#santé_publique

Covid : des autorités déconnectées du réel ou perverses narcissiques ?
▻https://www.liberation.fr/societe/sante/covid-des-autorites-deconnectees-du-reel-ou-perverses-narcissiques-202302

Le terme « gaslighting » désigne une forme de manipulation perverse dans laquelle le manipulateur tend à faire croire à sa victime qu’elle a perdu la raison. C’est une technique fréquemment utilisée par les pervers narcissiques, un classique de la violence intraconjugale, qui doit sa désignation à un film noir de George Cukor daté de 1944, Gaslight, avec Ingrid Bergman et Charles Boyer. Dans les années 80, un mari cupide étend son emprise sur sa jeune épousée, héritière d’une fortune sur laquelle il compte bien mettre la main. Il l’isole de ses proches, la tient quasiment prisonnière dans sa grande maison londonienne de caractère gothique et, à la tombée de la nuit, baisse l’intensité des lampes à gaz de la maison pour lui faire croire qu’elle devient folle.

En ce début d’année 2023, ce sont des centaines de milliers de personnes à risque, et ceux et celles qui se préoccupent un tant soit peu de santé publique, qui se trouvent aux prises avec une entreprise assumée de gaslighting.

#covid-19 #santé_publique #RDR #masques #déni #gaslighting

A Fraught New Frontier in Telehealth : Ketamine - The New York Times
▻https://www.nytimes.com/2023/02/20/us/ketamine-telemedicine.html

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Un (long) article passionnant. On retrouve un processus qui a créé la crise des opioides. Même si le danger de la kétamine n’est pas comparable, le pattern de comportement des autorités, comme des fabricants, des médecins et des patients est similaire. Et on retrouve toujours « l’excuse » des mauvais comportement avec un « bon » produit que les fabricants d’opioides, notamment les Sackler, ont utilisé très longtemps (avant qu’ils ne se mettent à fabriquer des produits pour sauver des overdoses, puis se déclarent en faillite pour ne pas payer d’amendes).

Covid-19 exacerbated the nation’s mental health crisis and underscored the inadequacy of many existing treatments, accelerating a reconsideration of once-stigmatized psychedelics. Because the Food and Drug Administration approved ketamine as an anesthetic more than 50 years ago, federal rules allow doctors to prescribe it for other conditions as well, and its use for depression, anxiety and post-traumatic stress disorder was growing before the pandemic.

With the rule changes in 2020, the at-home ketamine industry appeared practically overnight.

Tech start-ups and individual doctors began offering medical services online, and so-called compounding pharmacies, which can make variations of approved drugs, found a market for tablet and lozenge versions of ketamine, normally manufactured as a liquid and distributed in vials.

Primed by glowing media coverage and aggressive advertising, many patients interviewed by The Times came to regard the drug — and its remote availability — as akin to a miracle cure with few risks.

Studies of recreational users have documented that ketamine — popularly known as K or Special K, with a reputation as a club drug — can be addictive and, when taken chronically in high doses, can cause severe bladder damage that in the worst cases requires surgical reconstruction of the organ. There are indications that abuse may also lead to cognitive impairment.

Advocates of increased therapeutic use say those issues are exceedingly rare or nonexistent at the doses and frequencies commonly prescribed. But because treatment is remote and there is little mandatory reporting of side effects, it is nearly impossible to accurately gauge their prevalence.

Many ketamine patients described the drug as a reset button for the brain. During treatment sessions, they experienced pleasant visualizations, sometimes accompanied by a sense of existing outside themselves and melding with the universe. Afterward, their daily problems seemed less weighty.

The considerable hype surrounding ketamine stems in part from the drug’s ability to affect brain receptors that traditional antidepressants do not target. The psychedelic-like trip, many believe, is integral to the drug’s therapeutic effect.

But for some patients who spoke to The Times, including a Tennessee cybersecurity manager and a former Pennsylvania factory worker, the profound experiences of their early sessions faded. Chasing the lost high, they sought increased doses, took multiple days’ worth at once or altered the medicine to release more of its payload.

For others — a Utah data analyst, a California bartender and a Pennsylvania internet entrepreneur — ketamine treatment eventually meant dealing with a constant urge to urinate, often painfully, as well as other bladder ailments.

The experiences of the dozens of patients who shared their stories with The Times encapsulate both the well-publicized promise of ketamine and the lesser-discussed risks.

“We know at a certain point you will get both the neurotoxic and the bladder-toxic effects — we just don’t know at what level,” said Dr. Gerard Sanacora, a psychiatrist and leading ketamine researcher at Yale University.

In the absence of data, some medical professionals said they were becoming more conservative in their prescribing because of anecdotes in published case reports or online forums.

Professional groups have developed informal guidelines that emphasize catching symptoms early, reducing the dose and spacing out treatments. But some at-home providers are pushing in the opposite direction, viewing ketamine as just another medicine to be taken regularly.

“I would be worried about chronic usage,” said Dr. Adam Howe, a urologist at Albany Medical Center who advises a group developing treatment guidance. Damage is avoidable with proper safeguards, he said, but “common sense would tell you, if you’re to use this every day for years on end, then at a certain point, you’re going to be damaging your bladder probably.”

The literature on addiction and abuse among medical users is also thin and inconclusive. Supporters point to studies indicating that patients on ketamine rarely, if ever, have those issues. Others note a pattern common in drug development: an initial overestimation of benefit, followed by more tempered results and recognition of previously undetected harm.

Production Is Booming

For years, mental health clinics have administered the F.D.A.-approved liquid form of ketamine that doctors also use to sedate patients in surgery. But at-home treatment created demand for a version that was less potent and easier to take — something not available from drugmakers.

Enter a uniquely positioned industry: compounding pharmacies.

These specialized companies operate in a murky regulatory space somewhere between a corner drugstore and a pharmaceutical manufacturer. They can produce variations of approved drugs but do not have to follow the same quality-control rules as drugmakers.

Most compounding pharmacies do not have to notify federal regulators when they learn of a patient experiencing a problem, and they are rarely, if ever, inspected by the F.D.A. In many cases, the agency may not even know they exist.

Companies that once served primarily local customers now ship their products across the country as the ketamine boom has presented an alluring opportunity.

“It’s become the new buzz in this space,” said Jeanine Sinanan-Singh, chief executive of Vitae Industries, which sells a machine that compounding pharmacies can use to produce doses at a faster clip than with other methods.

Joyous is the new kid on the at-home ketamine block, a reflection of where market forces and scant regulation have taken the fledgling industry. The company has sought to distinguish itself by promoting its tech-driven, customizable treatment plans, but the real draw for many patients is its pricing.

“I signed up for Joyous, if we’re being honest, just because of the price,” said Francisco Llauger, who, like Mr. Curl, found in-clinic treatments effective but too expensive.

Joyous illustrates a reality of how at-home ketamine has evolved: Patients with some of the most serious and complicated mental health challenges are turning to some of the most hands-off treatment, according to The Times’s interviews.

The company has carved out its place with a novel approach: Instead of prescribing higher doses to be taken once or twice a week, Joyous offers lower doses to be taken daily.

Melding the argots of Silicon Valley and self-care, Joyous delivers treatment primarily by text message, replete with exclamation points and emojis. Each morning, patients receive a questionnaire on their phones asking about symptoms and side effects, and each evening, they get a text with the next day’s recommended dose.

“Our algorithms use all of this information to tailor the protocol exactly to your brain and body’s needs,” Sharon Niv, co-founder and chief of customer experience, says in a video. In written responses to questions from The Times, the company said its general treatment approach “has been adapted and used by providers nationally and internationally” for more than five years and its internal data indicated that “this medicine is highly effective for both anxiety and depression.” It declined to provide details about how its technology works.

The company says lower doses translate to lower risk. Yet most of the eight Joyous patients who spoke with The Times said their doses reached the maximum the company would prescribe within weeks. Some providers who generally support at-home treatment expressed concern that taking ketamine every day, even at lower doses, could heighten the risk of tolerance, addiction and bladder problems.

“We believe that the patients who choose Joyous understand the risks and feel that the benefits outweigh the potential risks,” the company said, adding that nine out of every 10 patients “report feeling better overall.”

“We want to emphasize that Joyous is a public benefits corporation,” the company said, “meaning that we prioritize public goods over profits.”

The future of the ketamine boom depends largely on the actions of the federal government in the coming months. While states have some authority, the most important policy decision rests with the D.E.A. If the agency doesn’t take action before the Covid-19 public health emergency is scheduled to end in May, patients may be required to have at least one in-person visit before they can be prescribed ketamine. The D.E.A. declined to comment on its plans.

Many patients who spoke with The Times expressed hope for a middle ground: something more stringent than the current laissez-faire approach but not so restrictive that a potentially lifesaving treatment became inaccessible.

Mr. Curl said he hoped that his and other patients’ negative experiences would not ruin the at-home ketamine experiment more broadly.

“I’m not on a mission to get them shut down or anything,” he said, “because that’s not going to solve any problems for people like me.”

#Kétamine #Psychédéliques #Dépression #Abus #Pharmacie #Déontologie #Santé_publique

L’insoutenable légèreté de l’air. L’État, la pollution et la lutte des classes | Le Club
▻https://blogs.mediapart.fr/alexandre-lauverjat/blog/180223/l-insoutenable-legerete-de-l-air-l-etat-la-pollution-et-la-lutte-des

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Fruit de la lutte des classes, la pollution l’est à plus d’un titre : non seulement en tant que rejeton peu reluisant du système industriel capitaliste qui travaille à la rendre inévitable aux yeux du public, mais aussi parce que, contrairement à l’idée reçue qui voudrait que les catastrophes environnementales frappent l’humanité toute entière sans distinction, la pollution touche inégalement dominants et dominés.

Ce n’est pas un hasard si la première grande loi nationale contre la pollution de l’air est présentée en 1932 par le sénateur communiste et maire de Boulogne-Billancourt André Morizet[9]. Maire d’une ville industrielle en plein essor, Morizet est un témoin direct des conséquences désastreuses des fumées toxiques sur la santé des ouvriers de sa municipalité. Face aux produits dangereux, ce sont les travailleuses et travailleurs qui sont en première ligne.

Le lanceur d’alerte Guillaume Coudray publie un nouveau livre sur la dangerosité de ces #additifs_de_synthèse, qui envahissent même les produits bio. (Libération)

Consommer de la #charcuterie favorise le #cancer_colorectal mais ça ne veut pas dire que si l’on consomme des charcuteries, on développera obligatoirement un cancer. La certitude, depuis 2007, c’est que même une consommation modeste entraîne une augmentation du risque. Et plus la consommation de charcuterie augmente, plus le risque augmente. Une évaluation sérieuse publiée en 2019 a montré qu’une portion quotidienne de 25 grammes de charcuterie entraînait une hausse de 19 %. A 50 grammes par jour, elle atteint 42 %, puis 69 % pour 75 grammes. […]

En juillet dernier, l’agence sanitaire #Anses a reconnu pour la première fois, notamment après l’analyse de très nombreuses études épidémiologiques, que le nitrate et le nitrite ajoutés aux charcuteries pour allonger leur durée de #conservation et faciliter leur fabrication sont bien cancérigènes. […]

Un plan gouvernemental avait été annoncé pour l’automne, puis pour la mi-février. Entre-temps, même l’#EFSA [#Autorité_européenne_de_sécurité_des_aliments, ndlr] a rendu les armes, dans un prérapport, en reconnaissant que ces composés sont problématiques ; son directeur l’a admis tout piteux devant des parlementaires à Bruxelles. Malgré cette volte-face spectaculaire, la France traîne pour interdire les nitrites. […]

Je crains que le gouvernement ait choisi son camp, celui de l’économie, au détriment de la santé des Français. Ça n’a rien de surprenant.

Le bio ?

A l’origine, les charcuteries bio étaient dépourvues de ces additifs mais l’arrivée d’industriels dans ce secteur a changé la donne. Les cahiers des charges des fabricants ont été soumis à la contrainte de la #production_de_masse et les nitrites se sont infiltrés dans la majorité des jambons.

#jambon #capitalisme #santé_publique #empoisonnement #poison

Un jeune sur cinq présente des troubles dépressifs
▻https://www.lemonde.fr/sciences/article/2023/02/14/un-jeune-sur-cinq-presente-des-troubles-depressifs_6161695_1650684.html

https://img.lemde.fr/2023/02/13/0/6/5668/3779/1440/960/60/0/eca7769_1676308769889-pns-6490201.jpg

Une enquête de Santé publique France a montré une hausse des épisodes de dépression en 2021 dans toute la population ; la part des 18-24 ans touchés a quasiment doublé depuis 2017.

Globalement, 13,3 % des personnes âgées de 18 à 75 ans ont connu un épisode dépressif au cours de l’année 2021, une hausse de 36 % par rapport à 2017. La hausse est majeure chez les jeunes adultes (18-24 ans), avec 20,8 % de cette tranche d’âge touchée en 2021, contre 11,7 % quatre ans auparavant, une hausse de près de 80 % ; les jeunes femmes sont plus concernées (26,5 %) que les jeunes hommes (15,2 %).

Cette forte prévalence dans la tranche d’âge 18-24 ans, une période-clé, « est en partie liée à des situations de vie – situations professionnelle, familiale et financière – rendues sans doute plus précaires dans le contexte de crise sanitaire », signalent les auteurs du BEH.

« L’isolement social généré par les confinements, les incertitudes quant aux études et à l’avenir, la précarité mise en lumière lors de la pandémie, et probablement le contexte actuel très anxiogène – crise climatique, guerre, situation économique –, ont pesé fortement sur les plus jeunes », décrypte Enguerrand du Roscoät, responsable de l’unité santé mentale à SPF, coauteur de l’étude. Avoir des antécédents de troubles mentaux est aussi un facteur de risque.

#Santé_publique #France #Adolescents

How Teens Recovered From the ‘TikTok Tics’ - The New York Times
▻https://www.nytimes.com/2023/02/13/health/tiktok-tics-gender-tourettes.html

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Over the next year, doctors across the world treated thousands of young people for sudden, explosive tics. Many of the patients had watched popular TikTok videos of teenagers claiming to have Tourette’s syndrome. A spate of alarming headlines about “TikTok tics” followed.

But similar outbreaks have happened for centuries. Mysterious symptoms can spread rapidly in a close-knit community, especially one that has endured a shared stress. The TikTok tics are one of the largest modern examples of this phenomenon. They arrived at a unique moment in history, when a once-in-a-century pandemic spurred pervasive anxiety and isolation, and social media was at times the only way to connect and commiserate.

Now, experts are trying to tease apart the many possible factors — internal and external — that made these teenagers so sensitive to what they watched online.

Four out of five of the adolescents were diagnosed with a psychiatric disorder, and one-third reported past traumatic experiences, according to a study from the University of Calgary that analyzed nearly 300 cases from eight countries. In new research that has not yet been published, the Canadian team has also found a link to gender: The adolescents were overwhelmingly girls, or were transgender or nonbinary — though no one knows why.

Perhaps as striking as the wave of TikTok tics is how quickly it has receded. As teenagers have resumed their prepandemic social lives, new cases of the tics have petered out. And doctors said that most of their tic patients had now recovered, illustrating the expansive potential for adolescent resilience.

Historians looking back thousands of years have come across stories of patients — most often women — with tremors, seizures, paralysis and even blindness that could not be explained. The ancient Greeks called it “hysteria” and blamed a wandering uterus. Sigmund Freud deemed the condition “conversion” and theorized that it was caused by suppressed traumatic experiences.

In more recent decades, scientists have gained a greater understanding of how anxiety, trauma and social stress can spur the brain to produce very real physical symptoms, even if body scans or blood tests show no trace of them. When these illnesses interfere with day-to-day life, they are now called “functional disorders.”

“We all recognize that the mind can make the body do things,” said Dr. Isobel Heyman, a child and adolescent psychiatrist at the UCL Great Ormond Street Institute of Child Health in London, who published the first report on the pandemic tics. Most people, after all, have experienced fear that makes their heart race or anxiety that ties their stomach in knots.

“But when the symptoms are quite bizarre and quite intense — like a seizure, or not being able to walk, or ticlike movements — we think, ‘How on earth can the brain generate symptoms like this?’” Dr. Heyman said. “It just can.”

Around the time Aidan started to tic, Dr. Pringsheim and Dr. Davide Martino, movement specialists at the University of Calgary, saw a message in an online forum for the American Academy of Neurology.

“My practice has seen an unprecedented increase in young adolescent women with what appears to be acute explosive motor and vocal tics,” wrote a doctor in Kansas City, Mo.

The Canadian neurologists had seen the same thing. Most of these new patients did not fit the mold of a typical case of Tourette’s, which generally affects boys and begins in early childhood. Tourette’s tics tend to be simple movements — like blinking or coughing — and they wax and wane over time. In contrast, the new patients were often rushed to the emergency room with tics that had appeared seemingly overnight. They were relentless, elaborate movements, often accompanied by emotionally charged insults or funny phrases.

The matching accounts from physicians across the world made the neurologists suspect a shared source. They searched on YouTube but found little. Dr. Pringsheim’s teenage daughter suggested that they look at TikTok, an app used by more than two-thirds of American teenagers.

When they searched for the word “tic” and hundreds of videos popped up, Dr. Pringsheim was stunned.

“This is the person that I saw in my clinic today,” she recalled thinking.

The TikTok influencers were saying the same words — like “beans” and “beetroot” — and making the same motions, like thumping their fists on their chests.

Over the next few months, the influx of patients made the pediatric movement disorder clinic’s waiting list swell from three months to a year. “It was an avalanche,” Dr. Pringsheim said.

TikTok videos labeled #Tourettes have been viewed 7.7 billion times.

By last summer, Dr. Martino and Dr. Pringsheim had compiled a detailed registry of 294 tic cases from clinics in Australia, Britain, Canada, France, Germany, Hungary, Italy and the United States. They wanted to know: What made these adolescents so vulnerable to the tic videos, while others scrolled past?

An overwhelming number of patients had a history of mental health conditions. Two-thirds were diagnosed with anxiety and one-quarter had depression. One-quarter had autism or attention deficit hyperactivity disorder. Roughly one in five had a prior history of tics.

Eighty-seven percent of the patients were female, a sex skew that was also found in previous outbreaks of mass psychogenic illness. No one knows why girls are more susceptible to this kind of social influence. One theory is that women may seek out belonging more than men do, and may empathize more strongly with others’ suffering. Women also experience higher rates of depression, anxiety and sexual trauma than men.

At a conference on tic disorders last summer in Lausanne, Switzerland, doctors from several countries shared another observation: A surprising percentage of their patients with the TikTok tics identified as transgender or nonbinary. But without hard data in hand, multiple attendees said, the doctors worried about publicly linking transgender identity and mental illness.

“These kids have a tough enough life already, and we don’t want to inadvertently somehow make things even worse for them,” said Dr. Donald Gilbert, a neurologist at Cincinnati Children’s Hospital, whose adult daughter is transgender.

Though the data is limited, some studies have suggested that transgender people have higher rates of functional disorders, which may be related to experiencing higher rates of discrimination, stigma and bias, said Dr. Z Paige L’Erario, a neurologist in New York City who collaborated on the unpublished study.

These adolescents were “at an already difficult time of their life, going through this pandemic,” said Dr. L’Erario, who is nonbinary. The tics were “a manifestation of their hardship.”

Other doctors suspect that a small subset of adolescents with serious mental health issues may be more susceptible to social influences. And during the pandemic, adolescents spent more time online, engaging with increasingly popular content related to mental health and gender, Dr. Hnatowich said.

Shortly after finishing the rehab program, Aidan returned to school. They wrote and directed their first play, and graduated on time, with honors.

Aidan hasn’t had a tic in a year. They no longer use TikTok — not because they’re afraid of getting sick, but because they find it boring. They still go on Instagram.

Aidan has learned to better identify and manage their anxiety. With the support of their psychiatrist, the teenager is planning to wean themselves off antidepressants early next year. Their stress about gender has also faded. They now believe that the tics were an unfortunate byproduct of an earnest, if futile search for definitive answers about their mental health and identity.

“After a year of therapy, I came to the conclusion that labels are stupid,” Aidan said. “I’m just out here.”

Neurologists said that a majority of the adolescents who developed tics during the pandemic — even those who did not have intensive treatment like Aidan — have stopped twitching. Those who did not get better have often refused to accept the functional diagnosis. Others have struggled to resolve the stressors underlying the tics. Some have developed other symptoms, like seizures or paralysis.

#Santé_publique #Tourette #Adolescents

Record Levels of Sadness in Teen Girls, CDC Reports - The New York Times
▻https://www.nytimes.com/2023/02/13/health/teen-girls-sadness-suicide-violence.html

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Adolescent girls reported high rates of sadness, suicidal thoughts and sexual violence, as did teenagers who identified as gay or bisexual.

Nearly three in five teenage girls felt persistent sadness in 2021, double the rate of boys, and one in three girls seriously considered attempting suicide, according to data released on Monday by the Centers for Disease Control and Prevention.

The findings, based on surveys given to teenagers across the country, also showed high levels of violence, depression and suicidal thoughts among lesbian, gay and bisexual youth. More than one in five of these students reported attempting suicide in the year before the survey, the agency found.

The rates of sadness are the highest reported in a decade, reflecting a long-brewing national tragedy only made worse by the isolation and stress of the pandemic.

But about 57 percent of girls and 69 percent of gay, lesbian or bisexual teenagers reported feeling sadness every day for at least two weeks during the previous year. And 14 percent of girls, up from 12 percent in 2011, said they had been forced to have sex at some point in their lives, as did 20 percent of gay, lesbian or bisexual adolescents.

“When we’re looking at experiences of violence, girls are experiencing almost every type of violence more than boys,” said Dr. Ethier of the C.D.C. Researchers should be studying not only the increase in reports of violence, she said, but its causes: “We need to talk about what’s happening with teenage boys that might be leading them to perpetrate sexual violence.”

Although the technology’s full impact on adolescents’ mental health is still unknown, he said, there is “no question” of an association between the use of social media and the dramatic increase in suicidal behavior and depressive mood.

“Kids are now vulnerable to cyberbullying and critical comments, like ‘I hate you’, ‘Nobody likes you,’” he said. “It’s like harpoons to their heart every time.”

More girls than boys reported being cyber-bullied, according to the C.D.C. report, which found one in five girls said they had been the target of electronic bullying, almost double the 11 percent of boys.

Dr. Fornari added that the number of adolescents coming to the emergency room at Long Island Jewish Medical Center in New Hyde Park, where he practices, for suicidal thoughts or attempts has increased dramatically in recent decades. In 1982, there were 250 emergency room visits by suicidal adolescents. By 2010, the number had increased to 3,000. By 2022, it was 8,000.

“We don’t have enough therapists to care for all these kids,” Dr. Fornari said.

#Suicide #Santé_publique #Etats-Unis #Adolesents

Following a Two-Year Decline, Suicide Rates Rose Again in 2021 - The New York Times
▻https://www.nytimes.com/2023/02/11/health/suicide-rates-cdc.html?te=1&nl=science-times&emc=edit_sc_20230214

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A two-year decline in yearly suicides ended in 2021, as suicide rates rose among younger Americans and people of color, according to a new report from the Centers for Disease Control and Prevention.

For decades, suicide rates among Black and Hispanic Americans were comparatively low, around a third the rate recorded among white Americans. But a gradual shift is underway, as suicide rates rise in populations most affected by the pandemic.

Between 2018 and 2021, the suicide rate among Black people increased by 19.2 percent, from 7.3 to 8.7 per 100,000. The swiftest rise took place among some of the youngest Black people, those ages 10 to 24. The suicide rate in that group rose by 36.6 percent, from 8.2 to 11.2 per 100,000.

Among people ages 25 to 44, suicide rates rose 5 percent overall, and even more significantly among Black, Hispanic, multiracial and American Indian or Alaska Native people. The suicide rate remained highest among Native American and Alaska Native people, increasing by 26 percent, from 22.3 to 28.1 per 100,000, in that period.

The only racial group that saw a decrease in suicide rates across age cohorts was non-Hispanic white people. That population saw a decline of 3.9 percent, from 18.1 to 17.4 per 100,000. Suicide deaths in the white population numbered 36,681, more than three-quarters of the total number.

The study did not examine reasons for the divergence in suicide rates among racial groups, but suicide may be influenced by financial stress, social isolation, substance use, barriers to health care and access to lethal means like firearms, among other factors, said Deborah Stone, lead behavioral scientist at the C.D.C.
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The number of suicides has been climbing for decades and reached its highest point, 48,344, in 2018. Many expected the pandemic to cause a spike in suicides, but in 2020 the numbers dropped for the second year in a row, to 45,979.

That dip seemed to come to an end in 2021, with a total of 48,183 suicides.

Previous pandemics, wars and natural disasters have also seen a temporary drop in suicide rates, as communities mobilize to weather a crisis, said Dr. Christine Moutier, the chief medical officer of the American Foundation for Suicide Prevention.

Collective emergencies bring a “retrenching, with psychological girding and resilience and working against a common enemy,” Dr. Moutier said. “That will wane, and then you will see rebounding in suicide rates. That is, in fact, what we feared would happen. And it has happened, at least in 2021.”

One factor in rising suicide rates in younger age groups is the “remarkable weakening of our mental health response system,” which has made it extraordinarily challenging to get care for children and adolescents in crisis, said Mitch Prinstein, the chief science officer of the American Psychological Association.

He offered the example of a friend, who, alarmed when their child expressed suicidal thoughts, waited 36 hours in an emergency room, was sent home after a ten-minute examination “with no resources whatsoever,” and then waited weeks for admission to an outpatient program.

“It’s just become completely untenable,” he said. “We shouldn’t be surprised that some kids are experiencing a worsening of their symptoms to the point where suicide is more common.”

#Suicide #Etats-Unis #Jeunesse #Santé_publique

Aux Etats-Unis, les autorités sont dépassées par la crise des opioïdes : « On déplore des victimes dans tout le pays »
▻https://www.francetvinfo.fr/monde/usa/aux-etats-unis-les-autorites-sont-depassees-par-la-crise-des-opioides-o

La crise sanitaire qui frappe les Etats-Unis s’est accélérée depuis deux ans. Elle a coûté la vie à près de 82 000 personnes entre février 2021 et février 2022 et les leviers des pouvoirs publics pour agir restent limités.

#drogues #opioïdes #fentanyl #addictions #santé_publique

Trois ans du Covid-19 : la difficile réintégration des salariés touchés...
▻https://www.aefinfo.fr/depeche/685166-trois-ans-du-covid-19-la-difficile-reintegration-des-salaries-touches

Trois ans après le premier cas de Covid-19 recensé en France, le Covid long touche, selon Santé Publique France, plus de 2 millions d’adultes dans notre pays. Une partie de ces patients éprouvent de grandes difficultés à reprendre le travail. "Pendant 8 mois, j’ai essayé de reprendre le boulot comme avant mais je n’ai pas réussi", témoigne Stéphane, cadre dans un bureau d’études. "On m’a détecté de graves lésions cérébrales et des séquelles neurologiques et cognitives irréversibles. C’est compliqué de faire comprendre à mon employeur que la personne qu’il a embauchée ne reviendra pas", explique Maëlle, salariée dans un organisme de formation, obligée de limiter son temps de travail à 20 %. L’Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail appelle les entreprises à s’emparer de ce sujet majeur de santé publique, en mettant en place un suivi RH adapté pour éviter les rechutes. (heu...)

#covid_long #emploi #travail #santé_publique

Nous jouons tou·tes à la roulette COVID. Sans air sain, la prochaine infection pourrait vous handicaper de manière permanente | George Monbiot
▻https://cabrioles.substack.com/p/nous-jouons-toutes-a-la-roulette

Vous pouvez voir le Covid-19 comme un test d’empathie. Qui était prêt·e à subir des perturbations et des désagréments pour le bien des autres, et qui ne l’était pas ?

George Monbiot est un écrivain britannique connu pour son activisme environnemental et politique. Il écrit une chronique régulière pour The Guardian et est l’auteur de nombreux livres, dont récemment This Can’t Be Happening et Regenesis.

Vous pouvez voir le #Covid-19 comme un test d’empathie. Qui était prêt·e à subir des perturbations et des désagréments pour le bien des autres, et qui ne l’était pas ? La réponse était souvent surprenante. Je pense, par exemple, à cinq écologistes de premier plan qui ont dénoncé les confinements, les vaccins et même les masques comme des intrusions intolérables dans nos libertés, tout en ne proposant aucune mesure significative pour empêcher la transmission du virus. Quatre d’entre eux sont devenus des propagateurs actifs de la désinformation.

Si l’environnementalisme signifie quelque chose, c’est que nos gratifications nuisibles doivent passer après les intérêts des autres. Pourtant, ces personnes ont immédiatement échoué à ce test, plaçant leur propre confort au-dessus de la santé et de la vie des autres.

Aujourd’hui, il y a encore moins d’excuses, car nous sommes devenus plus conscient·es du coût de l’inaction. L’une des justifications de l’égoïsme était que la libre circulation du virus renforcerait l’immunité collective. Mais nous disposons désormais de nombreuses preuves suggérant que l’exposition ne renforce pas notre système immunitaire, mais qu’elle peut l’affaiblir. Le virus attaque et épuise les cellules immunitaires, si bien que chez certaines personnes, le dysfonctionnement immunitaire persiste pendant des mois après l’infection.

.... tout comme le choléra a été arrêté en assainissant l’eau, le Covid sera arrêté en assainissant l’air. Le virus prospère dans les espaces partagés mal ventilés, notamment les salles de classe, où les élèves restent assis·es ensemble pendant de longues périodes. Une étude a montré que les systèmes de ventilation mécanique dans les salles de classe réduisent le risque d’infection de 74 %.

#air

How a Drug Company Made $114 Billion by Gaming the U.S. Patent System - The New York Times
▻https://www.nytimes.com/2023/01/28/business/humira-abbvie-monopoly.html

https://static01.nyt.com/images/2023/01/26/multimedia/00Humira-01-qblc/00Humira-01-qblc-facebookJumbo.jpg

By Rebecca Robbins

Jan. 28, 2023

In 2016, a blockbuster drug called Humira was poised to become a lot less valuable.

The key patent on the best-selling anti-inflammatory medication, used to treat conditions like arthritis, was expiring at the end of the year. Regulators had blessed a rival version of the drug, and more copycats were close behind. The onset of competition seemed likely to push down the medication’s $50,000-a-year list price.

Instead, the opposite happened.

Through its savvy but legal exploitation of the U.S. patent system, Humira’s manufacturer, AbbVie, blocked competitors from entering the market. For the next six years, the drug’s price kept rising. Today, Humira is the most lucrative franchise in pharmaceutical history.

Next week, the curtain is expected to come down on a monopoly that has generated $114 billion in revenue for AbbVie just since the end of 2016. The knockoff drug that regulators authorized more than six years ago, Amgen’s Amjevita, will come to market in the United States, and as many as nine more Humira competitors will follow this year from pharmaceutical giants including Pfizer. Prices are likely to tumble.

The reason that it has taken so long to get to this point is a case study in how drug companies artificially prop up prices on their best-selling drugs.

AbbVie orchestrated the delay by building a formidable wall of intellectual property protection and suing would-be competitors before settling with them to delay their product launches until this year.

The strategy has been a gold mine for AbbVie, at the expense of patients and taxpayers.

AbbVie did not invent these patent-prolonging strategies; companies like Bristol Myers Squibb and AstraZeneca have deployed similar tactics to maximize profits on drugs for the treatment of cancer, anxiety and heartburn. But AbbVie’s success with Humira stands out even in an industry adept at manipulating the U.S. intellectual-property regime.

“Humira is the poster child for many of the biggest concerns with the pharmaceutical industry,” said Rachel Sachs, a drug pricing expert at Washington University in St. Louis. “AbbVie and Humira showed other companies what it was possible to do.”

Following AbbVie’s footsteps, Amgen has piled up patents for its anti-inflammatory drug Enbrel, delaying a copycat version by an expected 13 years after it won regulatory approval. Merck and its partners have sought 180 patents, by one count, related to its blockbuster cancer drug Keytruda, and the company is working on a new formulation that could extend its monopoly further.

Humira has earned $208 billion globally since it was first approved in 2002 to ease the symptoms of rheumatoid arthritis. It has since been authorized to treat more autoimmune conditions, including Crohn’s disease and ulcerative colitis. Patients administer it themselves, typically every week or two, injecting it with a pen or syringe. In 2021, sales of Humira accounted for more than a third of AbbVie’s total revenue.

In 2010, the Affordable Care Act created a pathway for the approval of so-called biosimilars, which are competitors to complex biologic drugs like Humira that are made inside living cells. Unlike generic equivalents of traditional synthetic medications, biosimilars usually are not identical to their branded counterparts and cannot be swapped out by a pharmacist.

The hope was that biosimilars would drastically drive down the cost of pricey brand-name biologics. That is what has happened in Europe. But it has not worked out that way in the United States.

Patents are good for 20 years after an application is filed. Because they protect patent holders’ right to profit off their inventions, they are supposed to incentivize the expensive risk-taking that sometimes yields breakthrough innovations. But drug companies have turned patents into weapons to thwart competition.

AbbVie and its affiliates have applied for 311 patents, of which 165 have been granted, related to Humira, according to the Initiative for Medicines, Access and Knowledge, which tracks drug patents. A vast majority were filed after Humira was on the market.

Some of Humira’s patents covered innovations that benefited patients, like a formulation of the drug that reduced the pain from injections. But many of them simply elaborated on previous patents.

For example, an early Humira patent, which expired in 2016, claimed that the drug could treat a condition known as ankylosing spondylitis, a type of arthritis that causes inflammation in the joints, among other diseases. In 2014, AbbVie applied for another patent for a method of treating ankylosing spondylitis with a specific dosing of 40 milligrams of Humira. The application was approved, adding 11 years of patent protection beyond 2016.

#Big_Pharma #Humira #Brevets #Santé_publique

Santé : « Non, monsieur Macron, l’hôpital n’a pas tenu. Il est même en voie d’effondrement »
▻https://www.lemonde.fr/idees/article/2023/01/16/sante-non-monsieur-macron-l-hopital-n-a-pas-tenu-il-est-meme-en-voie-d-effon

https://img.lemde.fr/2023/01/06/1/0/5000/3333/1440/960/60/0/2854fc0_1673001215999-macron-corbeil-05.jpg

Membre du conseil de surveillance de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, le professeur Bernard Granger revient sur les annonces – qu’il juge insuffisantes – faites par le chef de l’Etat.

Le président de la République a présenté ses vœux aux acteurs de la santé, le 6 janvier. Il a répété le mantra selon lequel l’hôpital aurait tenu. Si tenir c’est offrir une médecine dégradée, si tenir c’est laisser mourir des patients faute de soins, si tenir c’est laisser des malades entassés sur des brancards, si tenir c’est annuler ou repousser des venues programmées, si tenir c’est faire fuir les personnels, alors, oui, l’hôpital a tenu. Si tenir c’est répondre aux besoins et aux demandes selon les règles de l’art, si tenir c’est avoir suffisamment de personnels et de lits disponibles, si tenir c’est assurer l’urgence dans des conditions dignes, si tenir c’est rester attractif, alors, non, l’hôpital n’a pas tenu. Il est même en voie d’effondrement. Certes, le chef de l’Etat ne reste pas dans le déni et montre qu’il connaît certaines des difficultés de l’hôpital public, mais on peut se demander s’il en mesure réellement l’ampleur.

Nous avions eu la naïveté d’imaginer un monde d’après la pandémie différent du monde d’avant. Avec d’autres, nous avions écrit dès mai 2020 : « Qu’on en finisse avec cette politique de rentabilité des séjours, utiles ou non, du moment qu’ils “rapportent” ! Qu’on en finisse avec les demandes inutiles de “reporting”, codage et rapports ! Qu’on en finisse avec l’hôpital en flux tendu ! Il faut augmenter le nombre de lits et étoffer les équipes soignantes. Le temps administratif doit être réduit au profit du temps précieux du soin et de la recherche. » Les évolutions législatives récentes, en particulier la loi Rist du 26 avril 2021, ont paru timorées, et surtout ce texte n’est pas appliqué avec zèle par les gouvernances hospitalières, qui ont une attitude conservatrice, notamment à l’égard des services, lesquels devraient redevenir les interlocuteurs directs de l’administration. Les soignants ont le sentiment que les vieilles et mauvaises habitudes sont revenues au galop sitôt le plus fort de la crise due au Covid-19 passé.

Nous avons été plus de 5 000 soignants à faire récemment, dans ces colonnes, des propositions : l’affectation des agents dans un service de soins, cellule de base de l’hôpital, comme l’a rappelé le président de la République, condition pour trouver une reconnaissance et donner du sens à leur travail ; un ratio maximal de patients par infirmière, pour que la charge de travail ne soit pas un facteur dissuasif ; en finir avec le directeur « seul patron à l’hôpital » ; une modulation des recettes allouées aux établissements sur des critères simplifiés.

Certes, les vœux du chef de l’Etat ont pris en compte certaines des préoccupations des soignants. Nous y avons en particulier entendu la réponse à une demande maintes fois exprimée : la sortie de la T2A [tarification à l’activité, mode de financement des établissements de santé issu de la réforme hospitalière du plan Hôpital 2007]. C’est sa promesse la plus spectaculaire et la plus disruptive, mais elle mérite des éclaircissements. Il ne faudrait pas que nos technocrates bâtissent une nouvelle usine à gaz pour financer l’hôpital, comme c’est malheureusement à craindre.

Promesses incertaines

Nous avons aussi entendu dans les propos présidentiels un écho au plan d’action élaboré par le nouveau directeur général de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris [Nicolas Revel]. Ce plan va en partie dans le sens de ce que les soignants préconisent : un nombre suffisant de personnels au lit du malade, davantage de promotions professionnelles, de meilleures conditions de vie des agents (logement, transports), une simplification des procédures selon un principe de subsidiarité, un rôle accru des services et un management plus participatif. Il reste à le mettre en œuvre avec détermination, en disposant des moyens d’en financer les mesures. Ce plan pragmatique mérite d’être soutenu et pourrait servir de modèle.

Nous restons malgré tout dans l’attente de changements plus profonds. En effet subsistent les restrictions budgétaires imposées par un objectif national des dépenses d’assurance-maladie entraînant mécaniquement des déficits (la rengaine « les moyens sont suffisants, c’est une question d’organisation » n’est plus audible), l’asservissement des activités hospitalières aux impératifs comptables, l’hyper-réglementation et l’hyperadministration, la perte de temps soignant au profit de tâches peu utiles qu’il conviendrait de simplifier ou de supprimer, le millefeuille bureaucratique, la réunionite, le règne du bla-bla, un management obsolète et maltraitant, un modèle économique d’entreprise à base d’indicateurs myopes et manipulables, contresens générateur de gaspillage et d’une médecine d’abattage qui provoque chez les soignants épuisement et souffrance éthique.

L’analyse de la situation hospitalière par les pouvoirs publics, et notamment par le président de la République, est partielle, d’où des mesures pour y faire face qui risquent de manquer leur but.
Les optimistes verront dans les vœux du président de la République une avancée et pourront considérer qu’il s’agit d’une étape devant déboucher sur d’autres progrès. Les pessimistes y verront une nébulisation de promesses incertaines. Il est probable que les soignants vont continuer à agir pour que soient renforcées les avancées obtenues grâce, en partie, à leurs inlassables rappels des mêmes arguments, à leurs multiples propositions, protestations et manifestations déployées depuis plus de dix ans. S’il faut remarquer qu’Emmanuel Macron n’a pas jeté aux orties la loi HPST de 2009, qui instaurait l’hôpital entreprise, pourtant une des attentes principales du monde soignant, le chef de l’Etat a toutefois donné l’impression que certains messages étaient entendus. Il faut néanmoins attendre prudemment les traductions concrètes des annonces présidentielles pour juger de leur capacité à redonner du souffle à l’hôpital public.

Bernard Granger est professeur de psychiatrie à l’université Paris-Cité, membre de la commission médicale d’établissement et du conseil de surveillance de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, auteur d’Excel m’a tuer. L’hôpital fracassé (Odile Jacob, 2022).

#santé_publique #hôpital #logique_comptable #bureaucratie #destructivité_capitaliste

MMR Nmd : « Sur Inter, #LesNouveauxChiensDeGarde du 13h ne confondent pas #Greve des #SansDents et grève des #GensBiens . » - Framapiaf
▻https://framapiaf.org/@MMRnmd@todon.eu/109619731122784909

https://framapiaf.org/packs/media/images/preview-6399aebd96ccf025654e2977454f168f.png

Sur Inter, #LesNouveauxChiensDeGarde du 13h ne confondent pas #Greve des #SansDents et grève des #GensBiens .

Les contrôleurs de la #SNCF réclamaient 10% d’augmentation sur un salaire médian de 2418€ net mensuels, ils ont cessé le travail 72h à Noël : ils prennent « la France en otage » disaient les #LeaDemorand ou #BrunoHaskiDuvic

Aujourd’hui, les médecins libéraux reconduisent leur grève pour une 4ème semaine, exigeant une augmentation de 100% de leurs honoraires avec un salaire médian de 5700€ net mensuels (en 2017 avec une progression de 2% / an).
#BrunoDuvic parle de « grève largement comprise par les patients » ( 02/02/2023 à 13h09)...honoraires bloqués depuis 2008...pas de vie privée...honoraires les plus bas d’Europe...

Plus c’est gros, plus ça passe.

#RadioParisMent #DoxaUltaliberale

« Bébés Coca » : dans les Hauts-de-France, les ravages méconnus du soda sur les très jeunes enfants
►https://www.mediacites.fr/enquete/lille/2022/06/10/bebes-coca-dans-les-hauts-de-france-les-ravages-meconnus-du-soda-sur-les-

Des bébés aux dents de lait tachées, noircies, dont il ne reste que les racines. Des bambins de trois ou quatre ans exhibant déjà des prothèses dentaires ou des dents de travers, qui poussent trouées comme du gruyère… Ces enfants, les professionnels de santé et de la petite enfance qui les reçoivent ou les côtoient au quotidien les surnomment parfois « les bébés Coca ». Les descriptions qu’ils en font semblent sorties d’un livre de Dickens. Cela ne se passe pas à l’autre bout de la planète mais bien ici, dans la métropole lilloise et toute la région.

#santé_publique #santé_bucco-dentaire #ARS #pauvreté #coca_cola

▻https://justpaste.it/c55rf

Les résistances françaises aux vaccinations : continuité et ruptures à la lumière de la pandémie de Covid-19
▻https://www.cairn.info/revue-herodote-2021-4-page-227.htm

Parallèlement aux représentations paternalistes ancrées dans les discours de l’époque [~dernier quart du 19e siècle], de la part des #médecins libéraux, première profession en nombre représentée à la Chambre des députés et au Sénat, la résistance provient en grande partie d’une répulsion de l’intrusion de l’État dans le cadre de leur exercice professionnel. La lecture des négociations à l’Académie de médecine au temps du premier projet de loi d’obligation vaccinale fait apparaître que ce n’est pas tant l’inoculation qui est discutée par les médecins récalcitrants que les enjeux pour la profession médicale. Les médecins sont en effet en quête de légitimité après la dissolution des corporations sous la Monarchie constitutionnelle par la loi Le Chapelier du 14 juin 1791. « Il ne s’agit pas encore de la liberté du citoyen livrée à l’arbitraire de la loi », annonce ouvertement le médecin Jules Guérin, « c’est la liberté du médecin couvrant de sa volonté et de son droit la liberté de son client [...] la #vaccine obligatoire serait donc une atteinte portée à la liberté professionnelle, et une source de conflit perpétuel entre le droit du médecin et l’arbitraire de la loi » [5]. Ces débats s’inscrivent clairement dans un climat d’affirmation corporatiste de la profession médicale puisque dans le même temps est créé le premier syndicat de médecins (1881).

[...] Les systèmes de santé favorisant l’exercice de la médecine dans un cadre libéral, comme en France, ou au contraire l’extension d’un modèle de soins médicaux publics et la fonctionnarisation des médecins, vers lequel se dirigent alors des pays comme la Suède ou l’Allemagne, impactent le statut social de ces professionnels. Le positionnement social qu’implique le cadre libéral favorise davantage le recrutement politique et de fait l’influence de la profession au sein du Parlement, ce qui n’est ainsi pas sans lien avec le retard français à adopter l’obligation vaccinale. Après plusieurs années de débats houleux, la vaccination antivariolique obligatoire est finalement votée par le Parlement avec la loi du 15 février 1902 consacrant pour la première fois la notion de santé publique.

Urgences : au moins vingt décès en décembre à cause d’une trop longue attente, selon un syndicat du Samu
▻https://www.lejdd.fr/Societe/urgences-au-moins-vingt-deces-en-decembre-a-cause-dune-trop-longue-attente-sel

1 lit sur 6 fermé dans les hôpitaux parisiens, soit deux fois plus qu’en 2019, selon le directeur de l’AP-HP Charles Plantade - Le figaro

La situation reste critique dans les hôpitaux parisiens, selon Nicolas Revel, le nouveau patron de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), qui a accordé une interview à nos confrères du Parisien . En pleine période épidémique hivernale, « 16 % de nos lits sont fermés, soit deux fois plus qu’en 2019, alors que nous avons toujours autant de malades, voire plus de très âgés cette année ! » alerte-t-il. « En plus de la bronchiolite et du Covid, nous anticipons l’arrivée de la grippe, qui d’évidence sera plus forte cette année. L’hôpital risque à nouveau d’être en très forte tension dans les prochaines semaines » . Comme si cette situation ne suffisait pas, le manque de personnels hospitalier se fait de plus en plus criant. « En 2022, nous avons embauché 2200 infirmières, mais 2800 sont parties » , précise-t-il.

https://i.f1g.fr/media/cms/616x347_cropupscale/2022/12/13/362f51d309f27dfe81f52bd162c027cf11568a441cd809e46bc980e65c671ff8.jpg

Face à cette situation, le directeur de l’AP-HP présente aujourd’hui un plan de 150 millions d’euros de relance pour « casser la spirale négative et repartir de l’avant. » Il mise surtout sur un recrutement massif de soignants, avec un objectif de 2700 infirmières, plus en 2023 pour compenser les départs. Pour rendre l’hôpital public parisien plus attractif, Nicolas Revel prévoit d’« augmenter nos dispositifs de bourses pour les élèves infirmiers, doubler (de 600 à 1 200) le nombre de logements attribués à nos personnels, créer une prime de « tutorat » de 172 euros pour un meilleur accompagnement la première année d’exercice. » À cela s’ajoute la mise en place de titres-restaurants, le remboursement à 100 % des transports, l’adaptation des cycles horaires et le renforcement des outils informatiques. En revanche, la question des salaires étant « du ressort de l’État » , aucune augmentation n’est prévue. . . . . .

Source et suite payante : ▻https://www.lefigaro.fr/conjoncture/16-des-lits-sont-fermes-dans-les-hopitaux-parisiens-soit-deux-fois-plus-qu-

#hôpital #lits #soignantes #soignants #travail #santé #santé_publique #infirmières #infirmiers #hôpital_public #déglingue #enMarche #AP-HP

Ecole et Familles Oubliées 🐝 sur Twitter : "

PapNdiaye « il n’y a pas de situation sanitaire spécifique à l’école »

vous en connaissez beaucoup d’autres endroits bondés, non aerés/ventilés où se brassent de centaines de personnes par jour ?" / Twitter
▻https://twitter.com/Ecole_Oubliee/status/1601136634610995207

#ventilation #aération #écoles #sans_vergogne

Niche

Caroline Fiat #LFI annonce que ce sera elle-même qui défendra sa PPL réintégration des soignants dans la niche parlementaire #RN le 12 janvier. « La commission a révoqué le rapporteur RN, donc ce sera moi. Le RN m’offre du temps parlementaire »

▻https://twitter.com/fredericdelpech/status/1600174792681742336
@fredericdelpech from ... LCI

le seul endroit où leur éviction pose un problème substantiel en matière d’accès aux soins, pour des raisons qui ne sont pas sans fondement (disons a minima chlordécone, comme métonymie de la France), c’est la Guadeloupe. LFI et RN y font d’ailleurs de bons scores.

déplus à constater l’attitude de nombreux soignants, outre les experts de plateau, il devient difficile de situer les plus dangereux et d’évaluer le nombre des nuisibles parmi eux...

edit
À l’Assemblée, LFI et le RN s’accordent sur les soignants non vaccinés
▻https://www.huffingtonpost.fr/politique/article/a-l-assemblee-lfi-et-le-rn-s-accordent-sur-les-soignants-non-vaccines

#santé_publique #vaccination #soignants

Canada : Inquiétudes chez les vétérans sur l’aide à mourir La Presse canadienne à Ottawa - Le Devoir
▻https://www.ledevoir.com/societe/773388/sante-inquietudes-chez-les-veterans-sur-l-aide-a-mourir

Les révélations selon lesquelles certains anciens combattants canadiens se sont vu offrir l’aide médicale à mourir alors qu’ils cherchaient du soutien du gouvernement fédéral ajoutent aux inquiétudes concernant la volonté d’Ottawa de permettre cette procédure pour des motifs de problèmes mentaux.

Des groupes d’anciens combattants demandent plutôt à Ottawa d’accroître l’accès aux services de santé mentale pour les anciens militaires, ce qui comprend la résolution des longs délais d’attente que beaucoup se voient obligés d’endurer lorsqu’ils demandent de l’aide.

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Alors que l’aide médicale à mourir a été légalisée en 2016 pour les Canadiens souffrant de blessures et de maladies physiques, les critères devraient être élargis en mars pour inclure les personnes vivant avec des problèmes de santé mentale.

Bien que ce plan ait déjà suscité la crainte de psychiatres de partout au pays, qui affirment que le Canada n’est pas prêt pour une telle décision, M. Maxwell et d’autres sonnent également l’alarme quant à l’impact potentiel sur les anciens soldats malades ou blessés.

Témoignage d’une vétérane
Ces préoccupations se sont cristallisées au cours des dernières semaines, après la venue d’allégations selon lesquelles plusieurs anciens militaires qui ont demandé de l’aide à Anciens Combattants Canada au cours des trois dernières années ont plutôt reçu des conseils sur l’aide à mourir.

Il s’agit notamment de la caporale à la retraite et paralympienne canadienne Christine Gauthier, qui a raconté la semaine dernière au comité permanent des anciens combattants de la Chambre des communes qu’ elle s’était vu offrir une mort assistée au cours de sa lutte de cinq ans pour obtenir une rampe d’accès pour fauteuils roulants chez elle.

Le gouvernement fédéral a blâmé une seule employée d’Anciens Combattants, affirmant que la gestionnaire agissait seule et que son cas avait été confié à la Gendarmerie royale du Canada. Il a aussi indiqué que des formations et de l’encadrement ont été dispensés au reste des employés du département.

La question a néanmoins suscité des craintes quant à ce qui se passera si les critères de l’aide médicale à mourir sont élargis en mars, d’autant plus que de nombreux anciens combattants souffrant de blessures mentales et physiques continuent de devoir attendre des mois, voire des années, pour obtenir un soutien fédéral.

Ces temps d’attente ont persisté pendant des années malgré la frustration, la colère et les avertissements de la communauté des anciens combattants ainsi que du bureau de l’ombudsman des vétérans, du vérificateur général du Canada et d’autres au sujet de l’impact négatif de ces temps d’attente.

« Ma crainte est que nous offrions aux gens un moyen de mettre fin à leurs jours alors qu’il existe des traitements, mais ces traitements sont plus difficiles d’accès que la mort médicalement assistée », a récemment témoigné Oliver Thorne, du Veterans Transition Network, devant le comité permanent des anciens combattants.

Malgré les affirmations du gouvernement selon lesquelles une seule employée était responsable de proposer l’aide médicale à mourir comme option, la directrice adjointe des services aux anciens combattants de la Légion royale canadienne, Carolyn Hughes, a affirmé que les allégations avaient avivé la colère et des craintes de longue date de la communauté.

« De nombreux anciens combattants ont été fâchés et retraumatisés par cette situation », a-t-elle déclaré au même comité. Elle a cité la perception de certains selon laquelle la stratégie du ministère est de nier, retarder les services et attendre que les vétérans meurent.

Le premier ministre Justin Trudeau a soutenu vendredi que le gouvernement cherchait à trouver le juste équilibre entre l’accès à l’aide médicale à mourir et la protection des Canadiens vulnérables, y compris les anciens combattants.

 #armée #guerre #traumatisme #soins #santé_mentale #aide_médicale #suicide #décès #santé_publique

"Comme vous le savez, la mortalité infantile est désormais en hausse en France..."

Crise de la pédiatrie : « Monsieur le président, votre silence est assourdissant », la lettre de 10 000 soignants à Emmanuel Macron

Monsieur le président, le 21 octobre, après deux semaines seulement d’épidémies hivernales, habituelles et prévisibles, nous vous avions écrit pour vous alerter sur la situation précaire de la pédiatrie, les risques et les pertes de chance déjà encourus par les enfants, et le désespoir des soignants qui en résulte.

Un mois plus tard, nous restons sans réponse de votre part : votre silence est assourdissant.

Tout au long de ce mois, nous avons été confrontés à ce que nous n’osions imaginer : quotidiennement, des enfants hospitalisés sur des brancards ou sur les genoux de leurs parents aux urgences, dans un bureau réaménagé pour l’occasion, des enfants intubés et hospitalisés sans chambre dans le couloir de la réanimation, des prises en charge trop tardives et des soins précaires, des retours prématurés à domicile et des retours en catastrophe d’enfants renvoyés chez eux faute de place, des transferts hors secteurs par dizaines en réanimation, mais aussi en hospitalisation classique.

Nous pensions que transférer des enfants à 300 kilomètres de chez eux était une dégradation majeure des soins, nous constatons désormais qu’il pouvait y avoir pire : ne plus pouvoir transférer car l’épidémie a déferlé partout, saturant l’ensemble des services de pédiatrie français. Nous culpabilisions d’envoyer des adolescents au sein de services adultes, ce sont désormais des enfants âgés de 3 ans que nous envoyons.

Eternelle variable d’ajustement

Et encore, toujours, les annulations de soins, les reports de chirurgie comme unique réponse de nos tutelles à l’urgence, au détriment des enfants porteurs de handicap, de maladie chronique et pédo-psychiatriques, soupape désormais permanente de l’hôpital, éternelle variable d’ajustement.

En cette fin novembre, les rappels des soignants à peine sortis de l’hôpital pour venir aider la nuit suivante ne suffisant pas, ce sont les infirmiers des réanimations adultes qui viennent à la rescousse : ils n’ont jamais soigné un enfant, qu’à cela ne tienne, ils s’occuperont désormais de nourrissons en réanimation.

L’épidémie annuelle de bronchiolite s’est transformée en un mauvais remake de la pandémie de Covid-19. Sauf que cette fois-ci, il n’y a pas d’alternative pour sauver l’hôpital, la pédiatrie libérale est noyée dans la vague, l’hospitalisation privée en pédiatrie est inexistante car non rentable. Et vous n’êtes pas apparu pour rassurer les parents, assurer les soignants de votre soutien et de la volonté de sauver l’hôpital public. A la place, votre gouvernement empile les enveloppes et les mesures d’urgence temporaires au fil de la catastrophe, et remet en cause les constats unanimes des soignants et des patients, les menaçant en « une » des journaux d’enquête publique.

Mortalité infantile en hausse

Comme vous le savez, la mortalité infantile est désormais en hausse en France, alors que sa diminution continue dans la seconde moitié du XXe siècle était notre fierté nationale. Vous n’ignorez pas les difficultés que connaît l’hôpital public en général, mais une société qui ne peut plus prendre soin des enfants est une société sur le déclin. Aucun parent, grand-parent, aucun citoyen ne peut accepter de sacrifier l’enfance et l’avenir.

Monsieur le président de la République, il s’agit de la dernière chance de notre société pour arrêter l’hémorragie massive des soignants qui quittent l’hôpital public, désabusés, épuisés, culpabilisés. Nous demandons simplement de pouvoir faire notre travail, de soigner, sereinement. Pour cela, nous vous demandons :

– d’être à nos côtés et de reconnaître la responsabilité de l’Etat dans la crise sanitaire majeure que nous vivons ;

– de vous engager à prendre les mesures nécessaires pour sécuriser le travail des soignants à l’hôpital : plafond du nombre de patients par infirmier et infirmière, respect des temps de repos et des temps de formation. De mieux indemniser sur le long terme le travail de nuit et de week-end ;

– de vous engager à prendre les mesures pour la reconnaissance de la spécificité et de l’expertise de la pédiatrie ;

– de vous engager à remettre le service hospitalier au centre des décisions, afin que les soignants puissent orienter et décider des soins adaptés sans subir les strates administratives loin du terrain ;

– de vous engager à augmenter le nombre de jeunes formés aux métiers du soin et à assurer la formation générale en pédiatrie de chacun, en réinstaurant notamment la pédiatrie dans les écoles d’infirmiers et d’infirmières et en restaurant les possibilités de financement des formations en puériculture.

Nous osons espérer que les contours exacts et les applications de ces mesures seront discutés plus spécifiquement lors des Assises de la pédiatrie, au printemps 2023, mais il est indispensable que ces engagements forts sur des mesures structurelles et pérennes soient pris en amont et immédiatement.

Monsieur le président, plus encore que jusqu’à présent, la crise actuelle pousse aux démissions toujours plus nombreuses. Dos au mur, la France saura-t-elle sauver ses enfants ?

Premiers signataires : professeure Nadia Bahi-Buisson, présidente du conseil national des universités de pédiatrie ; docteur Emmanuel Cixous, président du syndicat national des pédiatres en établissement Hospitalier (SNPEH) ; professeur [merdeux] Robert Cohen, président du conseil national professionnel de pédiatrie ; professeure Isabelle Desguerre, co-animatrice du collectif de pédiatrie et du collectif Inter-Hôpitaux ; professeur Bruno Dohin, président du collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique ; Charles Eury, président du collège des infirmier(e)s puéricultrices(teurs) ; professeure Christèle Gras-Le Guen, présidente de la société française de pédiatrie (SFP) ; docteur Christophe Libert, président de l’association des psychiatres infanto-juvéniles de secteur sanitaire et médico-social (API) ; Mahmoud Rifai, Interne, président de l’association des juniors en Pédiatrie d’Ile de France (AJP) ; docteure Brigitte Virey, président du syndicat national des pédiatres français (SNPF) ; Pr Jean-Luc Jouve, président de la Commision médicale d’établissement (CME) de l’AP-HM (Marseille) et président du Conseil national des universités ; professeur Rémi Salomon, président de la CME de l’AP-HP (Paris) et président de la conférence des présidents de CME de CHU ; professeure Sabine Sarnacki, présidente de la société française de chirurgie pédiatrique ; docteur Andreas Werner, président de l’association française de pédiatrie ambulatoire de chirurgie infantile ; et 36 associations de patients dont les associations Aide aux jeunes diabétiques, Vaincre la mucovicidose, Maladie foie enfant.

▻https://www.lemonde.fr/idees/article/2022/11/30/crise-de-la-pediatrie-monsieur-le-president-votre-silence-est-assourdissant-

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#santé_publique #pédiatrie #hôpital #enfants #malades

Face aux épidémies, la mollesse du gouvernement n’est pas sérieuse – l’édito de Ration double la gauche, les syndicats, les révolutionnaires
▻https://www.liberation.fr/idees-et-debats/editorial/face-aux-epidemies-la-mollesse-du-gouvernement-nest-pas-serieuse-20221130
▻https://www.liberation.fr/resizer/F5cbVx28JWPAOrRS7k_BQvokTZg=/1200x0/filters:format(jpg):quality(70):focal(3565x2795:3575x2805)/cloudfront-eu-central-1.images.arcpublishing.com/liberation/DEGQMU2H7FAMHJ467Y7WZI3BVY.jpg
Les urgences de l’hôpital André-Grégoire à Montreuil (Seine-Saint-Denis), le 14 juin. (Marie Rouge/Libération)

Confronté à une triple épidémie hivernale et fragilisé par les crises successives, le système hospitalier ne cesse d’envoyer des alertes. Les réponses que l’exécutif y apporte depuis des semaines sont d’une légèreté déconcertante.

Cela fait plusieurs semaines qu’ici ou là, la sonnette d’alarme est tirée : le froid arrive, les fenêtres vont se refermer et les virus s’en donner à cœur joie. Une évidence comme le nez rougi au milieu de la figure. Nous sommes pour la plupart convaincus qu’il va falloir « vivre avec » le virus du #Covid, comme nous « vivons avec » celui de la grippe saisonnière depuis longtemps. Est-ce une raison pour rester les bras ballants et les sinus au vent ? Evidemment non, pour trois raisons. Nous savons aujourd’hui que certains gestes de base permettent de limiter la diffusion des virus, à commencer par le port du #masque et le lavage des mains [Pittet, sors de ce corps... ndc] . Cela ne coûte rien de les appliquer. Il existe désormais des vaccins dont le rappel diminue de 50 % le risque de transmission du virus (aux plus âgés et aux plus faibles notamment). Surtout, l’état des structures hospitalières est tel que l’on ne peut plus courir le risque d’engorger des hôpitaux déjà fragilisés par une épidémie de bronchiolite en plein boum.

Dans ce contexte, la sagesse aurait été, de la part du gouvernement, d’imposer le port du masque dans les transports en commun [pour l’enlever au travail, à l’école, dans les salles d’attente de la Caf et d’ailleurs ? ndc ] dès la fin des beaux jours. Il suffit d’une ou deux personnes non masquées, malades du Covid ou de la grippe, dans une rame de métro ou de RER surchargée, pour contaminer plusieurs personnes alentour. C’est ce qui est en train de se passer avec ces deux épidémies qui progressent de concert. Il a fallu attendre cette semaine pour que le gouvernement appelle à porter le masque dans des zones de promiscuité et à se faire vacciner. Cette mollesse n’est pas sérieuse. De même, constater qu’aucun progrès réel n’a été fait sur la qualité de l’#air en intérieur dans les #écoles laisse songeur. Pendant ce temps-là, les structures hospitalières, où les conditions de travail se sont encore dégradées, peinent à surmonter une épidémie de bronchiolite. On n’ose imaginer l’impact sur les hôpitaux d’une flambée de la grippe combinée à l’arrivée d’une neuvième vague d’ampleur du Covid.

edit avec pas mal de #confusion, ingrédient de base au pays des Lumières éteintes

#hôpital #santé_publique #RDR #réduction_des_risques

La Sous-Classe Virale | Steven Thrasher, Charlotte Rosen
►https://cabrioles.substack.com/p/la-sous-classe-virale-steven-trasher

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Les virus ne font pas de discrimination. Comme l’a très bien montré le Covid-19, personne n’est à l’abri d’une infection, pas même la reine Elizabeth II ou Kim Kardashian. Mais comme le journaliste Steven Thrasher l’explique dans son nouveau livre, The Viral Underclass : The Human Toll When Inequality and Disease Collide, les propriétés universelles des virus ne signifient pas que tous les humains les contracteront au même rythme ou subiront leurs infections de la même manière. Au contraire, les virus s’accrochent à des structures de pouvoir bien ancrées et entraînent des taux disproportionnés d’exposition, de transmission, de maladies graves, d’invalidité et de décès dans les groupes historiquement marginalisés. Les virus peuvent également renforcer les relations de pouvoir inégales et aggraver la violence d’État en créant de nouvelles formes de stigmatisation pour des individu·es déjà criminalisé·es.

La production par l’État d’une sous-classe virale menace tout le monde. Le maintien de systèmes racistes, sexistes, validistes et capitalistes et la mise en place de politiques de santé publique néolibérales qui font de la santé une quête entièrement individuelle accélèrent la réplication virale, aggravent la transmission et encouragent la prolifération de virus encore plus mortels. J’ai discuté avec Thrasher de la composition de la sous-classe virale, de la manière dont les pandémies amplifient les inégalités, des leçons tirées de la crise du VIH/Sida et de ce que nous devrions faire pour faire face à la pandémie actuelle de Covid-19.

#pandémie #santé_publique #livre #entretien

Nouveau-Brunswick : Outrés et stupéfaits, des citoyens manifestent à Moncton après un nouveau décès à l’urgence Radio-Canada - D’après le reportage de Pascal Raiche-Nogue
Beaucoup de morts durant l’attente aux urgences des hôpitaux canadiens

Des citoyens se sont rassemblés samedi après-midi devant l’Hôpital de Moncton, bouleversés de la mort d’un homme dans la cinquantaine, qui est décédé dans la salle d’urgence ▻https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1935237/hopital-moncton-patient-mort-urgences dans la nuit de mardi à mercredi.

Le défunt est décrit comme un “pilier de la communauté” par l’Association musulmane de Moncton, qui avait lancé l’idée de cette manifestation.

Plusieurs des personnes rassemblées connaissaient bien le disparu. Installé à Moncton depuis plus de 20 ans, celui que plusieurs ont appelé “le Grand Mohammad” était “aimé par tout le monde” et “respecté par tout le monde”, a dit Mohammed Tom, rencontré devant l’hôpital.

“Presque tous les nouveaux arrivés sur Moncton, qu’ils soient de l’Afrique, qu’ils soient de l’Asie, il était toujours là à nous aider”, dit-il. “Le défunt a laissé 5 enfants. Actuellement, leur maman est à l’extérieur du pays et les enfants, ils sont à la maison tout de suite.”

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Le disparu avait subi une intervention chirurgicale moins de 48 heures avant sa mort. On lui avait dit de se rendre immédiatement à l’urgence s’il ressentait des douleurs sévères pendant sa convalescence. C’est ce qui s’est produit. Mais quelques heures après son arrivée à l’urgence, il s’est effondré dans la salle d’attente.

“Personnellement si j’avais su qu’il serait ici jusqu’à ce qu’il tombe, je ne l’aurais même pas amené à l’hôpital, car c’est pas l’hôpital qui va sauver des vies”, se décourage Mohammed Tom.

Au moins trois personnes sont mortes à l’urgence ►https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1906323/mort-hopital-moncton-urgence-horizon-nouveau-brunswick en attendant des soins, ces derniers mois au Nouveau-Brunswick. “Est-ce qu’on doit patienter jusqu’à ce qu’on décède ?”, s’offusque Oussama Abbes, lui aussi rencontré devant l’Hôpital de Moncton. Il se demande combien de morts il faudra, encore, pour que les gouvernements soient aussi indignés qu’eux.

« Ça s’appelle l’urgence. Sinon, il faut enlever l’enseigne et mettre un autre nom. »
 Une citation de Oussama Abbes

Le défunt, qui avait survécu à une greffe de rein, était d’ailleurs inquiet de voir les autres décès aux urgences, Mohammed Tom se souvient d’avoir eu cette conversation avec lui. “Même pas deux mois, lui-même vient de subir la même conséquence”, se désole-t-il maintenant.

“C’est trop. Une urgence, c’est quelque chose qu’on traite immédiatement”, poursuit M. Tom. “On ne peut pas te garder pendant 9 heures, 10 heures, 11 heures, et puis jusqu’à ce que tu vas mourir. Nous voulons un changement. Nous voulons que le système soit revu.”

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“Ce que je souhaite, c’est que le système change. Il s’agit de vies”, déclare Younous Bichara.

Plusieurs des manifestants rencontrés ont exprimé l’idée que la situation est dysfonctionnelle et que les gens ne savent plus où aller chercher de l’aide. “Il n’y a pas d’options. Même si tu évites l’urgence, tu pars à la clinique, on te renvoie à l’urgence. Tu viens à l’urgence, c’est 12 heures ”, relate M. Bichara. “Pour venir à l’urgence, il faut te [libérer], il faut prendre une journée.”

« Il s’agit d’une vie. L’urgence, c’est un endroit où on vient pour être sauvé, pas un endroit où on vient pour s’assoir. »
 Une citation de Younous Bichara

Pour ces Néo-Canadiens, les troubles du système de santé canadien, un “pays développé”, rappellent-ils, sont incompréhensibles.

La santé, plus grande déception
“Je suis venu étudiant international ici. J’ai aimé ce pays, et là je travaille. Tout est bon ! Sauf le système sanitaire. C’est là où on rencontre les plus grandes déceptions. Même chez nous, le système de santé, peut-être que c’est difficile. Mais au moins, on te prend en charge”, déplore Younous Bichara, qui est originaire du Tchad.

“C’est comme vraiment décevant. Décevant pour un immigrant qui vient et qui voit des choses comme ça au Canada”, mentionne Mohammed Tom, citoyen canadien arrivé du Ghana il y a plus de 7 ans. “C’est très difficile d’expliquer ça en Afrique.”


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“Je viens de la Tunisie”, dit Oussama Abbes. “À ma famille, je leur ai dit que j’ai attendu à l’urgence 7 heures. Ils ne me croient pas. Ils me disent : non, t’es pas au Canada, t’es peut-être dans un autre pays, ou bien tu blagues. Non ! Je leur dis : je suis au Canada et c’est ça la réalité. Je dis ça avec, vraiment… mal au coeur.”

Visiblement bouleversé par ce décès à l’urgence, M. Tom souligne la mort d’un homme cette semaine dans une toilette devant l’hôtel de ville de Moncton. ▻https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1935395/sans-abri-moncton-toilette-froid-plan-hiver

Il se demande si les gouvernements se préoccupent de tous ces gens. “Apparemment, personne ne pense à personne. Surtout quand il s’agit du système de santé ou du développement social, les gens sont laissés à la merci de la nature”, dit-il. “C’est des êtres humains !”
« Où sont-ils quand les personnes crèvent dans la salle d’attente ? »
Une citation de Mohammed Tom

Oussama Abbes ne connaissait pas personnellement le défunt. Il dit être venu “par solidarité”, car la situation l’a interpellé.

Des solutions aux problèmes de main-d’oeuvre
Il explique avoir lui-même avoir eu des mésaventures à l’urgence du CHU

 Dumont après y avoir amené son enfant, après que l’école lui eut téléphoné pour lui dire qu’il s’était blessé à la tête en faisant du sport. “By the way, c’est le même système. On est ici devant l’hôpital anglophone, mais c’est la même réalité à l’hôpital français”, lance M. Abbes.

“Les médecins, ils sont là”, croit M. Abbes. “Il y a des médecins qui ont conduit des taxis pendant longtemps. Ils ont désespéré, ils ont quitté par la suite, ils sont allés à Montréal, ils sont allés dans d’autres provinces, même dans d’autres pays.”

“Pourquoi ils ne les recrutent pas ? Pourquoi ils ne leur donnent pas la chance d’aider les personnes et les citoyens qui sont en train de mourir maintenant dans nos hôpitaux du Nouveau-Brunswick ?”, demande-t-il.

M. Abbes dit que ces drames causent de l’inquiétude tant chez les Canadiens d’origine que chez ceux d’adoption. Les gens doutent de leur système de santé, déplore-t-il, et ne savent pas s’ils vont avoir de l’aide.

Triage “ approprié ”, dit le réseau de santé
Cette semaine, le réseau de santé Horizon avait confirmé un décès à l’urgence de l’Hôpital de Moncton.

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En juillet, un homme âgé avait été retrouvé mort dans la salle d’attente de l’hôpital Chalmers, à Fredericton. ▻https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1897838/deces-patient-mort-hopital-everett-chalmers-fredericton Un mois plus tard, un autre patient en attente de soins était mort à l’urgence de l’Hôpital de Moncton. ►https://ici.radio-canada.ca/nouvelle/1906323/mort-hopital-moncton-urgence-horizon-nouveau-brunswick

#urgence #santé #hôpital #santé_publique #canada