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#femmes #accouchement #épisiotomie #santé

L’#épisiotomie est souvent pratiquée systématiquement pour éviter les critiques d’une éventuelle déchirure.
La dilatation du vagin se fait une fois que le foetus a franchi le col de l’utérus, si on sait attendre, il faut même parfois retenir la tête qui pousse ! Mais c’est justement ce temps, pour la dilatation complète ou pour l’écoute, qui manque souvent dans les hopitaux et maternités…

Une étude intéressante « Existe-t-il un bénéfice à modifier le temps d’attente à dilatation complète pour favoriser le bien-être maternel et fœtal et limiter les interventions chez la nullipare sous péridurale ? » et sur la seconde phase du travail :
▻http://doc.rero.ch/record/31653/files/TB_SF_2012_4_Bedot_Groso.pdf

cf p61

Suite à ces divergences de point de vue, The American College of Obstetricians and Gynecologists (2006) a conclu que l’épisiotomie devait être pratiquée de manière plus restrictive et non plus de façon routinière. Cunningham et al. (2010) approuvent d’ailleurs cette recommandation et ajoutent que la procédure devrait être appliquée de manière sélective pour des indications particulières telles que dystocie des épaules, accouchement par le siège, extraction par forceps ou ventouse, présentation postérieure et lors de cas dans lesquels l’inaction aboutira à la rupture périnéale. Mais ils soulignent : « the final rule is that there is no substitute for surgical judgment and common sense » (p.401).
Dans tous les cas, selon le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé de Belgique (2010), s’il existe une indication médicale à la pratique de l’épisiotomie, il est recommandé de réaliser une épisiotomie médiolatérale.

#sage_femmes #médecins

Y a-t-il un statisticien ou un cartographe sur seenthis ;) qui nous montrerait une belle image de ces datas :
▻http://afar.info/2004/taux-depisiotomies-dans-le-monde-pratiques-dans-les-hopitaux-2004
impossible de retrouver la source…

Tiens, je remarque qu’il y a beaucoup de sites Québécois pour communiquer sur le net sur l’épisiotomie, faire des études ou se questionner sur ce rituel de barbarie moderne.
L’épisiotomie, une #mutilation_génitale ?
▻http://cybersolidaires.typepad.com/ameriques/2004/06/lpisiotomie_une.html

http://cybersolidaires.typepad.com/photos/uncategorized/stopepisio.jpg

Et toujours sous le lien cybersolidaires :

Anne Frye, sage-femme américaine reconnue, ne parle plus d’épisiotomie. Selon elle, il s’agit plutôt d’une #clitorotomie : « Comme le yoni11 [vagin] et l’urètre sont entourés de tissu clitoridien, cela en fait donc des orifices clitoridiens, de sorte que la clitorotomie (épisiotomie) de routine se place non seulement dans la catégorie des mutilations génitales, mais aussi clitoridiennes12 ». Par ce terme, elle entend aider à « dissiper l’attitude cavalière envers cette forme de mutilation génitale de routine qui prévaut aux États-Unis et dans d’autres pays occidentaux ».

bien entendu : #gorafi_encore_plagié

Donc tu trouves ça marrant que des femmes se fassent mutiler la chatte, chacun son humour.

Les sources ont l’air multiples. J’ai juste regardé la plus fournie Les données pour l’Angleterre, d’après un tableau présenté en 2004 par Beverley Beech, présidente de l’AIMS — Association for Improvements in the Maternity Services . Le lien fourni (à divers endroits) n’est plus valide. Je trouve une autre conférence d’elle sur l’histoire de l’épisiotomie au Royaume-Uni ▻http://www.aims.org.uk/OccasionalPapers/historyEpisiotomyInTheUK.pdf sur la page des Occasional Papers ▻http://www.aims.org.uk/occasionalPapers.htm

Pour les chiffres, on voit que le taux de recours à cette pratique a énormément varié sur la période (il y a 2 sources distinctes, la principale d’après le tableau de la conférencière pour les 3 premières séries, l’autre fournit les 2 points isolés qui montrent aussi une très forte diminution un peu plus tard)

https://dl.dropbox.com/s/yercteuucpw871w/Episiotomies_GB.jpg

Pour le reste, les sources sont trop disparates pour faire une carte (mais je ne suis pas cartographe…) Et même les comparaisons dans le temps sont délicates : pour les 3 points de la Suède, le premier n’est pas comparable aux 2 autres…
Apparemment, là où on peut comparer, on constate une évolution à la baisse. Et pour l’Amérique latine des taux très élevés chez les primipares dans la deuxième moitié des années 1990 et on ne dispose pas d’une estimation à une autre période.

Tiens ! seenthis ne m’a prévenu de ton message @simplicissimus, merci de tes recherches et ton graph, les chiffres sont effectivement insuffisants, et j’ai même trouvé des analyses contradictoires de certaines études favorables à l’épisio !
En entête du tract « episioposter » de l’AFAR je trouve ces chiffres :

France 44% (plus de 90% dans certains établissements), Royaume Uni 13%, Suède 6%. Recommandation OMS pas plus de 20%

#bétail #ventre_des_femmes

@touti vérifie dans ton spam car la notification est bien présente dans les logs de seenthis et reçue par ton fournisseur d’email à 20:24:57.
Référence :

Quelle rapidité @fil, merci !
Thunderbird ne trouve nulle part ce message… c’est bien mystérieux.

Des données issues d’une enquête du Point en novembre 2007 ▻http://www.lepoint.fr/actualites-sante/2007-11-28/les-meilleures-maternites/1409/0/212041.
Le pourcentage d’épisiotomie a été déclaré par les établissements pour l’enquête. Il s’agit apparemment d’un pourcentage toutes maternités « simples » (je n’ai pas traité le tableau des maternités à risque) et donc y compris les césariennes.

https://dl.dropbox.com/s/17qe49gvlh2mg0k/Episiotomie_LePoint2007.jpg

Pour l’ensemble des 120 établissements du tableau, le taux moyen s’établit à 34,1% mais il y a surtout une très grande disparité entre établissements (de 6% à 70% ) et même à Paris (de 23% à 58% ).