dont les actionnaires reçoivent des dividendes payés par la Sécu. Elle ne dit rien non plus de la spécificité française d’un double financement pour le même soin, à la fois par l’assurance-maladie obligatoire et par les #assurances complémentaires, en concurrence sur le marché. Si bien que, en matière de frais de gestion du système de santé, la France dépense le double de la moyenne des pays de l’OCDE, 6.9 milliards pour la Sécu et 8.7 milliards pour les complémentaires. Selon les calculs du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance-maladie, la fusion des complémentaires dans la Sécu permettrait d’économiser plus de 5 milliards par an.

    La santé n’est gratuite pour personne. Alors que le reste à charge des patients augmente, conduisant à des renoncements aux soins, et que les cotisations aux complémentaires ne cessent de croître, pourquoi préserver cette rente ?

    Mady Denantes est médecin généraliste ; Anne Gervais est hépatologue ; André Grimaldi est diabétologue ; Olivier Milleron est cardiologue.

    https://www.lemonde.fr/idees/article/2025/10/29/budget-de-la-securite-sociale-2026-l-argument-de-la-responsabilisation-des-p

    #solidarité_à_l’envers #financiarisation #accès_aux_soins #retard_de_prise_en_charge_médicales #renoncements_aux_soins

  • Dépassements [d’]honoraires : alerte pour les patients handicapés [ou pas]
    https://informations.handicap.fr/a-depassements-honoraires-alerte-pour-les-patients-handicapes-

    De plus en plus fréquents chez les jeunes spécialistes, les #dépassements_d'honoraires médicaux inquiètent les associations, en particulier celles qui représentent les personnes handicapées, souvent confrontées à un reste à charge élevé.

    Les trois quarts des jeunes spécialistes qui s’installent aujourd’hui pratiquent des dépassements d’honoraires, contre deux tiers en 2017, pointe un rapport du Haut conseil de l’Assurance maladie (HCAAM) qui s’inquiète de l’inflation de ces suppléments non remboursés par l’#Assurance_maladie.

    Selon cette instance consultative, qui regroupe de multiples parties prenantes du système de santé, « le montant total des dépassements d’honoraires des médecins spécialistes atteint 4,3 milliards d’euros en 2024, en forte accélération depuis 2019 (+5 % par an en valeur réelle, hors inflation) ». Cette accélération s’explique notamment par la hausse du nombre de #spécialistes pratiquant ces suppléments : ainsi en 2024 « 56 % des spécialistes sont en secteur 2 » (pratiquant des dépassements d’honoraires), « contre 37 % en 2000 ».

    Un risque de renoncement aux soins

    La croissance est alimentée aussi par la « hausse des taux de dépassements » pratiqués, et par une tendance des praticiens du secteur 2 à diminuer le nombre d’actes maintenus aux tarifs opposables, note le HCAAM. Pour ce dernier, ces évolutions imposent des réformes « face à un système (…) qui présente un risque réel de renoncement aux soins ou de charge financière excessive ».

    Des restes à charge parfois très élevés

    En effet ces dépassements d’honoraires « peuvent induire un reste à charge élevé pour les patients », poursuit-il. « Par exemple, pour une intervention de prothèse totale de la hanche, près de la moitié des patients s’acquittent de dépassements (630 euros en moyenne et plus de 1 000 euros dans 10 % des cas) », indique-t-il.

    #santé #tarifs_opposables #dépassements_d'honoraires #secteur_2 #accès_aux_soins #médecine #médecins #médecine_de_classe #esprit_de_lucre

  • La #migration est un #fait_social_total

    Parti pris · Omniprésente dans le paysage audiovisuel et les discours politiques, la question de l’immigration est sans conteste l’#obsession du #complexe_politico-médiatique français. Mais les deux visions principales qui s’affrontent – à #droite et à #gauche – pêchent considérablement par #distorsion et #omissions et peinent à embrasser la #dimension_globale de ce fait social.

    Si l’entrée de l’immigration dans le #débat_public fut progressive, on peut considérer comme un premier tournant les #agressions_racistes de #1973 et leur #médiatisation. En effet, le sujet va gagner en #visibilité à partir de ces événements et de leurs conséquences politiques, bien avant, comme on peut le lire parfois, la percée du #Front_national, au milieu des années 1980, et son affrontement avec les mouvements antiracistes.

    L’occasion est alors donnée aux immigrés de se présenter à la société française et de raconter leurs #conditions_de_travail et de vie. C’est aussi une opportunité, pour la société française, de débattre d’un sujet qui ne quittera plus les champs médiatique et politique, au point d’éclipser toutes les autres préoccupations citoyennes et même de les absorber, puisque le traitement qui en est fait suggère insidieusement sa responsabilité dans tous les #problèmes_sociaux.

    Si l’on peut penser que la surreprésentation de la question de l’immigration est imputable aux exigences et aux intérêts propres au secteur des médias, au vu de l’appétence de ces derniers pour les polémiques, on est bien en peine de justifier son #omniprésence dans le #discours_politique qui en a fait un #enjeu_électoral majeur. Cette évolution du #débat, en ampleur et en intensité, s’est accompagnée d’une #polarisation de plus en plus marquée et de la résurgence d’un #racisme_décomplexé, qui dénonce l’immigration comme un #poids pour le pays d’accueil et n’est contré que par une #rhétorique utilitariste qui associe immigration et #bénéfices_économiques.

    « #Grand_remplacement », « #invasion_migratoire » et « #submersion_migratoire »

    Porté par la droite et l’#extrême_droite, mais pas seulement, ce discours raciste développe l’idée que l’immigration représente non seulement une #charge_sociale, mais aussi une #menace_identitaire et sécuritaire pour les Français. Les immigrés sont ici présentés comme des individus #indésirables et en surnombre – on parle de « grand remplacement », d’« invasion migratoire » et de « submersion migratoire » – qui menaceraient la #sécurité et l’#identité nationales. L’argumentaire principal mobilisé pour défendre cette thèse est l’#incompatibilité des caractéristiques culturelles et religieuses des populations immigrées avec les valeurs de la #République, avec une focalisation sur l’#islam. Ce discours prône ouvertement l’arrêt des flux migratoires et même la possibilité du retour dans le pays d’origine. Sauf que…

    Lorsqu’il s’agissait de répondre à un besoin de #main-d’œuvre et d’abaisser les #coûts_du_travail, la droite, de connivence avec le #patronat, était favorable à l’immigration, notamment dans les années 1960, lorsque les constructeurs automobiles et les patrons des mines recrutaient massivement dans les pays du Maghreb. Ou encore au début des années 2000, lorsque le discours gouvernemental a fait de « l’#immigration_choisie » un leitmotiv. Aujourd’hui encore, cette pratique est maintenue et « protégée » parce que voulue par les élites économiques, bien que décriée sur les plateaux télévisés.

    De l’autre côté du spectre politique, l’argument utilitaire est mobilisé pour défendre les populations immigrées. Il est de plus en plus porté par la gauche, qui aime à rappeler la contribution des étrangers pendant la Grande Guerre et la Seconde Guerre mondiale ainsi que dans les #mines, les #usines et sur les grands #chantiers portés par le développement de l’#industrialisation, et qui souligne aujourd’hui le rôle des #médecins_étrangers dans le maintien du système de #santé_publique. Discours utilitariste donc (qui s’appuie sur les résultats de recherches en sciences économiques et en démographie conduites notamment par l’OCDE, la Banque mondiale et le FMI) mais qui est présenté comme humaniste par ses tenants, qui mettent en avant la #solidarité avec les immigrés et défendent une politique de #régularisation des #sans-papiers.

    Justifier le jeu du #capitalisme

    Ce discours est apprécié par la population concernée et il est souvent et naïvement repris par elle, puisqu’elle y trouve une justification à sa présence, au point de faire son totem de cette phrase qu’on entend souvent dans les bouches d’immigrés : « On travaille. » Mais la gauche dénie ici le fait que l’importation de populations étrangères dévalue les #classes_populaires (son principal électorat), qui se sont d’ailleurs progressivement détournées d’elle. En effet, valoriser la #participation des immigrés revient à justifier le jeu du capitalisme, qui utilise la #concurrence entre travailleurs et l’importation de main-d’œuvre pour casser les grèves, baisser les #salaires et ne pas améliorer les conditions de travail.

    Autrement dit, lorsqu’une partie de la gauche renonce à sa position historique sur la #régulation de l’immigration, elle protège ce que #Karl_Marx qualifie de « secret grâce auquel la classe capitaliste maintient son #pouvoir ». Elle devient dès lors ce que le sociologue #Ramón_Grosfoguel appelle une #gauche_impérialiste, dans le sens où « elle construit un #projet_politique où elle ne demande qu’à améliorer sa situation à l’intérieur des murs [frontières], à l’intérieur des espaces impérialistes, sans les remettre en cause, sans problématiser la #domination que ce #système-monde exerce sur les habitants à l’extérieur des murs [frontières]… Elle ne remet pas en question les #structures_de_pouvoir qui produisent le #pillage et l’#appauvrissement de la grande majorité de la population mondiale, qui vit juste à l’extérieur des murs et est soumise aux formes les plus despotiques, les plus appauvries et les plus violentes de l’accumulation du capital ». Pire, dans une démarche paternaliste, elle appelle à renforcer l’#aide_publique_au_développement au lieu de militer pour la #désimpérialisation.

    Dans les deux discours présentés ci-dessus, il y a des omissions et des distorsions si considérables qu’elles altèrent complètement l’appréhension du sujet de l’immigration. Il s’agit également de discours prisonniers de leurs points de vue et de leurs antagonismes réciproques, jusqu’à donner parfois l’impression qu’ils se définissent non pas en fonction des besoins de la réalité et des idées qu’ils défendent mais bien en réaction l’un à l’autre. À cela s’ajoute le fait que l’immigré est systématiquement abordé comme #objet et non comme #sujet, ce qui contribue à normaliser une #pensée_impérialiste qui ne participe qu’à stigmatiser les populations immigrées et à les dépouiller de leur #agentivité.

    Les trois quarts des migrations africaines sont intracontinentales

    Il s’agit d’un double phénomène : émigration-immigration. Toute étude ou tout discours qui ferait l’économie de l’un se condamnerait à l’incompréhension de l’autre, car l’un et l’autre sont les deux faces d’une même pièce. On comprend donc qu’une réflexion sur les conséquences de l’#immigration dans les pays d’arrivée doit nécessairement et impérativement s’accompagner d’une réflexion sur les #causes de l’#émigration dans les pays de départ.

    Une mise en perspective plus large permettra donc de montrer que les migrations ne concernent pas seulement les pays occidentaux – il s’agit d’un phénomène mondial –, voire qu’ils ne sont concernés que dans une moindre mesure, puisque les trois quarts des migrations africaines, par exemple, sont intracontinentales. Cela permettra également de jeter la lumière sur les problèmes réels ou supposés qui poussent des personnes du Sud à affluer en masse vers le Nord (pauvreté, conflits armés, accroissement démographique…), ainsi que sur les problèmes réels ou supposés qui poussent l’Occident à recruter des étrangers (déclin démographique, pénurie de main-d’œuvre, déserts médicaux…).

    Cette approche, qu’on pourrait qualifier de globale, est cruciale, parce qu’elle permet de démontrer combien une réflexion intramuros est vouée à l’échec, la seule manière de comprendre et de gérer la question migratoire étant d’établir un dialogue bilatéral, qui implique non seulement les pays d’émigration et les pays d’immigration mais aussi les populations migrantes et les sociétés d’accueil.

    L’immigration en #France est liée à l’#histoire_coloniale

    Il est aussi nécessaire de prendre en considération le rôle de l’histoire coloniale (esclavage, mobilisation militaire forcée et recrutement de travailleurs dans les colonies) dans la création des schémas migratoires ainsi que les rapports de force qui existent entre pays anciennement colonisateurs et pays anciennement colonisés. En effet, l’histoire de l’immigration en France est fondamentalement liée à l’histoire coloniale qui l’a créée, ce qui implique que, pour comprendre les migrations aujourd’hui volontaires, il est essentiel de revenir sur les #migrations_forcées dans les anciennes colonies, puisqu’elles ont des trajectoires identiques mais surtout qu’elles obéissent d’abord et avant tout aux besoins des pays occidentaux.

    Qualifiée comme telle – parce que c’est ce qu’on veut voir en elle, ce qu’on aimerait qu’elle soit et qu’elle le demeure –, l’#immigration_de_travail est une expression qui porte en elle un refus : regarder l’immigré autrement que comme un agent au service du capital, un corps au service des possédants. Or l’immigré est une personne, qui vient avec son histoire, sa religion, sa langue, sa façon d’être au monde, ses représentations et ses croyances, bref sa #culture. Il vient également avec ses besoins et ses aspirations : se marier, se perpétuer et vivre auprès de sa famille. Pourtant, et alors que, comme l’écrit le sociologue et non moins émigré-immigré #Sayad_Abdelmalek, « la chose était prévisible dès le premier acte d’immigration », tout semble se réaliser, du moins dans un premier temps, dans une logique du #provisoire.

    Ce sont là les #illusions qui accompagnent le phénomène migratoire, très bien expliquées par Abdelmalek Sayad. « L’image de l’émigration comme “#rotation” continuelle exerce sur chacun un fort pouvoir de séduction : la société d’accueil a la conviction de pouvoir disposer éternellement de #travailleurs […] sans avoir pour autant à payer (ou fort peu) en problèmes sociaux ; la société d’origine croit pouvoir se procurer de la sorte et indéfiniment les ressources monétaires dont elle a besoin, sans qu’il résulte pour elle la moindre altération ; les émigrés sont persuadés de s’acquitter de leurs obligations à l’égard de leur groupe […] sans avoir pour cela le sentiment de se renier. »

    L’illusion du provisoire

    C’est cette triple fonction des illusions qui maintient la notion de provisoire et lui donne une place centrale dans les #imaginaires de chacun, malgré sa mise en défaut par la réalité. C’est-à-dire, même après que le turnover a été révolu, que les séjours de travail se sont allongés jusqu’à devenir quasi permanents (transformant radicalement les rapports aux groupes d’appartenance et au #pays_natal), que les profils et les trajectoires migratoires se sont complexifiés, et que l’immigration de travail s’est transformée en #immigration_familiale, puis en #immigration_de_peuplement. La notion de provisoire est une consolation pour l’émigré face à sa désertion, pour la société d’origine face à sa désintégration et pour la société d’accueil dans son rêve de purification.

    La #délocalisation d’une partie de la société vers un autre pays, comme l’entretien de relations sociales et affectives entre ceux qui partent vivre à l’étranger et ceux qui restent dans le pays natal, semble créer une route qui grandit en même temps que la communauté d’expatriés. L’existence d’une solidarité intracommunautaire semble également faciliter, quand elle ne l’encourage pas directement, le passage à l’acte. En effet, l’idée de trouver des compatriotes ou même des membres du cercle familial (qui peuvent aider financièrement et psychologiquement) rassure le candidat à l’émigration sur la faisabilité de son #projet_migratoire et elle atténue sa peur de la #solitude et de l’#isolement. C’est ce qui explique le fait qu’on retrouve dans des villes et des quartiers à fortes densités immigrantes toute une communauté d’immigrés souvent originaires d’une même région et ayant parfois des liens de parenté.

    Les coûts importants des procédures administratives pour les demandes de visa et le pourcentage très élevé de refus dans certains pays (plus de 50 % en Algérie) rendent la voie légale souvent inaccessible. Le recours à la #clandestinité devient une possibilité de dépasser ces #blocages. En effet, traverser la Méditerranée dans une embarcation et franchir la frontière illégalement est une option choisie par des milliers de personnes chaque année, malgré les #risques et malgré les actions de prévention et de lutte contre la migration illégale.

    Maintenir coûte que coûte une #hiérarchie_sociale

    Ce qu’on peut relever du débat tel qu’il se présente aujourd’hui autour de la migration, c’est qu’elle est posée comme problème pour certaines populations et pas pour d’autres. Par exemple, en France ou en Allemagne, les réfugiés syriens ou afghans ne sont pas perçus comme les réfugiés ukrainiens. Le #traitement_médiatique qui leur est réservé n’est pas le même, pas plus que les dispositions prises pour leur #accueil et leur #insertion.

    Cet exemple permet d’inscrire la question dans le tableau plus large de la migration des pays du Sud vers les pays du Nord. Cette migration a ses spécificités et ses problématiques propres et elle ne saurait être confondue avec les mobilités intra-européennes ou euro-australo-américaines, par exemple, qui ne sont pas source de tensions, les populations qui en sont issues étant considérées comme assimilables, sinon semblables. Il n’en a pas toujours été ainsi. On se souvient du racisme envers les Bretons à Paris, des Britanniques envers les Irlandais, des Français envers les Italiens, les Espagnols, les Portugais…

    Ainsi posée, c’est la question du #racisme qui émerge comme point nodal de la migration, considérée par les uns comme phénomène social et par les autres comme problème social. Cette discrimination, qui a longtemps trouvé sa justification dans la #théorie_des_races et l’#infériorité_biologique supposée des uns par rapport aux autres, est remplacée, depuis la Seconde Guerre mondiale, par un #racisme_culturel, c’est-à-dire par un ensemble de pratiques et de discours dans lesquels la culture de certains groupes sociaux (généralement racisés) est essentialisée et infériorisée, l’objectif étant toujours le même : maintenir coûte que coûte une hiérarchie sociale.

    Faire l’impasse sur le #système-monde

    Penser l’État-nation dans un contexte d’#interdépendance_internationale est une ineptie, tout comme l’est le fait de chercher à préserver les intérêts d’un État ou à établir un #ordre_national plus juste dans un monde ravagé par les injustices, où l’on assiste au pillage des richesses humaines et naturelles par des multinationales occidentales ; un monde où rien ne protège les plus démunis de la prédation des États les plus puissants, qui se maintiennent par une #force_de_travail bon marché et des #matières_premières bradées. En effet, dans ce marché international qu’est devenu le monde et qui est régi par les intérêts économiques du capital et ses injonctions, le racisme apparaît comme une condition essentielle pour conserver une main-d’œuvre privée de droits, une force de travail à bas coût, non seulement dans les périphéries mais aussi au cœur des puissances économiques.

    Le racisme fonctionne donc selon des besoins cycliques. D’une part, il permet d’offrir des compétences à la demande et une main-d’œuvre bon marché dans les périodes de croissance, et, d’autre part, il permet d’exclure certaines populations du marché du travail dans les périodes de crise. Pour que cette mécanique puisse se perpétuer, les discriminations doivent persister, les frontières se renforcer et les populations « déplaçables » se résigner à leur #instrumentalisation. C’est ainsi que la splendide forteresse (le #centre) se protège contre les populations issues des #périphéries. C’est à ces conditions que peut se maintenir indéfiniment cet #ordre inique à l’échelle mondiale et c’est à ce niveau que doit s’inscrire la lutte pour la #justice_sociale.

    Ainsi déployée, la question migratoire déborde complètement celle des attitudes individuelles ou collectives vis-à-vis des immigrés, tout comme elle ne saurait être attribuée aux seuls faits politique ou économique, puisqu’elle est un fait social total, et que toute tentative de la saisir par un seul bout est vouée à l’échec. Il faut donc réinventer le débat, lui donner l’ampleur qu’il mérite et mettre à jour le lien direct qui lie les migrations avec les #guerres menées en Afrique et au Moyen-Orient, avec l’#extractivisme effréné et l’#exploitation irresponsable des #ressources des pays du Sud. Ce faisant, la question migratoire reprendra la place qui est la sienne au cœur de la lutte anti-impérialiste.

    https://afriquexxi.info/Migration-fait-social-total
    #utilitarisme #humanitarisme #paternalisme #diaspora #approche_globale #voies_légales #Etat-nation #nationalisme #nationalisme_méthodologique #périphérie #anti-impérialisme
    ping @reka @karine4 @_kg_ @isskein

  • Jeudi 7 août 2025 à Gaza : Israël tue plus de 46 personnes
    8 août 2025 | - IMEMC News
    https://imemc.org/article/dozens-including-palestinians-near-aid-centers-killed-in-gaza

    Jeudi, 671e jour du génocide perpétré par Israël à Gaza, les hôpitaux de l’enclave assiégée ont rapporté que les forces israéliennes avaient tué au moins 46 Palestiniens depuis l’aube, dont 23 personnes qui attendaient l’aide humanitaire.

    Des sources médicales dans la bande de Gaza ont annoncé jeudi la mort de quatre citoyens des suites de la famine et de la malnutrition, enregistrée dans les hôpitaux de la bande de Gaza au cours des dernières 24 heures. Deux enfants figuraient parmi les morts, portant à 197 le nombre total de victimes de la famine et de la malnutrition, dont 96 enfants.

    Ruaa Mashi, âgée de deux ans, est morte dans sa tente dans la région de Mawasi, à l’ouest de Khan Younis, dans le sud de Gaza, des suites d’une famine et d’une malnutrition sévères.
    Sa mort met en évidence l’aggravation de la catastrophe humanitaire dans la bande de Gaza, où les familles déplacées sont confrontées à une pénurie extrême de nourriture et de soins médicaux dans un contexte de siège renforcé et de génocide israélien continu.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/08/ruaa-mashi-WhatsApp-Video-2025-08-08-at-2.26.26-AM.mp4?_=1

    La crise humanitaire dans la bande de Gaza continue de s’aggraver, en raison du blocus et des pénuries de nourriture et de fournitures médicales, alors que la famine sévère coïncide avec la guerre génocidaire menée par Israël depuis le 7 octobre 2023.

    Depuis le 2 mars 2025, les autorités d’occupation israéliennes ont fermé tous les points de passage avec la bande de Gaza, empêchant l’entrée de la plupart des denrées alimentaires et de l’aide médicale, provoquant une famine dans la bande de Gaza.

    L’Office de secours et de travaux des Nations unies (UNRWA) a averti que la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans avait doublé entre mars et juin, en raison du blocus en cours.

    L’Organisation mondiale de la santé a confirmé que les taux de malnutrition à Gaza ont atteint des niveaux alarmants, que le blocus délibéré et les retards dans l’acheminement de l’aide ont causé de nombreuses pertes en vies humaines et que près d’un enfant sur cinq âgé de moins de cinq ans dans la ville de Gaza souffre de malnutrition sévère.

    Un rapport récent de l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (#FAO) et du Centre des Nations unies pour l’application des technologies spatiales (UNOSAT) souligne l’impact dévastateur sur l’agriculture de Gaza :
    Seulement 1,5 % des terres agricoles sont intactes et accessibles, tandis que 86 % ont été endommagées.

    Des zones agricoles entières à Rafah et dans le nord de Gaza sont complètement interdites d’accès, et la quasi-totalité des terres agricoles de la province de Gaza sont également inaccessibles.

    Cette destruction généralisée des terres agricoles accélère l’aggravation de la famine à Gaza, délibérément intensifiée par le blocus israélien en cours qui restreint l’aide humanitaire.

    #Human_Rights_Watch appelle les gouvernements à suspendre les transferts d’armes vers Israël en raison du risque évident qu’elles soient utilisées pour commettre de graves violations du droit international humanitaire.
    L’organisation a souligné que l’utilisation répétée d’armes fournies par les États-Unis dans des frappes contre des écoles transformées en abris et d’autres crimes de guerre présumés rend les États-Unis complices de ces actes illégaux.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/08/WhatsApp-Video-2025-08-08-at-12.01.01-AM.mp4?_=2

    #Médecins_Sans_Frontières a accusé les forces israéliennes et les entrepreneurs américains d’avoir mené des attaques ciblées et aveugles contre des Palestiniens affamés dans des centres de distribution de nourriture à Gaza, qualifiant ces sites de « zones de mise à mort préméditées » pour les civils.
    L’organisation a déclaré que l’analyse des données provenant de deux de ses cliniques révélait un schéma constant de violence systématique contre les civils qui attendaient dans les files d’aide, notamment des tirs directs et des attaques, une politique délibérée de famine et de meurtre.
    Médecins Sans Frontières a appelé au démantèlement immédiat de la GHF (Gaza Humanitarian Foundation) et a demandé la réactivation du mécanisme de livraison de l’aide coordonné par l’ONU.

    Les attaques suivantes menées par les forces israéliennes contre des civils palestiniens ont été documentées par des sources locales jeudi :
    22 h
    Des avions israéliens ont lancé une frappe aérienne sur les zones orientales de Khan Younis, dans le sud de la bande de Gaza.
    21 h 30
    Des colons israéliens bloquent la route pour empêcher des camions d’aide humanitaire d’atteindre des familles affamées à Gaza , tout en jouant de la musique à plein volume et en dansant pour se réjouir, alors que la faim et la souffrance s’intensifient à quelques kilomètres de là.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/08/WhatsApp-Video-2025-08-08-at-1.33.20-AM.mp4?_=3

    20h
    Plusieurs Palestiniens ont été blessés après des frappes aériennes israéliennes qui ont visé l’école Musa bin Nusayr, qui abritait des familles déplacées dans le quartier d’Al-Daraj, à Gaza.

    17h
    Sept civils, dont une famille entière, ont été tués et d’autres blessés jeudi lors de bombardements israéliens sur la ville de Gaza.
    Abdullah Abu Al-Jabin, sa femme et leurs quatre enfants ont été tués lorsque les forces d’occupation ont bombardé une tente abritant des personnes déplacées près de la mosquée Bir al-Saba, dans le quartier de Sheikh Radwan, au nord-ouest de la ville de Gaza.

    Une femme a été tuée et un citoyen gravement blessé lors d’une attaque israélienne qui a visé trois maisons distinctes près de la place Al-Shawa, dans la ville de Gaza.

    16 h
    Un enfant palestinien a été tragiquement tué jeudi lorsqu’une caisse d’aide humanitaire larguée par les airs est tombée directement sur lui dans le sud de Gaza. Plusieurs organisations humanitaires ont averti que les largages aériens à Gaza sont inefficaces et peuvent tuer des civils affamés
    Saed Abu Younis a été tué alors qu’il tentait de récupérer de l’aide humanitaire larguée par les airs à Khan Younis, ont confirmé des sources médicales à l’hôpital Nasser.

    Il y a quelques jours, un infirmier a également été tué après avoir été directement touché par une caisse d’aide humanitaire.

    L’enfant palestinien Taha Al-Maqadma a perdu la vue après avoir été touché par des tirs des forces israéliennes dans un centre de distribution d’aide humanitaire américain présumé, dans le centre de la bande de Gaza.
    Il a également perdu son père et son frère lors de la guerre génocidaire menée par Israël contre Gaza.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/08/IMG_3427.mp4?_=4

    Le Croissant-Rouge palestinien a confirmé la mort de son collègue Ashraf Yousef, 44 ans , membre de l’équipe des services administratifs de l’hôpital de campagne Al-Saraya. Il a été tué lors d’une frappe aérienne israélienne qui visait un groupe de civils attendant de l’aide dans la région de Kisufim, à l’est de la bande de Gaza centrale.

    MISE À JOUR À PARTIR du rapport de 10h33 :
    Neuf Palestiniens ont été abattus alors qu’ils attendaient l’aide humanitaire. Ils ont été tués près d’un centre d’aide au nord de Rafah , dans la partie la plus méridionale de Gaza, et quatre autres dans le centre de Gaza.

    Des sources médicales à Gaza ont confirmé que six autres Palestiniens, dont un enfant, Mohammad Zakaria, sont morts de malnutrition.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/08/A7_snyPPR75z0L0u.mp4?_=5

    Le directeur de la Société palestinienne de secours médical à Gaza a déclaré à Al-Jazeera que la bande de Gaza recevait au moins 600 camions d’aide par jour pour lutter contre la famine qui se propage.

    Dans le quartier de Sheikh Radwan, situé au nord de la ville de Gaza, les forces israéliennes ont tiré un missile sur une maison, tuant trois Palestiniens et en blessant plusieurs autres.

    Des sources au centre médical Shifa ont rapporté que quatre Palestiniens ont été tués et plusieurs autres blessés lors d’une frappe israélienne sur un appartement dans le camp de réfugiés de Shati, à l’ouest de la ville de Gaza.

    Quatre Palestiniens ont été tués et plusieurs autres blessés lorsqu’un hélicoptère militaire israélien a tiré un missile sur un appartement dans l’immeuble résidentiel Salhi, situé dans la partie ouest du camp de réfugiés de Nuseirat , dans le centre de Gaza.

    Cinq Palestiniens ont été tués et plusieurs autres blessés lorsque les forces israéliennes ont pris pour cible une tente abritant une famille déplacée dans la région d’at-Tal, au sud-ouest de Deir al-Balah , dans le centre de Gaza.

    À Khan Younis, dans le sud de Gaza, un père palestinien, sa femme et leurs enfants ont été tués dans un bombardement israélien qui a frappé la partie ouest de la ville. De nombreuses autres personnes ont été blessées et transportées d’urgence au centre médical Nasser.

    Deux femmes palestiniennes ont également été tuées lorsque leur tente a été bombardée par un drone israélien, tandis qu ’un enfant a été tué dans une autre frappe visant la tente de sa famille dans l’ouest de Khan Younis.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/08/yO1oBgk5Os9OIvwh.mp4?_=7

    Toujours à Khan Younis, six Palestiniens ont été tués et de nombreux autres blessés dans un bombardement visant la tente d’une famille déplacée dans la région d’Al-Mawasi, à l’ouest de la ville. Parmi les Palestiniens tués figuraient Amira Youssef Sa’adi Mansour, 6 ans, et sa mère, Tahani Hani Abu Ghali, 32 ans.

    Ces meurtres surviennent dans un contexte de famine croissante. Le ministère de la Santé de Gaza a confirmé la mort de trois personnes, dont deux jeunes filles. Le nombre total de décès attribués à la famine et à la malnutrition s’élève désormais à 198, dont 96 enfants, chiffres qui reflètent les privations systématiques auxquelles sont confrontés les civils.

    Par ailleurs, les médias israéliens ont rapporté que le chef d’état-major Herzi Halevi devrait lancer un avertissement sévère lors d’une réunion du cabinet de sécurité, mettant en garde contre l’occupation totale de la bande de Gaza. Il aurait qualifié une telle mesure de « plonger Israël dans un trou noir qui rappelle le Vietnam ».

    La chaîne Channel 12 a rapporté que le prochain plan militaire prévoit l’occupation totale de la ville de Gaza, dans un contexte de tensions persistantes entre le Premier ministre Benjamin Netanyahu et le chef d’état-major au sujet des décisions stratégiques à prendre à Gaza.

    Selon des sources militaires israéliennes citées par le journal Maariv, l’armée prévoit qu’après la prise de contrôle totale de Gaza, elle sera contrainte d’établir une administration militaire et d’assumer la responsabilité de la gestion des affaires d’environ 2,5 millions de Palestiniens.

    Les estimations militaires suggèrent que la campagne visant à prendre le contrôle de la bande de Gaza pourrait durer au moins trois mois et impliquer des opérations de grande envergure pour démanteler le réseau de tunnels.

    Les estimations israéliennes préviennent également qu’un nombre important de soldats pourraient être tués si l’offensive militaire était étendue. En outre, on craint que la plupart des prisonniers israéliens détenus à Gaza ne soient tués soit par leurs ravisseurs, soit en raison de l’intensification des frappes aériennes si l’offensive s’intensifie.

    L’armée devrait présenter aujourd’hui aux dirigeants politiques un compte rendu détaillé des coûts potentiels qu’Israël devrait supporter s’il procédait à une occupation totale de Gaza.

    Pour sa part, le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré que plus de 14 800 patients à Gaza ont besoin de soins médicaux spécialisés de toute urgence, appelant à l’accélération des efforts d’évacuation médicale.
    Dans un message publié sur la plateforme X, M. Ghebreyesus a annoncé que l’OMS avait facilité l’évacuation de 15 enfants dans un état critique, ainsi que 42 de leurs proches, de Gaza vers la Jordanie tôt dans la matinée.
    Il a ajouté : « Plus de 14 800 patients à Gaza ont toujours désespérément besoin de soins médicaux spécialisés. Nous exhortons davantage de pays à prendre des mesures pour accueillir les patients et accélérer les évacuations médicales par tous les moyens possibles. »

    Un représentant de l’Union européenne a informé jeudi l’agence Reuters que la situation à Gaza restait extrêmement critique d’un point de vue humanitaire. Le responsable a souligné que l’absence d’un environnement opérationnel sûr continuait d’entraver les efforts d’aide et la distribution de fournitures essentielles.

    Human Rights Watch a documenté que les frappes militaires israéliennes ont visé plus de 500 écoles dans la bande de Gaza depuis octobre 2023, dont beaucoup servaient d’abris pour les familles déplacées. Ces attaques ont causé la mort de centaines de civils.
    L’organisation a déclaré que les frappes contre des établissements d’enseignement à Gaza constituent une violation du droit international, quelle qu’en soit la justification. Elle a également souligné le recours à la tactique du « double coup », qui consiste à frapper d’abord, puis à attaquer les secouristes, et a fait état d’agressions délibérées contre le personnel médical.
    Les conclusions indiquent que les bombardements étaient aveugles et impliquaient des munitions fournies par les États-Unis, ce qui soulève de graves préoccupations quant aux violations du droit humanitaire et à la responsabilité des pays exportateurs d’armes.

    Il convient de noter que le nombre de Palestiniens tués alors qu’ils attendaient l’aide humanitaire a dépassé 1 655, et que plus de 11 800 personnes ont été blessées. Au total, 193 Palestiniens, dont 96 enfants, sont morts de faim.

    Depuis le 7 octobre 2023, Israël a tué plus de 61 158 Palestiniens, dont au moins 18 592 enfants et 12 400 femmes, et blessé plus de 151 442 personnes, dont la plupart sont des enfants, des femmes et des personnes âgées. Des milliers de personnes sont toujours portées disparues, dont beaucoup sont ensevelies sous les décombres, dans les rues bombardées et les ruelles détruites de la bande de Gaza dévastée.

    #Génocide #Bilan

    • Principaux événements du jeudi 7 août 2025, 23 h 51 BST | Middle East Eye
      https://www.middleeasteye.net/live-blog/live-blog-update/evening-recap-497

      - Les responsables sanitaires de Gaza ont confirmé que 47 Palestiniens ont été tués par Israël dans l’enclave depuis l’aube jeudi.

      – Le nombre de Palestiniens morts de faim à cause du siège israélien est passé à 197.

      – Le ministère libanais de la Santé a déclaré que six personnes ont été tuées et dix autres blessées lors d’une frappe aérienne israélienne sur la Bekaa, dans l’est du pays.

      – Le Premier ministre israélien Benjamin Netanyahu a déclaré jeudi à Fox News que son plan était d’occuper militairement l’ensemble de la bande de Gaza.

      – Le Hamas a déclaré que les déclarations de M. Netanyahu « constituent un revirement clair dans le cours des négociations et révèlent clairement les véritables motivations derrière son retrait du dernier cycle [de négociations], alors que nous étions sur le point de parvenir à un accord final ».

      – Un responsable jordanien a déclaré à Reuters que les Arabes « ne soutiendront que ce que les Palestiniens auront accepté et décidé ».

      – Le chef d’état-major israélien Eyal Zamir a souligné qu’il continuerait à exprimer son opposition aux projets du gouvernement visant à occuper la bande de Gaza.

    • Mise à jour au matin du vendredi 8 août 2025, 05 h 55 BST | | Middle East Eye
      https://www.middleeasteye.net/live-blog/live-blog-update/morning-update-387?nid=425676&topic=Israel%2527s%2520war%2520on%2520G

      Voici les dernières informations concernant la guerre entre Israël et Gaza :
      • Le cabinet de sécurité israélien a approuvé la proposition du Premier ministre Benjamin Netanyahu visant à ce que l’armée israélienne prenne le contrôle de la ville de Gaza, à l’issue d’une réunion marathon qui s’est terminée tôt vendredi matin, selon Haaretz.

      • L’Australie a exhorté Israël à « ne pas s’engager dans cette voie », après que le Premier ministre Netanyahu a déclaré qu’Israël avait l’intention de prendre le contrôle militaire de Gaza.

      • NBC News a rapporté que des images obtenues par un satellite commercial montrent l’armée israélienne rassemblant des troupes et du matériel près de la frontière avec la bande de Gaza en vue d’une possible opération terrestre majeure imminente.

      • Le Hamas a déclaré que la déclaration du Premier ministre Benjamin Netanyahu « confirmant son intention d’étendre l’agression confirme sans aucun doute qu’il cherche à se débarrasser de ses prisonniers et à les sacrifier », avertissant qu’il traiterait toute force formée pour gouverner le territoire comme « une force d’occupation liée à Israël ».

      • La police israélienne a arrêté 10 manifestants, dont deux mineurs, lors d’une manifestation à Tel-Aviv jeudi soir, alors que des milliers de personnes s’étaient rassemblées pour réclamer un accord sur les prisonniers, a rapporté Haaretz.

      • La communauté juive ultra-orthodoxe d’Israël s’est engagée jeudi à résister aux mesures prises par le gouvernement pour appeler les étudiants des séminaires au service militaire, alors que des manifestants descendaient dans les rues de Jérusalem pour protester contre l’arrestation de deux objecteurs.

  • Samedi 26 juillet 2025 à Gaza : plus de 71 morts, 22 demandeurs d’aide tués ; 124 morts de faim
    27 juillet 2025 | - IMEMC News
    https://imemc.org/article/saturday-in-gaza-ongoing-bombing-death-and-starvation

    Le samedi 26 juillet 2025, 659e jour du génocide en cours à Gaza, la famine continue de s’aggraver dans tout le territoire assiégé, le nombre de morts de faim s’élevant à 124 Palestiniens, dont 83 enfants. Les bombardements israéliens se sont également poursuivis pour le 659e jour consécutif (à l’exception d’un bref cessez-le-feu début 2025), tuant au moins 71 Palestiniens. 42 civils palestiniens ont été abattus samedi sur des sites dits « de distribution d’aide », un événement quotidien dans les arènes de type « gladiateurs » mises en place par une société américaine le 27 mai.

    Le ministère de la Santé de Gaza a déclaré que la famine avait fait cinq nouvelles victimes au cours des dernières 24 heures, portant à 127 le nombre total de décès liés à la famine depuis le début du conflit, dont 85 enfants.

    Le gouvernement israélien a annoncé qu’il mettrait en place des « pauses humanitaires » dans certaines zones de Gaza à partir de dimanche, afin de faciliter l’acheminement de l’aide. Cependant, les experts affirment que ces brèves interruptions ne suffiront pas à atténuer la crise alimentaire qui s’aggrave dans tout le territoire.

    L’armée israélienne a largué une quantité limitée de nourriture dans le nord de Gaza, une initiative qui a suscité de vives critiques de la part des responsables des Nations unies et des organisations humanitaires, qui ont qualifié cette approche de coûteuse, inefficace et dangereuse.

    Ajoutant aux tensions croissantes, les forces israéliennes ont arraisonné le navire Handala qui se rendait à Gaza avec des secours destinés aux personnes souffrant de la faim. Le navire transportait 19 militants internationaux et deux journalistes d’Al Jazeera, dont on ignore toujours le sort.

    Le nourrisson Houd Arafat a rejoint deux autres nourrissons, Zeinab Abu Hleib et Houd Arafat (âgé de seulement sept jours), décédés des suites de malnutrition et du manque de lait , portant à cinq le nombre de morts de faim, dont trois enfants, au cours des dernières 24 heures.
    Selon des sources médicales, le nombre de victimes de la famine dans la bande de Gaza est passé à 127, dont 85 enfants.
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/07/ZeinabAbuHalib.mp4?_=1

    Zeinab Abu Hleib
    Environ 900 000 enfants à Gaza souffrent actuellement de la faim, dont 70 000 sont entrés en phase de malnutrition.

    L’Office de secours et de travaux des Nations unies pour les réfugiés de Palestine (#UNRWA) avait averti que la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans avait doublé entre mars et juin, en raison du blocus israélien de la bande de Gaza.

    La défense civile de Gaza a averti samedi qu’aucun de ses véhicules ne serait bientôt en mesure de fournir des services vitaux en raison de leur état de délabrement avancé et d’une pénurie critique de carburant. Dans un communiqué, l’organisation a déclaré avoir informé l’ONU et les organisations humanitaires internationales que sans un approvisionnement immédiat en carburant et en pièces de rechange, ses équipes ne seraient plus en mesure de répondre aux bombardements israéliens ou à d’autres urgences d’ici la fin du mois.

    La défense civile a également souligné une augmentation des incendies causés à la fois par les attaques israéliennes et par les Palestiniens qui brûlent tout ce qu’ils peuvent pour remplacer le gaz de cuisine en raison du blocus.

    Les autorités israéliennes ont annoncé samedi qu’elles allaient larguer un camion de nourriture (il en faudrait plus de 600 par jour pour éviter la famine) dans ce que les Palestiniens qualifient de « coup de pub ». Le commissaire de l’UNRWA, M. Lazzarini, a déclaré : « Le largage d’aide au-dessus de Gaza ne résout pas la crise alimentaire, n’est pas distribué équitablement et ne peut être comparé à la capacité des camions. Il s’agit simplement d’une tentative pour apaiser les consciences face à la guerre de famine que mène Israël contre les civils à Gaza. »

    S’adressant à Al Jazeera, le directeur des soins infirmiers du complexe médical Nasser a averti que Gaza s’approchait d’une vague de morts massives parmi les groupes vulnérables de Palestiniens affamés en raison de la famine causée par le blocus israélien. Parallèlement, Quds News rapporte que des médecins s’évanouissent dans les salles d’opération de Gaza à cause de la faim et de l’épuisement. Les chirurgiens perdent leur concentration en plein opératoire et continuent leur travail les larmes aux yeux. Les pédiatres tiennent dans leurs bras des nourrissons mourants, alors qu’eux-mêmes n’ont pas mangé depuis des jours. Certains médecins ne se souviennent plus des noms ou ne peuvent plus prendre de notes précises. Leur mémoire s’estompe. Leur esprit est brisé. Ce n’est pas une exagération. C’est la réalité quotidienne des équipes médicales de Gaza.

    Le Dr Muneer Alboursh, directeur général du ministère de la Santé, affirme que la crise a atteint un point insupportable. « Même les #médecins, ceux qui sont censés sauver des vies, ont maintenant besoin d’être sauvés », a-t-il déclaré.

    Dans tous les hôpitaux, les corps s’effondrent en silence. Dans toutes les salles d’urgence, les médecins ignorent leur propre douleur pour soigner les blessés. Le siège et la famine ne tuent plus seulement les patients. Ils tuent aussi les médecins.

    Depuis le 7 octobre 2023, les forces d’occupation israéliennes ont lancé une offensive contre la bande de Gaza, qui a fait au moins 59 733 morts, dont une majorité d’enfants et de femmes, et 144 477 blessés, selon un bilan provisoire, car un certain nombre de victimes sont encore sous les décombres et sur les routes, et les équipes d’ambulanciers et de secours ne peuvent pas les atteindre.

    Les attaques suivantes contre des civils palestiniens par les forces israéliennes ont été documentées par des sources locales le samedi 25 juillet 2025 :
    23h30
    Trois Palestiniens ont été tués samedi soir lors d’un bombardement israélien sur la ville de Gaza .
    Un correspondant de l’agence de presse Wafa a rapporté que le bombardement visait un immeuble résidentiel près de l’hôtel Al-Amal, à l’ouest de la ville de Gaza, tuant trois citoyens et en blessant plusieurs autres.

    20 h 11
    Dix Palestiniens ont été tués samedi soir par les tirs des forces d’occupation israéliennes (IOF) au nord-ouest de la bande de Gaza .
    Un correspondant de Wafa a rapporté que les forces d’occupation ont ouvert le feu sur des personnes qui attendaient l’aide humanitaire au nord-ouest de Gaza, près du checkpoint de Zikim , tuant 10 citoyens et en blessant d’autres.

    Cette attaque fait suite à une précédente attaque contre des personnes en quête d’aide (détails ci-dessous) au cours de laquelle 12 personnes ont été abattues par des tireurs d’élite américains et israéliens postés sur les sites « d’aide ».
    https://imemc.org/wp-content/uploads/2025/07/video_2025-07-26_17-56-39.mp4?_=2

    18 h
    Six citoyens palestiniens, dont deux enfants, ont été tués et plusieurs autres blessés samedi lorsqu’un drone israélien a bombardé une tente abritant des personnes déplacées dans la région d’Al-Mawasi, à l’ouest de Khan Younis, dans le sud de la bande de Gaza.
    Des sources médicales du complexe médical Nasser ont confirmé l’arrivée à l’hôpital des corps de six Palestiniens, dont deux enfants, et d’un certain nombre de blessés. Elles ont indiqué que le bombardement visait directement une tente pour personnes déplacées dans une zone que l’occupation prétendait « sûre ».

    Quds News rapporte qu’ un jeune Palestinien a été tué lors d’une frappe aérienne israélienne sur la ville de Bani Suheila, dans le sud de la bande de Gaza.

    MISE À JOUR DU Rapport de 13 h 07
    À l’aube samedi, six civils ont été tués et d’autres blessés dans une frappe aérienne israélienne visant la partie ouest de la ville de Gaza .

    Dans le quartier de Tal Al-Hawa, dans le sud de la ville de Gaza, un obus israélien a tué trois Palestiniens et blessé six autres, pour la plupart des enfants, près de la Palestine Bank.

    Des sources médicales ont rapporté que quatre des victimes ont également été tuées lorsque des avions de combat israéliens ont bombardé un appartement dans le quartier de Rimal.

    De plus, Mohammad Riyad Fawrah et sa femme Jumana Aref Fawrah ont été tués lorsque des débris d’un bâtiment voisin se sont effondrés sur leur tente à la suite d’une frappe.

    Plusieurs civils blessés, dont beaucoup attendaient l’aide humanitaire, ont été transportés d’urgence au complexe médical Al-Shifa après que les soldats ont ouvert le feu sur les Palestiniens dans le quartier d’Al-Waha.

    Depuis tôt ce matin, des dizaines de Palestiniens ont été tués par les tirs de l’armée israélienne, parmi lesquels 12 personnes venues chercher de l’aide ont été tuées par des tirs israéliens à Khan Younis, dans le sud de Gaza, en plus des 17 Palestiniens tués et 200 blessés alors qu’ils cherchaient de l’aide près de la base de Zikim , dans le nord de Gaza.

    En outre, la défense civile palestinienne a déclaré que ses médecins, en coordination avec le Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies (#OCHA), avaient réussi à récupérer les corps de douze Palestiniens dans le corridor de Morag, au nord de Rafah, dans la partie la plus méridionale de Gaza.

    Dans le même temps, l’aviation israélienne a lancé une série de raids aériens sur al-Shuja’iyya, à l’est de la ville de Gaza, intensifiant les bombardements.

    L’armée israélienne continue de commettre des massacres contre des civils qui attendent de l’aide et qui sont quotidiennement menacés de mort par des tirs aveugles et des attaques directes.

    Depuis la mise en place du système de points de distribution de l’aide le 27 mai 2025, plus de 1 000 Palestiniens ont été tués et des centaines d’autres blessés alors qu’ils tentaient de recevoir une aide humanitaire.

    Les centres de distribution d’aide gérés par la « Gaza Humanitarian Relief Foundation », une organisation israélo-américaine rejetée par les Nations unies, sont devenus des lieux de massacres, où les civils sont non seulement pris pour cible, mais aussi soumis à des humiliations et à des déplacements forcés dans des conditions catastrophiques.

    Le Programme alimentaire mondial a qualifié la situation d’inédite, tandis que l’UNICEF a lancé des avertissements concernant l’épuisement imminent des traitements vitaux contre la malnutrition.

    Dans le même temps, les médias israéliens ont rapporté que l’armée israélienne avait détruit des dizaines de milliers de tonnes de fournitures humanitaires, dont des quantités importantes de nourriture destinées aux civils de Gaza.

    Un haut responsable de la Société palestinienne de secours médical à Gaza a déclaré à Al-Jazeera qu’au moins 50 000 nourrissons dans la bande de Gaza n’avaient pas accès à des préparations spécialisées pour nourrissons. Il a rapporté que plus de 1 000 personnes qui cherchaient de l’aide avaient été tuées et environ 6 000 autres blessées.

    Les équipes médicales sont contraintes d’administrer des perfusions à leur propre personnel afin de leur permettre de continuer à travailler. Les ambulances sont immobilisées en raison d’un manque total de carburant, ce qui entrave considérablement les efforts d’urgence et de secours. La famine est telle que des personnes s’effondrent dans les rues de Gaza.

    Plus de 1 600 membres du personnel médical ont été tués à ce jour et, selon le responsable, les habitants de Gaza n’ont plus que deux choix terribles : la famine ou la mort. Le responsable a conclu par un appel urgent : la guerre doit cesser et l’aide humanitaire doit être autorisée à entrer immédiatement.

    Depuis le 7 octobre 2023, le nombre de Palestiniens tués s’élève à 59 676, dont la plupart sont des enfants et des femmes, et 143 965 personnes ont été blessées. Ces chiffres restent incomplets, car de nombreuses victimes sont toujours prisonnières des décombres ou gisent dans des zones inaccessibles où les équipes de secours ne peuvent pas se rendre.

    #Génocide #Bilan

    • Principaux événements du samedi 26 juillet 2025 | Middle East Eye
      https://www.middleeasteye.net/live-blog/live-blog-update/evening-recap-490

      • Le directeur de l’hôpital al-Shifa a déclaré que les hôpitaux de la bande de Gaza ont enregistré la mort de cinq Palestiniens, dont deux enfants, morts de faim au cours des dernières 24 heures.

      • Cela porte à 127 le nombre total de personnes décédées à Gaza des suites de la malnutrition, dont 85 enfants.

      • Le ministère palestinien de la Santé à Gaza a rapporté qu’au moins 57 personnes ont été tuées au cours de la dernière journée, et 512 blessées.

      • Le chef de l’agence des Nations unies pour les réfugiés palestiniens, Philippe Lazzarini, a critiqué l’utilisation de l’aide aérienne à Gaza, avertissant qu’elle risquait de tuer des civils en quête de secours.

      • Les troupes israéliennes ont pris d’assaut samedi le navire #Handala, qui se dirigeait vers Gaza dans les eaux internationales, empêchant ainsi sa tentative de livrer de l’aide aux Palestiniens dans l’enclave assiégée.

      • Deux hauts responsables de l’armée israélienne ont déclaré au New York Times qu’il n’y avait aucune preuve que le Hamas ait pillé l’aide humanitaire de l’ONU à Gaza, contredisant ainsi directement l’un des principaux arguments avancés par le gouvernement israélien pour justifier le blocage depuis des mois de l’acheminement de vivres à plus de deux millions de personnes.

      • Les Émirats arabes unis, proches alliés régionaux d’Israël, ont déclaré qu’ils reprendraient « immédiatement » les largages d’aide humanitaire à Gaza, alors que la situation humanitaire continue de se détériorer en raison du blocus israélien.

      • L’armée israélienne affirme qu’elle rouvrira les « couloirs humanitaires » pour les convois de l’ONU à Gaza et reprendra les largages d’aide, des mesures visant à apaiser une crise largement causée par son propre blocus de l’enclave assiégée.

    • Le point de la situation au matin du 27 juillet 2025, 10 h 33 BST | Middle East Eye

      Voici les derniers développements de la guerre entre Israël et Gaza :
      • Israël annonce une pause de 10 heures dans ses opérations militaires dans trois zones de la bande de Gaza, notamment al-Mawasi, Deir al-Balah et la ville de Gaza. Dans le même temps, au moins 43 Palestiniens auraient été tués à Gaza depuis l’aube de ce dimanche lors d’attaques israéliennes.

      • Dimanche matin, Israël a déclaré avoir largué de l’aide humanitaire dans l’enclave assiégée, après des semaines de pression internationale croissante pour permettre la livraison sans restriction de nourriture et de fournitures vitales dans le territoire, alors que la crise alimentaire s’aggrave. Plusieurs organisations et groupes internationaux ont averti que le largage de l’aide pourrait mettre en danger la vie des civils.

      • Le Hamas a condamné la décision d’Israël de larguer de l’aide, affirmant qu’elle « représente une politique flagrante visant à gérer la famine, et non à y mettre fin, et à imposer des faits accomplis sur le terrain sous les bombardements et la faim ».

      • Le ministère de la Santé à Gaza a déclaré que s ix Palestiniens, dont deux enfants, sont morts au cours des dernières 24 heures des suites de la famine et de la malnutrition.

      • La flottille Handala est arrivée au port d’Ashdod après le raid israélien sur le navire.

  • Circoncision rituelle à Bordeaux : deux médecins suspendus après la mort d’un nourrisson Marie-Hélène Hérouart - Le Figaro

    Le 25 mai 2022, un enfant de deux mois est décédé des suites d’une circoncision organisée à Bordeaux par le Centre de circoncision rituelle. Deux de ses médecins ont été suspendus par le conseil national de l’Ordre des médecins, mardi dernier.

    Dans la religion juive, la tradition veut que les jeunes garçons soient circoncis dès le huitième jour après leur naissance. Appelé « brit milah », ce rite est le plus souvent réalisé par un rabbin circonciseur. Une pratique religieuse qui n’est, en principe, soumise à aucune loi. « Des médecins jouent sur cette ambiguïté, en faisant valoir leur statut, pour réaliser des circoncisions rituelles qui sortent du champ médical » , a déploré mardi dernier le conseil départemental de l’Ordre des médecins de la Gironde.


    Et pour cause : le 25 mai 2022, un nourrisson de tout juste deux mois est décédé des suites de sa circoncision lors d’une session organisée à Bordeaux par le Centre de circoncision rituelle. Plusieurs plaintes ont également été déposées par des familles contre un deuxième médecin de cet organisme auquel l’Ordre reproche d’avoir pratiqué des circoncisions ayant « entraîné des douleurs atroces » sans avis ni suivi médical et sans prescrire des antalgiques aux enfants. Ces deux médecins ont été suspendus par le conseil départemental de l’Ordre des médecins pour une durée de trois ans, mardi 27 mai. Le premier est visé par une information judiciaire ouverte en 2022 par le parquet de Bordeaux pour « homicide involontaire », tandis que le second devra répondre du chef de « blessures involontaires » envers sept enfants.

    Un nourrisson décédé
    Selon nos sources, la séance du 25 mai 2022, après laquelle un nourrisson est mort, s’était déroulée dans une villa louée à cet effet, comme d’ordinaire. La plupart des enfants présents ayant largement dépassé l’âge de 8 jours (âge auquel un nourrisson ne se souviendrait pas de la douleur de la circoncision selon les mœurs juives), un médecin généraliste était présent. Il a prodigué des anesthésies aux enfants.

    Or, bien que ce docteur soit juif, son statut de médecin l’oblige à respecter les lois de la médecine, même dans le cadre d’une tradition religieuse. C’est à ce titre que l’Ordre des médecins lui a interdit d’exercer pour trois ans en lui reprochant d’avoir pratiqué une anesthésie qui « excédait sa compétence » et « ne pouvait être mise en œuvre que sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste-réanimateur » . L’instance a retenu également le manque de moyens techniques, notamment de réanimation, à disposition dans les locaux utilisés. . . . .
    Source et suite : https://www.lefigaro.fr/bordeaux/circoncision-rituelle-a-bordeaux-deux-medecins-suspendus-apres-la-mort-d-un
    #france #bébés #souffrance #santé #enfance #santé #circoncision #religion #prépuce #dingues #religieux #obsédés_sexuels #tarés #médecins

  • Cumul emploi-retraite : un système jugé trop accommodant [par la Cour des comptes, qui plaide pour une « remise en ordre »]
    https://www.lemonde.fr/politique/article/2025/05/28/cumul-emploi-retraite-un-systeme-juge-trop-accommodant_6608932_823448.html

    Maintes fois remaniées, les dispositions applicables se révèlent complexes. L’assuré peut toucher « sans limite » sa pension et la rémunération liée à l’exercice de sa profession s’il a pris sa retraite en ayant droit au taux plein : c’est le cumul dit « intégral ». Dans cette situation, il est autorisé à reprendre un poste (ou à le conserver) sans avoir à attendre un certain temps après son départ à la retraite. S’il ne remplit pas la condition du taux plein, le mécanisme est moins avantageux : le total des revenus d’activité et des retraites ne doit alors pas dépasser un certain seuil. Ce cumul dit « plafonné » n’est possible qu’au bout d’un délai de carence de six mois si le retour au travail s’effectue chez le même employeur.

    Mise en œuvre « insatisfaisante »

    La législation française est « plus accommodante » que « celle des pays comparables », selon la cour. Et sa mise en œuvre est « insatisfaisante », faute d’un suivi rigoureux : pour les personnes en « cumul plafonné », il faut regarder comment évoluent leurs revenus pour s’assurer qu’ils n’excèdent pas le niveau prévu, mais les contrôles sont, en réalité, insuffisants. Qui plus est, les bénéficiaires ont des pensions plus élevées que la moyenne (d’environ 20 %), ce qui pèse sur les finances des régimes.

    Autre singularité : le dispositif est « massivement utilisé par les #médecins libéraux », puisque 13 000 praticiens exercent leur métier de cette manière : la pénurie de professionnels de santé a sans doute conduit bon nombre d’entre eux à agir ainsi. Le rapport cite également l’exemple de cadres, en cumul emploi-retraite, qui ont des revenus salariaux supérieurs à 100 000 euros par an et une pension annuelle moyenne de 61 000 euros.

    Face à ces normes « peu restrictives », les magistrats de la Cour des comptes plaident pour « une remise en ordre ». Ils recommandent en particulier de réserver le « cumul intégral » aux personnes ayant « dépassé » l’âge de 67 ans. Par ailleurs, la pension des bénéficiaires pourrait être rabotée s’ils ont pris leur retraite avant l’âge légal, grâce au système des « carrières longues » (qui permet à ceux ayant commencé à travailler jeunes de réclamer leur pension de facon précoce).

    https://archive.ph/dnkBO

    #cumul_emploi-retraite #retraite #emploi

  • « C’est plus possible » : 300 médecins étrangers en grève de la faim contre la précarité
    https://www.revolutionpermanente.fr/C-est-plus-possible-300-medecins-etrangers-en-greve-de-la-faim-
    https://www.revolutionpermanente.fr/IMG/logo/mede.jpg?1741386002

    Ce mardi 5 mars, les Praticiens à diplôme Hors Union Européenne (PADHUE) ont entamé une grève de la faim contre la précarité imposée par le gouvernement qui les empêche d’accéder à leur régularisation et à de meilleures conditions de vie, en continuant à toujours plus les exploiter.

    À l’appel du collectif Ipadecc (Intégration praticiens à diplôme étranger engagés contre la crise), ce sont 300 #médecins_étrangers, qui sont entrés en grève de la faim ce mercredi pour dénoncer la précarité de leur statut. « J’ai déjà réalisé 2 000 consultations d’urologie et 267 interventions chirurgicales, je suis sur Doctolib, je porte le téléphone d’urgence, je fais des gardes et je travaille près de 70 heures par semaine…Le tout pour 1 600 euros par mois », témoigne un urologue au journal Le Dauphiné libéré.
    Ce sont près de 5 000 praticiens à diplôme Hors Union Européenne (PADHUE) qui sont soumis à la même situation : à compétences égales, ils gagnent près de 3 fois moins que les praticiens titulaires et sont contraints à multiplier les contrats précaires. Pour être régularisés, ils doivent passer un contrôle de connaissances (EVC) ayant lieu chaque année et permettant, selon le résultat, l’accès à des postes stables par spécialités. Cette année, c’est 20% des postes à pourvoir par ce biais qui ont été supprimés, laissant des milliers de praticiens sur le carreau.

    #medecine #santé #hôpital

  • CARTE. #Généralistes, #dentistes, #sages-femmes… Votre #commune est-elle mieux lotie que les autres en matière d’accès aux soins ?
    https://www.francetvinfo.fr/sante/carte-generalistes-dentistes-sages-femmes-votre-commune-est-elle-mieux-

    Notre #carte interactive vous permet d’explorer l’accès à cinq professions médicales dans votre commune. De manière générale, plus de 50% des communes rurales sont sous-dotées en #médecins #généralistes, tandis que cette tendance ne concerne que 28% des communes urbaines.

  • Le Québec a-t-il trouvé la méthode miracle pour éliminer les déserts médicaux ?
    https://www.jim.fr/viewarticle/qu%C3%A9bec-t-il-trouv%C3%A9-m%C3%A9thode-miracle-2024a1000a0f

    Raphaël Lichten | 28 Mai 2024

    Paris, le mardi 28 mai 2024 – Au Québec, les pouvoirs publics ont trouvé une méthode plutôt originale pour inciter les médecins à s’installer dans des zones moins densément peuplées, à travers un système de bonus/malus.

    • Au Québec, « le tarif des actes des médecins en début de carrière est pondéré en fonction du besoin en médecins dans leur zone d’exercice », Nicolas Jacquemet, Economiste, Anne-Laure Samson, Economiste, 12 mai 2024
      https://www.lemonde.fr/idees/article/2024/05/12/au-quebec-le-tarif-des-actes-des-medecins-en-debut-de-carriere-est-pondere-e

      Les négociations sur la prochaine convention médicale, dans lesquelles la revalorisation du #tarif des consultations tient une place centrale, doivent se conclure le 16 mai. C’est l’occasion de réfléchir au rôle de la #rémunération_des_médecins dans le pilotage de l’#offre_de_soins sur le territoire français.
      L’existence de #déserts_médicaux est une difficulté à laquelle sont confrontés la très grande majorité des systèmes de santé dans le monde. Cette difficulté est directement liée au fait que la relation patient-médecin fonctionne selon les règles d’un marché fortement administré, où les prix ne sont pas libres de s’ajuster.

      Effets pervers

      La loi de l’offre et de la demande s’applique en effet tout autant à la #médecine qu’à d’autres sphères de l’économie. Sur un marché libre, la surabondance de médecins conduirait à une baisse de leurs tarifs et à une augmentation de la demande de soins, tandis que les déserts médicaux seraient des zones dans lesquelles les tarifs des consultations augmenteraient fortement sous la pression du manque de médecins, conduisant à une diminution de la demande de #soins.

      A mesure que de nouveaux médecins s’installeraient dans ces zones en raison de leur attrait financier, les tarifs baisseraient jusqu’à ce que la répartition des médecins ait permis de retrouver un équilibre entre la demande de soins qui émane des patients et l’offre de soins disponible localement. Selon ces principes, le tarif des consultations jouerait ainsi spontanément un rôle de tableau de bord des besoins de médecins sur le territoire, et attirerait les médecins dans les zones où les besoins sont les plus forts.

      Mais ce raisonnement « d’économiste » souligne également les effets pervers de ce mécanisme de marché appliqué aux soins de santé : la variation de la demande de soins qui suit celle des tarifs se traduirait concrètement par une consommation de soins, et donc un niveau de santé, inégale suivant les zones d’habitation.

      L’accès au soin lui-même deviendrait [ça alors] fortement lié au niveau de revenu. Ces raisons expliquent que les tarifs des consultations médicales soient fixés au niveau national par une négociation entre les représentants des médecins et l’organisme payeur de soins, l’Assurance-maladie, comme celle qui doit aboutir le 16 mai.

      ZRR et exonérations d’impôt

      L’expérience québécoise peut être une source d’inspiration utile à ce sujet. Le mode de rémunération des médecins y est identique à celui de la France (le #paiement_à_l’acte) et confronte le Québec (Canada) aux mêmes difficultés de raréfaction de l’offre de soins dans certaines régions. Le gouvernement québécois s’est alors doté d’une politique de rémunération des actes différenciée.

      Concrètement, le tarif des actes des médecins en début de carrière est pondéré en fonction du besoin en médecins dans leur zone d’exercice : les tarifs des actes réalisés par les médecins exerçant dans les zones peu denses sont plus élevés, alors que ces mêmes actes sont moins bien rémunérés lorsque les médecins exercent dans des zones très densément dotées en médecins.

      Cette mesure est similaire dans son principe aux « zones de revitalisation rurale » (#ZRR) créées en France en 1995, qui permettent aux médecins nouvellement installés de bénéficier d’une #exonération_d’impôt pleine pendant leurs cinq premières années d’exercice, puis dégressive pendant les trois années suivantes. Cet avantage financier a permis d’augmenter significativement le nombre de médecins installés en zone rurale – signe que les médecins réagissent positivement aux incitations financières [ça alors] à l’installation dans des zones peu denses.

      Mais un tel dispositif est très coûteux pour les #finances_publiques. Surtout, il ne joue que de manière très imparfaite le rôle de tableau de bord habituellement dévolu au prix sur un marché. Plutôt que d’attirer vers les zones rurales les seuls médecins qui, en l’absence de telle mesure, se seraient installés dans les zones très denses, ce surcroît de rémunération induit une mobilité des médecins vers les zones ciblées, quelle que soit leur provenance géographique.

      Composante d’une politique globale

      C’est sur ces deux aspects que la rémunération différenciée mise en place au Québec apporte une réponse particulièrement intéressante, et courageuse. Outre une rémunération bonifiée des actes médicaux dans les zones en déficit de médecins, cette mesure inclut également une rémunération moins proportionnelle dans les zones où la densité de médecins est particulièrement élevée par rapport à celle de la population.
      Cette modulation de la rémunération de la pratique médicale peut ainsi se faire à coût global constant, et tire son efficacité de ce qu’elle combine un surcroît d’attractivité dans les zones désertifiées à une baisse d’attractivité des zones très denses.

      Bien entendu, les incitations financières ne sont qu’une composante d’une politique globale de renforcement de l’attractivité de l’installation dans les déserts médicaux. Elles sont complémentaires du large éventail de mesures, souvent locales, qui ont prouvé leur efficacité : construction de maisons de santé pluriprofessionnelles, mise à disposition des locaux gratuitement, aide à l’emploi du conjoint, etc.

      Mais face aux débats lancinants sur les déserts médicaux, l’expérience québécoise offre de nouvelles pistes de réflexion, en cette période de négociations conventionnelles. En augmentant uniquement les tarifs des actes pour les médecins exerçant en zones sous-dotées, et en modulant les tarifs des actes en fonction de la densité médicale, cette négociation serait l’occasion de créer un véritable outil de planification à long terme de l’offre de soins sur le territoire.

      Oh là là, c’est compliqué d’instituer le marché.

      #médecins #deserts_médicaux

  • #Suisse : Les infirmiers philippins à l’hôpital de Bâle ça ne fonctionne pas Catherine Thommen (SRF)/ain

    Pour lutter contre la pénurie de travailleurs qualifiés, des infirmiers philippins ont renforcé le personnel hospitalier à l’hôpital cantonal de Bâle. Mais les résultats intermédiaires du projet sont mitigés : un seul infirmier philippin a réussi son intégration.

    En 2023, le Kantonsspital Baselland (KSBL) nourrissait de grands espoirs : sept infirmiers et infirmières philippins arrivaient en Suisse pour y travailler. L’aide venue d’Asie devait permettre de soulager le personnel en place et de pallier la pénurie de travailleurs qualifiés. Le personnel infirmier est venu dans le cadre d’un programme d’échange. Après 18 mois, ils devront retourner aux Philippines.


    Cependant, après un an, les résultats intermédiaires de ce projet pilote ne répondent pas complètement aux attentes. Il était prévu qu’ils travaillent en Suisse au niveau d’un infirmier diplômé. Cela devait leur permettre non seulement de soulager le personnel dans son travail quotidien, mais aussi d’assumer des responsabilités. Or, seule une des sept personnes a réussi à le faire.

    Edmund Montejo est ravi de sa réussite. « Je suis fier de moi », déclare au micro de SRF celui qui a préparé son séjour en Suisse presque un an à l’avance. Il a appris l’allemand en ligne dans un parc public tous les soirs. « Ce n’était pas facile », dit-il en riant. « Je devais toujours trouver une connexion internet pour apprendre l’allemand. » Plus tard, en Suisse, sa connaissance de l’allemand s’est avérée importante pour occuper un poste plus élevé à l’hôpital.

    Trois infirmiers n’ont pas passé la période d’essai
    Les premiers signes indiquant que le projet pilote ne se déroulait pas aussi bien que prévu sont apparus au bout de quelques mois seulement : l’hôpital a licencié trois des sept infirmiers après la période d’essai. Ils travaillent désormais dans une maison de retraite et de soins. Cornelius-Monroe Huber, chef des soins infirmiers, a souligné qu’il s’agissait de bons professionnels. « Mais il est important qu’ils comprennent aussi bien le dialecte que le bon allemand. Or, ce n’était pas le cas du personnel renvoyé, bien qu’il soit arrivé avec un certificat de langue indiquant qu’il avait suivi des cours d’allemand. »

    Edmund Montejo, lui, aimerait rester en Suisse, même après l’achèvement du projet pilote au bout de 18 mois, mais cela n’est guère possible. Les trois autres personnes qui ont été autorisées à rester à l’hôpital aimeraient également continuer à travailler au KSBL. « J’ai beaucoup appris en Suisse », confie Sarah Abubakar, « mais je ne pense pas pouvoir rester ici ».

    Et ce bien que les spécialistes philippins aient beaucoup investi, tout comme l’hôpital. La question est donc de savoir si le projet pilote en valait la peine. L’hôpital n’a pas de réponse claire à cette question. « Il est encore trop tôt pour répondre à cette question », déclare Matthäus Sommer, chef des soins infirmiers au KSBL.

    Une longue période de familiarisation
    Daniel Simon, de l’Association professionnelle suisse des infirmières et infirmiers (APSI) de la région de Bâle, s’est toutefois déjà forgé une opinion. « Il faut six à douze mois pour former du personnel venant de l’étranger », déclare-t-il. Il faut donc se demander si l’équilibre entre le coût et le rendement est atteint.

    Pour les premiers Philippins, le projet prendra fin dans quelques mois et ils devront quitter la Suisse. On ne sait pas encore si d’autres suivront. Le KSBL n’a pas encore décidé s’il poursuivra le projet.

    Source : https://www.rts.ch/info/regions/autres-cantons/2025/article/infirmiers-philippins-a-bale-un-seul-reussit-trois-licencies-28770164.html
    #Santé #Sante #santé_publique #soignants #médecins #hôpital #infirmiers #infirmieres #médecine les #phantasmes du #néolibéralisme en #échec

  • #Santé : Des médecins camerounais pour faire face à la pénurie de médecins dans le Pas-de-Calais

    La désertification médicale touche de nombreuses communes de la région. Dans la commune de Haisnes, la mairie a tenté d’anticiper les départs en retraite. Après plusieurs échecs de recrutement, une piste est envisagée au Cameroun. Quatre médecins africains se disent intéressés.

    À Haisnes, la maison de santé est flambant neuve. Ouverte à l’été 2024, elle abrite d’ores et déjà infirmiers, ostéopathe, podologue, cabinet dentaire. Problème : seuls deux médecins y exercent depuis le départ à la retraite de quatre autres généralistes. Il en faudrait au moins deux de plus pour faire face aux besoins.
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    Malgré les efforts, le recrutement de généralistes est à la peine. « Je suis allé sur des cellules de recrutement dans des pays de l’Est et notamment la Roumanie », nous explique Frédéric Wallet. « Mais ça n’a pas marché ». L’élu s’est donc tourné vers une « piste sérieuse » au Cameroun. Un psychiatre, lui-même d’origine camerounaise et qui exerce près de Haisnes, a fait le lien.
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    Source et suite : https://france3-regions.francetvinfo.fr/hauts-de-france/pas-calais/lens/sante-des-medecins-camerounais-pour-faire-face-a-la-pen

    #France #désertification #pénurie #médecins Hors Paris, point de #salut

  • Conditions de travail des médecins scolaires : « C’est la première fois depuis dix ans que l’on se mobilise »
    https://www.liberation.fr/societe/education/conditions-de-travail-des-medecins-scolaires-cest-la-premiere-fois-depuis

    En France, 900 #médecins scolaires s’occupent des plus de 12 millions d’élèves, du premier et second degré.

    A Strasbourg, les médecins scolaires dénoncent des conditions de travail dégradées faute de professionnels. « On s’occupe en moyenne de 17 000 élèves quand la recommandation est de 5 000, déplore Anne Freymann-Meyer. Moins il y a de professionnels, plus c’est épuisant. » Cette situation n’est pas propre au Bas-Rhin. « Le nombre moyen d’élèves à la charge de chaque médecin s’est nettement accru ces dernières années », peut-on lire dans un rapport de la Cour des comptes de 2020. Celui-ci pointe d’ailleurs une diminution de 18 % de leur nombre entre 2011 et 2018. Si on remonte plus loin, selon des chiffres des services de santé scolaire cités dans un article de recherche datant de 1989, la France comptait 1 200 médecins scolaires en 1986, un tiers de plus qu’aujourd’hui. Une situation qui risque de s’aggraver alors que de nombreuses professionnelles – ce sont majoritairement des femmes – sont bientôt en âge de partir à la retraite. Dans le Bas-Rhin, sept médecins sur les douze y « sont éligibles dans les deux ans à venir. C’est un service mourant », alerte Anne Freymann-Meyer.

    Adaptation des examens pour les élèves en situation de #handicap, diagnostic des troubles de l’apprentissage ou du comportement, signalements à la protection de l’enfance… S’il ne soigne pas, le médecin scolaire a une place essentielle pour prévenir, diagnostiquer et adapter les apprentissages à la situation de l’#enfant et à sa #santé. Ce sont eux qui ont la charge d’accorder des tiers temps lors des examens aux élèves en situation de handicap.

    Mais le manque de professionnels a un impact sur la qualité de la prise en charge des élèves. « On ne peut pas tout gérer en une année scolaire. En août 2024 par exemple, il nous restait 500 demandes de rendez-vous pour des troubles neuro-développementaux [comme les troubles dyslexiques, ndlr] », souligne Anne Freymann-Meyer. Autant d’élèves qui attendent potentiellement un diagnostic, un accompagnant d’élèves en situation de handicap (AESH) ou des dispositifs d’adaptation à la scolarité.

    Les professionnelles contactées témoignent d’un vrai « gouffre » entre ce qu’elles apprennent lors de leur formation et la réalité du terrain. « On en est réduit à passer beaucoup de temps au téléphone », souligne Anne Freymann-Meyer. Cette réalité dégrade d’autant plus l’attractivité du métier que les études sont longues. Après un diplôme de médecin généraliste (dix ans d’études), elles ont dû passer le concours de médecin de l’Education nationale à l’issue duquel elles sont formées comme médecins scolaires stagiaires. Elles intègrent alors l’Ecole des hautes études en santé publique à Rennes, pour un parcours de formation de huit à seize semaines. « Je suis censée les former comme s’ils allaient exercer leurs missions de manière satisfaisante », déplore, cynique, Emmanuelle Godeau, responsable de la filière. Contacté pour connaître ses pistes d’action, le ministère n’avait pas donné suite ce jeudi 16 janvier.

    Cercle vicieux, ces conditions de travail dégradent l’attractivité du métier. En mars 2024, une proposition de loi a été adoptée au Sénat pour expérimenter le transfert de la compétence « médecine scolaire », actuellement compétence du ministère de l’Education nationale, aux départements volontaires. On peut y lire « qu’en moyenne, 45 % des postes de médecins scolaires ne sont pas pourvus, ce qui témoigne d’importantes difficultés de recrutement. De plus, il existe de très fortes disparités entre les territoires : ainsi, dans l’académie de Créteil, 79 % des postes de médecins scolaires demeurent vacants ».

    [...] Si la majorité des médecins scolaires travaillent sous l’égide de l’Education nationale, onze villes françaises possèdent leur propre service. Selon des professionnels interrogés, les conditions de travail y seraient moins difficiles. Dans le champ de la santé à l’#école, les médecins scolaires ne sont pas les seuls à demander de meilleures conditions de travail. Ce jeudi 16 janvier, les AESH sont appelés par une organisation intersyndicale à manifester pour demander notamment la revalorisation de leur statut.

    #médecine_scolaire

  • Pour lutter contre les #déserts_médicaux, élus locaux et soignants font preuve d’imagination

    « Hôpital de campagne », centres de santé sans but lucratif, médecins « solidaires »… Elus, associations et soignants engagés ne manquent pas de #solutions pour lutter contre les déserts médicaux, et montrer que ce n’est pas une fatalité.

    Y aura-t-il des services d’urgences ouverts à Noël ? C’est la question que se posent des milliers d’habitants dans des villes où les hôpitaux sont en tension permanente. Pendant l’été et les fêtes de fin d’année, la situation peut empirer.

    En médecine de ville aussi, se faire soigner est de plus en plus difficile dans un nombre croissant de communes. Près d’un tiers de la population française vit dans un #désert_médical. Et pourtant, à travers la #France, des citoyens, des médecins et des élu·es développent des #initiatives pour un accès aux soins pour tout le monde, partout.

    Des centres de santé lancés par des collectivités

    Des professionnels de santé et des élus locaux de différents bords politique s’engagent par exemple pour créer des centres de santé de #médecine_générale où les praticiens sont salariés.

    Près d’un millier de centres de ce type sont recensés en France (2023), un chiffre en progression constante ces dernières années. 40 % de ces centres sont gérés par des acteurs publics : collectivités territoriales, services de santé universitaires, centres hospitaliers. Les autres sont principalement conduits par des associations (donc à but non lucratif) ou des organismes comme des mutuelles.

    Des #médecins_solidaires

    Depuis 2022, un collectif de généralistes réunis dans l’association Médecins solidaires s’organise pour apporter des soins dans les zones sans praticiens. Plus de 500 médecins généralistes volontaires sont engagés dans cette association. « Un chiffre en constante augmentation », précise Médecins solidaires.

    Ils et elles se relaient pour exercer plusieurs semaines par an dans des centres de santé créés par l’association, assurent plus de 30 000 consultations annuelles, et ont permis à plus de 5000 patients d’avoir, enfin, un médecin traitant. En seulement deux ans, l’association a ouvert sept centres de santé dans des zones de désert médical, dans la Creuse, le Cher, la Nièvre, la Haute-Vienne, les Deux-Sèvres et l’Indre. Le dernier né a ouvert ses portes début décembre, à Reuilly, en Centre Val-de Loire.

    Le nouveau centre de santé de Médecins solidaires y accueillera chaque semaine un·e généraliste du collectif. Ouvert 50 semaines par an, il pourra être choisi par 1250 patients comme « médecin traitant ». Deux nouveaux centres de santé de l’association doivent ouvrir en 2025 et deux autres en 2026. Avec Basta !, nous étions allés à la rencontre de ces médecins engagés et de patients reconnaissants dans le centre de Charenton-du-Cher.

    Une maire veut monter un hôpital de campagne

    À Decize, dans la Nièvre, une maire a mis sur pied un « hôpital de campagne » en novembre pour interpeller l’État et l’agence régionale de santé sur la pénurie de médecins dans la zone. « En 2024, la commune de 5000 habitants compte deux praticiens, contre neuf il y a quinze ans. Les urgences de la ville sont quant à elles régulièrement fermées », soulignait France3 dans un article début novembre. `

    En octobre, constant que ses concitoyens ne peuvent tout simplement plus se faire soigner, la maire (PS) Justine Guyot avait pris un arrêté symbolique interdisant à ses administrés de tomber malade. Une soixantaine de communes de la Nièvre ont rejoint le mouvement, ce qui a permis d’attirer l’attention des médias.

    Justine Guyot est alors contactée par l’association des médecins étrangers diplômés hors Union européenne (l’association Ipadecc, pour “Intégration praticiens à diplôme étranger engagés contre la crise”). Celle-ci milite pour la régularisation des praticiens diplômés en dehors de l’UE. Ils et elles sont environ 4000 à travailler dans les hôpitaux français, souvent de manière précaire, et sous- payée pour leur qualification.

    Ensemble, l’élue et l’association voulaient organiser une journée de consultations gratuites de spécialistes à Dezice. Finalement, « l’hôpital de campagne » n’a pas pu proposer de consultations, mais a été l’occasion de parler publiquement de cette mesure possible pour lutter contre les déserts médicaux : faciliter l’exercice de ces praticiens étrangers qui travaillent déjà en France, mais n’ont pas le droit de s’installer comme médecins dans les déserts médicaux.
    Des parlementaires proposent de réguler, en vain

    Au Parlement, des élu·es de divers partis essaient depuis plusieurs années de faire adopter une régulation de l’installation des médecins pour lutter contre les déserts médicaux. Mi-novembre encore, le député socialiste Guillaume Garrot a présenté une proposition de loi transpartisane qui vise notamment à réguler l’installation des médecins.

    L’élu PS de Mayenne est engagé avec 95 autres député·es au sein d’un d’un groupe de travail sur la désertification médicale. Le texte présenté le mois dernier a été signé par 237 députés issus du Nouveau front populaire, mais aussi des partis qui soutenaient l’ancien gouvernement, et du groupe Liot (Libertés, indépendants, outre-mer et territoires). Ce groupe de travail souhaite que la proposition de loi puisse être débattue au cours du premier trimestre 2025.

    Une première version de la proposition de régulation médicale avait déjà été déposée en 2023, elle-même précédée par une proposition similaire en 2019, déjà par Guillaume Garrot. En 2021, c’était un sénateur LR qui demandait lui aussi à réguler l’installation des médecins. À chaque fois, ces propositions ont été refusées. À chaque fois, les syndicats de médecins s’y sont fermement opposés.
    Les dentistes acceptent la régulation

    Pourtant, d’autres professions médicales sont déjà régulées : kinésithérapeutes, pharmaciens, sage-femmes, infirmières et infirmiers en libéral. Elles et ils ne peuvent s’installer dans une zone que si celle-ci n’est pas déjà sur-dotée.

    À partir de janvier, l’installation des dentistes va à son tour être encadrée : les nouvelles installations ne pourront se faire, que ce soit en libéral ou salarié en centres, que dans les zones qui ne sont pas déjà relativement bien dotées.

    Il était temps. Car plus de la moitié de la population française vit dans un territoire très sous-doté ou sous-dotées en chirurgiens-dentistes. Eux aussi avaient longtemps refusé toute régulation.

    https://basta.media/Pour-lutter-contre-les-deserts-medicaux-elus-locaux-soignants-font-preuve-i
    #imagination #résistance #solutions #solutions_locales #lutte #soins #accès_aux_soins #médecine #solidarité