Ehpad : un modèle à dépasser, une tarification « de type kafkaïen »
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Second constat, qui renvoie notamment aux conflits sociaux de cet été : des établissements en sous-effectif et des conditions de #travail pour le personnel « particulièrement difficiles », avec parfois le risque d’engendrer une #maltraitance institutionnelle. La mission donne notamment deux chiffres éclairants sur la situation : 10% de taux d’absentéisme et un taux d’accidents du travail double de la moyenne nationale et même supérieur à celui du BTP... Le troisième constat porte sur « la médicalisation nécessaire, mais pas suffisante ». Un tiers des Ehpad fonctionnent ainsi sans médecin coordonnateur, alors qu’il s’agit d’une obligation légale. Le recrutement de ces médecins se révèle en effet difficile en raison, entre autres, d’un « statut peu clair », d’un emploi à temps partiel et d’une impossibilité de prescrire (sauf cas d’urgence). La présence médicale est assurée par des médecins généralistes, souvent formés en gérontologie mais parfois « aussi nombreux que les résidents » (chaque personne accueillie gardant le libre choix de son médecin).
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Enfin, le dernier constat vise le reste à charge important pour certaines catégories de population, lié pour partie à l’absence de dispositions sur la prise en charge en établissement dans la loi Vieillissement. En l’occurrence, la situation est encore aggravée par le mouvement récent de déshabilitation à l’aide sociale, engagé par certains départements. Le rapport pointe le fait que cette situation pénalise tout particulièrement les #femmes, dont les retraites sont inférieures à celles de hommes et qui ont donc plus de mal à faire face aux frais d’hébergement.