• Finding a Fix – Mother Jones
    http://www.motherjones.com/crime-justice/2017/12/opioids-users-dealers-police-1

    Opioids started seeping into the surrounding counties in the mid-’90s, when Purdue Pharma introduced OxyContin and dramatically underplayed its addictive qualities. Thanks to pharmaceutical lobbying, years of liberal painkiller prescribing—the United States consumes more than 70 percent of the world’s opioid painkillers—planted the seeds for widespread addiction to both painkillers and heroin, which is chemically similar to the prescription pills but far cheaper and more potent.

    As the demand for opioids grew in suburban areas, capillaries sprang up from the main drug trafficking artery of Interstate 95, which runs from Florida to Maine, bringing opioids to small towns like Bel Air and Aberdeen. But the turning point in Harford—and much of the country—came in 2015 after fentanyl, an opioid up to 50 times more powerful than heroin that is typically manufactured in illicit labs in China, started making its way into the heroin supply. Complicating matters is the fact that, by the time drugs get to Baltimore or Harford County, they have likely changed hands so many times—and mixed with fentanyl and other additives along the way—that dealers often don’t know what they are dealing. Indeed, the customary drug in Baltimore is “scramble”: an amalgamation of heroin and other drugs, sold in gel capsules. “We knew [fentanyl] was coming; we were trying to brace for it,” said Dunbar. He recruited officers to do nothing but heroin investigations, because “we knew we were gonna see this surge.”

    Of course, the epidemic is much bigger than Harford. In Ohio, coroners’ offices use refrigerated trucks to store bodies. In Connecticut, medical examiners’ autopsy caseloads have quadrupled in one year. In West Virginia, 1 in 20 infants are born in withdrawal from opioids. And in Maryland, two-thirds of people in jail have a diagnosed substance abuse disorder, according to a 2016 analysis by the governor’s office. Harford County Sheriff’s Office cops are no longer allowed to test seized drugs suspected to contain opioids on the spot, because of reports that interacting with some variants of fentanyl can be deadly. When the drugs are sent to DEA labs, “while one person is testing, another person is ready to treat them with [the overdose reversal drug] naloxone in case they fall while they’re testing,” says Hedrick, the DEA supervisor.

    As the wave of fatal overdoses hit Harford in early 2015, county officials sprang into action. Police officers are now equipped with naloxone and trained that addiction is a disease. Cops on the Narcotics Task Force rarely charge users for drug possession in quantities that seem intended for personal use. After every overdose, cops give victims a “help card” with addiction treatment resources. “We’re not going to solve the problem by putting addicts in jail,” said Underhill. “If they’re not going to get effective treatment, it’s not going to change anything.”

    Another part of Harford’s response is aggressively tracking down dealers. In 2016 alone, the county arrested and charged 240 people with felony drug offenses. As Dunbar sums up the strategy, “We need to lock up the bad guys—the dealers and traffickers putting out stuff on the street—but we also play a role in getting the victims help.”

    It’s not that Harford cops don’t empathize with user-dealers. The guy who gets in a car accident is prescribed painkillers, becomes addicted, and then starts selling to support his own habit—“I’ve seen that story 150 times,” Underhill told me. But where do you draw the line? “They’re selling just enough to get theirs,” he said of user-dealers, “but they’re killing people with what they’re bringing back.” He gets most worked up when he talks about the kids: the toddlers strapped in car seats as he pulls parents over for drugs, the children he terrifies when breaking open front doors with Halligan bars in predawn raids, the teens who come home from school to find that cops have gone through their bedrooms looking for drugs.

    When it comes to reforming user-dealers, evidence strongly suggests that prison time isn’t very effective. Instead, stable housing, support services, and employment have been shown to promote long-term recovery. Law Enforcement Assisted Diversion, a Seattle program that has been replicated in dozens of jurisdictions across the country, demonstrates the research in action: Rather than jailing people for low-level drug crimes, police divert them to programs offering treatment, housing, and job training. Participants are nearly 60 percent less likely to be rearrested.

    #Opioides #USA

  • Opioid Deaths Are Spreading Rapidly into Black America - The New York Times
    https://www.nytimes.com/interactive/2017/12/22/upshot/opioid-deaths-are-spreading-rapidly-into-black-america.html?emc=edit_th_201

    The epidemic of drug overdoses, often perceived as a largely white rural problem, made striking inroads among black Americans last year — particularly in urban counties where fentanyl has become widespread.

    While the steep rise in 2016 drug deaths has been noted previously, these are the first numbers from the Centers for Disease Control and Prevention to break down 2016 mortality along geographic and racial lines. They reveal that the drug death rate is rising most steeply among blacks, with those between the ages of 45 and 64 among the hardest hit.

    #Opioides #Racisme

  • Des médecins se mobilisent contre les opioïdes, nouveau fléau de la société américaine
    http://abonnes.lemonde.fr/planete/article/2017/12/20/des-medecins-se-mobilisent-contre-les-opioides-nouveau-fleau-de-la-s

    En 2016, selon des statistiques officielles, 64 000 Américains sont morts d’une overdose ; 20 000 morts sont imputables à l’analgésique Fentanyl, 14 000 à des opioïdes obtenus sur prescription médicale.

    Globalement, il est admis que plus de 11 millions de personnes font un mauvais usage des opiacés et que près de 2 millions souffrent de troubles qui y sont liés. Aussi, environ 80 % des personnes dépendantes à l’héroïne ont commencé avec des opioïdes obtenus sur prescription. Aujourd’hui, 76 % des Américains estiment que les surprescriptions d’antidouleur sont un problème de santé publique « grave ou très grave », selon Pew Research Center ; ils étaient 63 % en 2013.
    Des causes multiples

    Comme tous les experts qui ont travaillé sur le sujet, le docteur Meisenberg sait que les causes de cette épidémie sont multiples. Et il ne veut blâmer personne en particulier. Ni les entreprises pharmaceutiques, qui poussent à la consommation sans toujours prévenir des dangers – plusieurs d’entre elles sont actuellement poursuivies devant la justice américaine. Ni les patients, qui demandent à être soulagés à tout prix et qui ont pris l’habitude de noter leur médecin en fonction de leur degré de satisfaction. Ni les compagnies d’assurance qui remboursent mieux les antidouleurs puissants et addictifs. Ni les associations professionnelles de médecins qui, durant des années, ont défendu l’idée que la douleur des patients était sous-traitée.

    « Mais, au final, qui prescrit les opioïdes ?, demande M. Meisenberg. Ce sont les médecins. Les prescriptions excessives sont donc notre problème. » Fort de cette conviction, il a lancé une offensive auprès de plusieurs services de son hôpital – urgences et chirurgie orthopédique notamment – pour inciter les médecins à s’interroger sur leurs pratiques. « On leur a demandé le compte exact de ce qu’ils prescrivaient et pour quelles raisons. Certains ont été surpris de découvrir qu’ils prescrivaient autant d’opioïdes. »

    Barry Meisenberg reconnaît que cette enquête a bousculé la culture d’un milieu où les professionnels de santé n’apprécient guère d’être comparés à leurs confrères. « Mais dans leur entourage même, il y a des cas de personnes dépendantes. Face à un tel fléau, tout le monde a compris qu’il fallait faire quelque chose. »

    Et les résultats sont spectaculaires. Sur son ordinateur, le cancérologue montre des courbes descendantes. Entre janvier et juillet, le nombre d’opioïdes commandés a baissé de 29 % ; au service des urgences, les prescriptions ont diminué de 50 % ; la fréquence des rendez-vous qui ont débouché sur une prescription a connu une chute de 25 %.

    Une seule courbe est à la hausse et le médecin s’en réjouit : il s’agit du degré de satisfaction des patients dans le traitement de la douleur. En juillet 2016, 46 % estimaient qu’elle avait été bien gérée ; ils étaient 63 % un an plus tard, malgré une consommation revue à la baisse. Ces résultats vont à l’encontre des critiques craignant qu’une telle politique ne soit néfaste à la prise en charge des patients. « On aura toujours 1 % de gens mécontents, reconnaît M. Meisenberg, en précisant qu’il n’est pas question d’élargir cette expérimentation au département d’oncologie ni aux unités de soins palliatifs. Pour ces patients, pas question de limiter le nombre de pilules. »

    #Opioides

  • En France, faible dépendance mais forte vigilance - Libération
    http://www.liberation.fr/planete/2017/06/25/en-france-faible-dependance-mais-forte-vigilance_1579451

    Selon lui, le profil des personnes intoxiquées à la suite de surdosages d’antalgiques opiacés ne correspond pas au profil habituel des toxicomanes. La majorité des personnes sont des femmes d’une soixantaine d’années, ne souffrant pas de pathologies cancéreuses (57 %) et près de la moitié (44 %) de ce groupe de patients n’a même pas consulté de médecin pour se faire prescrire un antalgique. Ce qui laisse à penser que l’opiacé incriminé pourrait souvent être en vente libre, comme le Codoliprane, un médicament qui associe paracétamol et codéine.

    Pour William Lowenstein, médecin addictologue et président de l’association SOS Addictions, l’effet addictif des opiacés, qu’ils soient faibles (dits de palier 2, par exemple la codéine ou le tramadol) ou forts (palier 3, comme l’oxycodone ou le fentanyl), est supérieur à celui de la morphine. Et l’accoutumance peut être rapide. Certains médicaments de palier 2 comme le tramadol peuvent induire une dépendance un mois à peine après le début de leur introduction. L’association à d’autres molécules, comme les benzodiazépines (Xanax, Lexomil, Valium, Témesta…) ou médicaments apparentés (Stilnox, Imovane…) majore encore le risque de surdose.

    L’augmentation des cas d’overdose, de décès déclarés, l’émergence d’un marché parallèle ou l’apparition d’opiacés de synthèse illicites sont autant de signaux pour les structures de pharmacovigilance françaises, alarmées par l’exemple nord-américain. L’organisation du système de santé français permet cependant un meilleur suivi des patients et a certainement permis d’éviter la flambée des addictions aux opioïdes. Le remboursement des frais de santé incite ainsi plus à consulter. « La culture française en matière de santé est très différente de celle des Etats-Unis. Les patients se tournent plus facilement vers leur médecin que vers un dealer pour obtenir un traitement », note William Lowenstein. Le réseau de prise en charge des addictions, bien développé sur tout le territoire, est lui aussi plus accessible qu’outre-Atlantique, ajoute le président de SOS Addictions.

    Ainsi, pour Nicolas Authier, il est impératif de développer une stratégie de prévention des addictions coordonnées avec tous les acteurs de santé. « La régularisation seule ne suffira pas pour endiguer les dérives. On peut interdire la vente libre de médicaments à base de codéine mais qu’adviendra-t-il des personnes déjà dépendantes ? L’exemple des Etats-Unis nous prouve que c’est insatisfaisant. Il faut avant tout informer les professionnels de santé, en particulier les médecins généralistes et les pharmaciens, mais aussi les associations de patients. » Et de prévenir : « Pour une fois que nous pouvons anticiper un problème de santé publique majeur, il faut réellement se mobiliser. »

    #Opioides #France

  • Heroin, Methamphetamine, and Marijuana Are All Getting Stronger in the U.S. - Pacific Standard
    https://psmag.com/economics/your-drugs-are-getting-stronger

    Over the past few years, dealers have cut the heroin they sell in many parts of America with fentanyl, an opioid chemical that’s much more potent—and dangerous—than heroin. That’s led to a spike in overdoses and deaths. But opioids aren’t the only drugs to have become much stronger in recent years. In a new report, the Drug Enforcement Administration finds that methamphetamine and marijuana in America have also increased in strength.

    The more powerful drugs are a sign of an ever-more-competitive recreational drug marketplace, driven by the rising popularity of potent opioids, RAND Corporation drug-policy researcher Rosalie Pacula told the Los Angeles Times. Punchier drugs likely also mean these products are widely available to Americans, putting traffickers under pressure to have stronger offerings, the DEA suggests in its report. If methamphetamine goes the way of opioids, that could mean more overdoses in the future, but the available data makes it hard to know yet if that’s happening.

    #Opioides #Drogues #Marché

  • The Super Wealthy Oxycontin Family Supports School Privatization With Tactics Similar to Those That Fueled the Opioid Epidemic | Alternet
    https://www.alternet.org/education/notorious-family-contributing-opioid-crisis-and-funding-elitist-charter-sc

    Keefe writes, “Purdue and other pharmaceutical companies have long funded ostensibly neutral nonprofit groups that advocate for pain patients.”

    The same influence techniques Purdue used to promote painkillers are now being used by Jonathan Sackler to expand charter schools.

    Jonathan Sackler, Arthur’s nephew, is a well-known name in the education reform movement. He founded the charter school advocacy group ConnCan, progenitor of the nationwide group 50CAN, of which he is a director. He is on the Board of Directors of the Achievement First charter school network. Until recently, Sackler served on the board of the New Schools Venture Fund, which invests in charter schools and advocates for their expansion. He was also on the board of the pro-charter advocacy group Students for Education Reform.

    The GAO report went on to quote the DEA as saying the Purdue’s use of branded promotional items in the marketing of OxyContin was “was unprecedented among schedule II opioids, and was an indicator of Purdue’s aggressive and inappropriate marketing of OxyContin.”

    The description of “lavish swag” will sound familiar to anyone who has witnessed one of the no-expenses-spared charter school rallies that are a specialty of Sackler-funded organizations like Families for Excellent schools. Then there is the dizzying array of astroturf front groups all created for the purpose of demanding more charter schools. Just in Connecticut, we’ve had the Coalition for Every Child, A Better Connecticut, Fight for Fairness CT, Excel Bridgeport, and the Real Reform Now Network. All of these groups ostensibly claim to be fighting for better public schools for all children. In reality, they have been lobbying to promote charter schools, often running afoul of ethics laws in the process.

    #Education #Ecole_privée #Opioides

  • The Corporate Roots of the Opioid Crisis | Alternet
    https://www.alternet.org/drugs/corporate-roots-opioid-crisis

    Drugs
    The Corporate Roots of the Opioid Crisis
    Opioid overdose claims 175 Americans each day, but powerful pharmaceutical companies continue to promote their sales.

    These are some of the two million Americans who suffer from substance abuse disorders related to prescription opioid pain relievers. The numbers are staggering. In 2016, as many as 64,000 people died in the U.S. as a result of drug overdose. In 2015, the number was 52,404 dead, which means that the number increased by 22 percent over the year. But more staggering is that over the past three years, deaths by synthetic opioids (fentanyls) increased by 540 percent from 3,000 to 20,000. Illegal drugs—such as cocaine and heroin—continue to pose a challenge, but the real threat is from prescription opioids such as fentanyls of one kind or another. Each day, 175 Americans die from opioid overdose.

    Princeton University economists Anne Case and Sir Angus Deaton looked carefully at the mortality rates for the U.S. working class and found them prone to “diseases of despair”—including drug overdose. In 2015, the Case-Deaton study found that there was a “sea of despair” that was drowning a generation of working-class Americans, with diseases such as drug addiction and alcoholism as evidence for the despair. In an updated version of the study that came out this year, Case and Deaton find that the collapse of the job market and the lack of hope amongst the working class have turned the poor towards various forms of addiction, including that of prescription drugs. Half the men who are out of the labor force, they suggest, are taking a prescription painkiller (such as an opioid).

    “Although we do not see the supply of opioids as the fundamental factor,” Case and Deaton argue, “the prescription of opioids for chronic pain added fuel to the flames, making the epidemic much worse than it otherwise would have been.” Importantly, Case and Deaton point at the money. “We should note,” they suggest, “that a central beneficiary of opioids are the pharmaceutical companies that have promoted their sales.”

    Purdue Pharma, which makes the popular drug OxyContin, made $35 billion on this drug. The family that owns Purdue Pharma, the Sacklers, has made upwards of $13 billion. They donate vast amounts of money to charity, particularly in the arts. But they have also lobbied Congress with laser-sharp intensity. Between 2006 and 2015, Purdue Pharma and others who produce opioids spent $900 million on their lobbying efforts. That is eight times the amount spent by the gun lobby.

    Le coup double de l’industrie pharmaceutique : gagner de l’argent sur le médicament contre les overdoses.

    It is true that the drug industry has made a fortune selling painkillers—especially opioids—to the general public. But they also make a killing from selling the antidotes for an overdose. And they have shown their colors by raising prices as the epidemic spirals out of control. The drug that Picard wanted to deny the overdose victim on their third call to the hospital is Narcan. One version of Narcan is called Evzio and is made by the pharmaceutical company Kaleo. In 2014, Kaleo sold two Evzio doses for $690, but increased the price earlier this year to $4,500. Kaleo controls about 20 percent of the antidote market. This means that it has been able to set the price for this drug across the market, including for generic naloxone, which doubled over the past year.

    #Big_pharma #Opioides #Scandale

  • Why Should Taxpayers Pay for the Opioid Crisis When Pharma Caused It? | Alternet
    https://www.alternet.org/personal-health/why-should-taxpayers-pay-opioid-crisis-when-pharma-caused-it

    As everyone today knows, opioid narcotics like fentanyl, hydrocodone, hydromorphone, morphine and oxycodone have created a toxic epidemic in the United States with at least 100 daily overdose deaths. This happened because Pharma paid off doctors, medical associations and federal lawmakers to loosen opioid regulations.

    There was a reason narcotics were traditionally limited to severe pain cases, not “everyday” pain—they are addicting and can kill, as we are now seeing. But Pharma—especially the Sackler family’s Purdue which makes OxyContin—banked on the fact that younger doctors and patients did not remember why narcotics were so heavily restricted. They were right.

    As new Pharma-driven prescribing guidelines were drafted and the industry-appeasing FDA waved new pills and patches through despite daily deaths, brazen “pill mills” and “Oxy docs” popped up, as did legions of addicts. Soon “opioid addiction” treatment clinics popped up to play the other side of the street—the addictions caused by the pill mills—further enriching Pharma.

    Not only can narcotics like the popular OxyContin, Vicodin, Percocet and the fentanyl patch lead to coma, respiratory depression, shock, pulmonary edema and death, but studies suggest they can increase a body’s sensitivity to pain and make pain worse—a phenomenon called opioid-induced hyperalgesia. The drugs also cause constipation, hormonal derangement and negative mental changes.

    #Opioides #Big_Pharma #Voyoucratie

  • Crise des opiacés aux Etats-Unis : un patron poursuivi pour escroquerie
    http://abonnes.lemonde.fr/economie/article/2017/10/30/crise-des-opiaces-aux-etats-unis-le-patron-d-un-laboratoire-poursuiv

    L’affaire fait grand bruit aux Etats-Unis, où les overdoses ont fait près de 64 000 morts en 2016, selon les chiffres publiés par le Center for Disease Control (CDC) et analysés par le New York Times. Les opiacés sont les substances les plus mortelles avec 20 000 décès attribuables au fentanyl, 15 000 à l’héroïne et 14 000 aux médicaments sur ordonnance, dont le Subsys.

    Selon les autorités, les prescriptions pour ces antalgiques très addictifs ont quadruplé au cours de la décennie, tout comme les overdoses. Cette augmentation spectaculaire s’est répliquée sur toutes les catégories d’opiacés, les consommateurs basculant fréquemment des médicaments aux drogues illégales. Une étude publiée en 2014 révèle ainsi que trois quarts des consommateurs d’héroïne ont d’abord été accros aux médicaments.

    Insys a été l’un des premiers bénéficiaires de cette « épidémie ». Son Subsys, un spray sublingual à base de fentanyl, a été autorisé par la FDA, l’agence de santé américaine, en 2012. Malgré son coût – un mois de traitement coûte jusqu’à 20 000 dollars (17 215 euros) –, le médicament a connu un succès immédiat : selon le rapport annuel de la société, les ventes ont connu un pic à 330 millions dollars en 2015, avec une marge supérieure à 90 %. Le vent a commencé à tourner en 2016, avec les premières révélations sur les conditions de prescription du Subsys : les ventes ont chuté de 26 % et l’année s’est achevée par l’arrestation à Boston de six dirigeants de l’entreprise.

    Mais pas d’inquiétude, le patron est libre après avoir payé une caution ridicule en regard des bénéfices engrangés.

    « Ils ne valent pas mieux que des dealers de rue », a estimé un agent du FBI qui a participé à l’enquête. « Ces accusations représentent une étape importante dans la prise de conscience de la responsabilité des laboratoires pharmaceutiques dans la crise des opiacés. Le FBI enquêtera sans relâche sur les organisations corrompues dont les pratiques commerciales encouragent la fraude au mépris de la sécurité des patients », a poursuivi le policier. Arrêté à Phoenix et entendu par une cour fédérale, John Kapoor a pu repartir libre moyennant une caution d’un million de dollars. Son passeport a été confisqué.

    #Opioides #Subsys #Big_pharma #Voyoucratie

  • Pharmaceutical Founder Arrested In Alleged Nationwide Opioid Scheme : The Two-Way : NPR
    http://www.npr.org/sections/thetwo-way/2017/10/26/560263997/pharmaceutical-founder-arrested-in-alleged-nationwide-opioid-scheme

    On the same day President Trump declared the opioid epidemic a public health emergency, the co-founder of a prominent opioid medication manufacturer has been arrested on fraud and racketeering charges. John Kapoor, former CEO of Insys Therapeutics, has been charged with conspiring to push the company’s signature drug for unacceptable uses through a series of bribes and kickbacks.

    Subsys, as the drug is known, transmits the extremely powerful narcotic fentanyl in spray form, allowing it to be placed beneath the tongue for fast, potent pain relief. It is meant only for treating cancer patients suffering from severe pain.

    But according to prosecutors, Kapoor and several other former high-ranking executives at the company conspired to bribe doctors to write “large numbers of prescriptions for the patients, most of whom were not diagnosed with cancer.” They also allegedly “conspired to mislead and defraud health insurance providers who were reluctant to approve payment for the drug when it was prescribed for non-cancer patients.”

    #Big_pharma #Opioides #Racket

  • Marchands de #mort : les pharmaceutiques, le Congrès et l’épidémie américaine des #opioïdes
    http://www.wsws.org/fr/articles/2017/oct2017/drog-o23.shtml

    Un aperçu de la #corruption et des machinations politiques à l’origine de l’#épidémie mortelle de #drogue aux États-Unis a été fourni récemment par une enquête produite par le Washington Post et l’émission télévisée « 60 Minutes » sur CBS News.

    L’enquête expose les manigances bipartites dirigées par le représentant républicain au Congrès Tom Marion visant à empêcher la Drug Enforcement Administration (DEA) de restreindre la vente illicite d’opioïdes. La vente massive d’analgésiques à base d’opioïdes dans les communautés ouvrières économiquement dévastées a donné des milliards de dollars aux entreprises de distribution de #médicaments tout en tuant des centaines de milliers de personnes à travers les États-Unis et causant la dépendance chez des millions d’autres.

  • #Rapport mondial sur les #drogues 2017 : 29,5 millions de personnes dans le monde souffrent de troubles liés à la #consommation de #stupéfiants, les #opioïdes étant les plus nocifs

    En 2015, environ un quart de milliard de personnes consommaient des stupéfiants. Parmi eux, environ 29,5 millions de personnes - soit 0,6% de la population adulte mondiale - ont eu des problèmes de consommation et souffraient de troubles liés à la consommation de stupéfiants, y compris de dépendance. Les opioïdes étaient le type de stupéfiant le plus nocif et représentaient 70 pour cent de l’impact négatif sur la santé dû aux troubles liés à la consommation de drogues dans le monde entier, selon le dernier Rapport mondial sur les drogues, publié aujourd’hui par l’ONUDC.

    https://www.unodc.org/unodc/fr/frontpage/2017/June/world-drug-report-2017_-29-5-million-people-globally-suffer-from-drug-use-dis

    Lien vers le rapport :
    https://www.unodc.org/wdr2017

    Il y a aussi une #carte_interactive :


    https://www.unodc.org/wdr2017/en/interactive-map.html

    #cartographie #visualisation #monde